临床上，脑出血为常见疾病之一，具有极高的致残率、致死率。该病病情迁延难愈，也会引发诸多并发症，严重损害患者的生命健康。在为患者采取积极治疗措施时，配合以有效、科学的护理干预，能促进患者病情的转归。提高治疗效果，改善患者的神经功能。近年来，临床发现常规护理干预较为陈旧，难以满足现代护理需要[1]。伴随着护理研究的发展、改革，早期高压氧、整体康复护理越发受到重视，对促进病人的恢复有积极意义。本文旨在探讨早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能、预后日常生活能力的影响，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2019年12月-2020年12月间接诊的脑出血患者中随机抽选68例为研究对象，遵循数字随机法列入两组，即对照组（n=34）与整体组（n=34）。对照组中，女、男：15、19例。年龄：51-83岁，均值（63.42±7.51）岁。出血部位：小脑、脑叶、基底节：7、11、16例。整体组中，女、男：14、20例。年龄：50-84岁，均值（64.05±7.33）岁。出血部位：小脑、脑叶、基底节：6、11、17例。对比两组脑出血患者的基线资料，数值比较无意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组入院后，均常规予以感染预防、控制血压等干预。对照组采用常规干预，护士遵照医嘱为病人完成护理，对患者、家属实施健康宣教。
整体组联合执行早期高压氧、整体康复护理，分为：
早期高压氧：术后一周后，待病人病情稳定，实施早期高压氧。参数设置：压力值：0.12MPa，加压20min，让患者吸氧30min。休息10min后，再吸氧30min。减压20min，总计约110min。患者未行气管切开术时，可予以面罩吸氧。
整体康复护理：（1）心理干预：多与患者交流、接触，维持良好护患关系。讲解疾病知识，增强患者的自信心。（2）生命体征监测：避免搬动患者，保持良好的体位，预防患侧肌肉痉挛。严密监测生命体征，做好记录。（3）康复护理：为患者进行按摩，保持动作轻柔，每次约20min。术后20d，指导患者完成床上训练。逐步增加频次，不可勉强，量力而行。（4）功能康复护理：①面瘫功能锻炼：指导患者做眼保健操，包括轮刮眼眶、紧按晴明穴等；再辅以鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角的按摩，直至患者感觉到酸、热停止。②语言功能训练：一字一句的教导患者练习说话，在患者练习时注意情绪稳定、注意力集中，注意要从简单字、词开始练习。③半身不遂的功能锻炼：患者为仰卧位，由护士协助反复起做、躺下动作，或者在患者脚端床头上拴一根绳子，指导患者抓住绳子自行训练。④上肢锻炼：患者仰卧，定时按摩患肢，并进行上肢外展、肘关节屈伸、肘关节内旋等被动运动；下肢锻炼：将患者调整为俯卧位，自上而下按摩患者的脊背和胳膊，或者用擀筋棍帮助患者疏通经络。⑤在运动康复期间，注意控制患者血压。在训练前后测量患者血压，进而调整其训练方案，患者降压药要由医师把控，不得随意更换或停用；康复期间戒烟戒酒，避免自身过度劳累。
1.3观察指标
（1）比较两组护理后的神经功能、日常生活能力评分，日常生活能力的评估量表：ADL。评估内容包含：穿衣、进食、洗澡、修饰、入厕等。总分共100分，单个项目总分20分，分值越高，日常生活能力越佳。
（2）神经功能的评估量表：美国国立卫生研究所制度的脑卒中量表(NIHSS)。分值：0-35分，分值越高，神经功能越差；欧洲卒中评分表（ESS），总分100分，评分越低表示患者神经功能越好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用x̄±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05表示两组数据结果差异对比明显。
2.结果
2.1两组ADL评分比较
ADL评分两组相比，护理前相比差异不大（P＞0.05）；护理后整体组ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1 两组ADL评分比较（x̄±s，分）
2.2 两组NIHSS、ESS评分对比
NIHSS、ESS评分两组比较，护理前差异不大（P＞0.05）；护理后整体组评分显著下降（P＜0.05）。见表2。
表2 两组护理前后NIHSS、ESS评分对比（x̄±s，分）
3.讨论
高血压是引发脑出血的主要因素，对患者的危害较大。有报道指出[2]，脑出血的发病率约为20%-30%，急性发作期的病死率高达30%。患者发生脑出血后，多伴有不同程度的神经功能障碍，严重影响患者的生活、工作。为患者实施早期高压氧治疗，能够提高血氧分压，促进脑组织的氧含量、储备量增加，改善患者的预后[3]。在此基础上实施整体康复护理，则帮助患者建立康复信心。以积极、乐观心态面对治疗、护理，提高预后质量。
本次研究显示，较之于对照组，整体组护理后的NIHSS、ESS评分明显更小（P<0.05）；且ADL评分明显更高（P＜0.05）。结果提示，早期高压氧可以降低血浆中的白介素-8、-6水平，抑制脑组织炎症反应。此外，对改善患者的临床症状、语言、神经功能的恢复非常关键。联合实施整体康复护理，则可根据患者的实际情况制定护理计划，建立良好护患关系。给予患者面部、语言、肢体等的康复护理，帮助患者尽快恢复四肢的协调能力，同时强化其语言功能及面部表情，进而提高患者的神经功能。
综上所述，为脑出血患者联合实施整体康复护理及早期高压氧，能够推动改善病人的神经功能缺损，提高预后质量。也提升了日常生活能力，临床应用价值明显。
【参考文献】
[1]秦晴,罗霁月.高压氧疗法联合延续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复和情绪的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2021, 28(02):203-207.
[2]熊金丹, 颜福根,李家志,等. 早期高压氧联合康复训练对高血压脑出血钻孔置管引流术后患者神经功能康复及预后的影响研究[J].中国医师进修杂志,2021,44(06):553-558.
[3]冯宝静,尹学永,王守臣,等.早期头针电刺激联合高压氧对高血压脑出血患者脑水肿及认知障碍的影响[J].现代中西医结合杂志, 2019, 28(04):413-416,423.