TES是一种可以对脊柱肿瘤进行完整、广泛切除的技术，具有手术创伤小、术后复发率低、患者生存率高等优势。但同样该手术对相关医护人员的要求也较高，如果护理人员操作不当、未采取有效护理措施等也会引起一系列严重问题的出现[1]。因此，本研究对脊柱肿瘤患者的TES和脊柱重建术中进行针对性护理的效果进行了探讨，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取96例2018年6月-2020年6月在我院经TES和脊柱重建术治疗的脊柱肿瘤患者，通过随机数字表的方法均分为两组。研究组包含男性患者28例，女性患者20例；年龄范围22-65岁，平均年龄为（42.57±4.09）岁。对照组包含男性患者27例，女性患者21例；年龄范围21-65岁，平均年龄为（42.18±4.25）岁。上述患者均知晓并同意本研究，且本研究已取得伦理委员会批准。分析两组基本资料发现差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组。对照组患者进行围术期常规护理，主要包括术前对患者进行心理护理以及床上大小便、有效咳嗽训练，术后密切观察患者生命体征、饮食护理以及康复训练等。
1.2.2研究组。研究组患者在对照组基础上进行具有针对性的护理，第一，预防术中脊髓机械性神经损伤，术中切断椎弓根时使用改良的线锯和缝肝针，减少对患者周围软组织和腰椎硬膜的损伤，同时护理人员要对患者进行全程诱发电位监测，密切观察诱发电位的改变，如有异常应及时告知医生并采取相关措施以预防患者出现不可逆的神经损伤。第二，术前对患者进行血液稀释、节段动脉栓塞、控制血压水平以及选择改进的止血材料等尽可能减少患者术中出血量，防止大出血的危险发生。第三，术后保持引流管的通畅和稳定，防止出现引流管脱落或扭曲的情况。第四，术后对患者的脊髓功能以及麻醉药效过后患者四肢肌力、感觉的变化进行严密监测，如果患者四肢出现严重麻木感或排尿困难的情况应及时向医生报告。
1.3观察指标
1.3.1JOA、VAS评分。日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分在0-29分之间，评分与腰椎功能为正相关关系；视觉模拟评分法（VAS）分数为0-10分，评分越高患者疼痛程度越高。
1.3.2护理满意度。使用本院自制调查问卷了解患者对护理服务的满意情况，得分在80分以上为完全满意，60-80之间为比较满意，60分以下为不满意。总满意度=完全满意度+比较满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组JOA、VAS评分的比较
干预前两组患者的JOA、VAS评分无统计学差异，干预后研究组JOA评分明显高于对照组且VAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（t=6.829、19.866，P=0.000），具体见表1。
2.2两组护理满意度的比较
两组患者护理满意度分别为95.83%、81.25%，研究组护理满意度显著高于对照组（χ2=5.03，P=0.0249），具体见表2。
表2 两组护理满意度的比较（n，%）
3讨论
随着脊柱重建技术的不断发展，TES联合脊柱重建术在脊柱肿瘤患者治疗中的应用率不断提高，上述手术方式不仅不需要特殊的手术设备，还能够降低患者术后复发的风险，改善其神经功能，对于脊柱肿瘤患者的治疗具有重要意义[2]。但需要注意的是，这种手术方式具有较高的难度系数，手术所需时间长，对手术医师和手术室护士的能力水平均具有较高的要求。因此，本研究基于手术中的各种危险因素对患者进行了针对性护理干预，结果显示研究组患者腰椎功能、疼痛程度及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。说明护理人员通过积极措施对手术风险进行有效预防，可以促进患者治疗效果的提高。
综上所述，针对手术风险对脊柱肿瘤患者进行针对性护理，不仅可以促进患者脊髓损伤和疼痛症状的改善，还有利于良好护患关系的建立。
参考文献：
[1]黄稳定, 肖建如, 魏海峰,等. 一期后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤的临床经验[J]. 中华骨科杂志, 2018, 038(010):580-587.
[2]刘小兰, 刘小艳, 周庆忠. 转移性胸腰椎肿瘤后路全椎体整块切除术患者围手术期护理效果的观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(4): 450-452.