扁桃体的分类包含腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等。通常所说的扁桃体指腭扁桃体，扁桃体的主要功能是免疫功能，扁桃体是人体的天然屏障，可产生淋巴细胞和抗体，抑制和消灭来自口鼻进入的致病菌和病毒，对人体起保护作用，是扁桃体对人体有利的一面，如机体抵抗力差导致扁桃体反复发炎时，此时的扁桃体即为病灶，对于机体健康造成不利的影响，除了本身发炎外，还可以导致全身并发症如关节炎、风湿病、肾炎等。扁桃体的作用应一分为二，如在不形成病灶时，对人体非常有益，可以抵御外来疾病，一旦形成病灶，对人体无益需要加以切除。因此，本分析主要从幼儿扁桃体手术的视角来分析研究电刀凝结与等离子刀的医学功效及差别
一、资料和方法
1.一般资料。将我院2018-04-2019-04救治的96例幼儿扁桃体切除术病人随机分为对照组和观察组，每组48例。观察组平均年龄（10.4±2.8）岁，2.0～14.0岁。对照组平均年龄（10.2±2.6）岁。两组病人年纪及其他通常数据无波动性差别（P>0.05）。
2.列入和除去规范列入规范：①合乎世界卫生组织扁桃体治疗规范；②经我院道德理事会核准；③无其他鼻腔、喉疾病；④14岁以下；⑤ 愿接纳高温等离子体射频切除术和单极直流凝切除术。除去规范：①不合乎上述列入规范的；②不接纳并签订知道答应本书的。
3.方法。对照组使用单极电刀加电凝疗法。观察组使用等离子体射频切除术。均用全麻。
4.观察指标。观测较两组手术时间、术中出血量、白膜脱落时间及术后并发症。
5.统计学方法。使用Spss21.0估计操作系统对资料展开处置。测定资料用t检测指出为平均值值±标准差（x-±s），计数资料用卡方检测指出为比例（%）。P<0.05指出差别有数学含义。5.统计学方法。使用Spss21.0估计操作系统对资料展开处置。测定资料用t检测指出为平均值值±标准差（x-±s），计数资料用卡方检测指出为比例（%）。P<0.05指出差别有数学含义。
二、结果
结果观察组手术时间（13.43± 7.68）m，短于对照组（27.51±10.26）min，术中失血量（8.69± 9.25）ml，少于对照组（35.38±10.16）ml，白膜脱落时间（11.58± 1.39）天，明显短于对照组（15.52± 1.50）天，并发症发病率为5.15%，低于对照组的20.48%（P<0.05）。（见表格1）。
两组患儿手术时间、 术中出血量、 白膜脱落时间及术后并发症发生情况比较 ( x- ± s, %)
表 1 注：与对照组比较，a P<0.05
三、讨论
扁桃体处于呼吸道和消化道的交汇。由于扁桃体表面有数据较多的隐窝，隐窝内常滋生病毒、细菌和各种微生物等，引发扁桃体疾病。同时，长期饮用浓烈食材、口腔卫生不洁、免疫力低下、抽烟喝酒等也是引发扁桃体病症的关键原因。记性扁桃体炎反复发作致慢性扁桃体炎，扁桃体肿大，甚至引发扁桃体周围脓肿，风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾炎等。慢性扁桃体炎可无症状，常有咽部异物感，阻塞感。而慢性扁桃体炎急性发作常伴有寒战、发烧、疼痛等病征。从医学角度讲，儿童是扁桃体疾病的高发群体，扁桃体一旦形成病灶无益于身体健康，扁桃体过度肿大甚至影响儿童通气，因此要行扁桃体切除术。
传统的扁桃体切除手术是采用挤切法或者是剥离手术或者是电刀来完成，出血比较多。随着科技的发展，目前都采用等离子切除扁桃体，患者需要全麻之后上开口器暴露双侧肥大的扁桃体，之后用等离子刀首先找到扁桃体的上级，沿着被膜将扁桃体分离下来，边做边止血这是等离子刀最大的优点，而且患者术后疼痛也比较轻，恢复快。
等离子刀的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下（40°C―70°C）打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子（不是热效应），从而达到靶组织体积减容的效果。
两组患者比较在手术时间及术中术后出血量方面等离子刀组明显低于电刀，电刀、激光可以替代剥离子，但由于它们都是高温刀，对局部组织通过热渗透会产生“烧伤”，尽管会减少术中出血，但术后疼痛不会减轻，并且局部组织肿胀明显，术后恢复时间较长。低温等离子手术系统具有温度低（40~70℃），对组织损伤轻，切割及止血同时进行的特点，故术中出血少甚至不出血；传统剥离法手术时间大部分浪费在止血过程上，扁桃体切除后要压迫止血，对出血点进行电凝或缝扎，有时需要反复压迫止血，咽腔狭小，缝合操作不便也是延长手术时间的因素。而等离子刀头边切割边对出血点进行点状止血，大大缩短手术时间。同时等离子刀对扁桃体切割时避免了剥离法对咽缩肌的牵拉及损伤；并且低温操作对周边组织热损伤小，伤口反应轻，所以术后局部水肿较轻，疼痛感轻甚至无痛感。
综上所述，儿童的扁桃体手术更适合等离子刀，术中几乎无出血，术后几乎无痛感，可避免患儿术后哭闹，能正常进流食。操作时等离子刀面向扁桃体组织，以减少对咽缩肌及血管的损伤，防止并发症发生。术后注意饮食很重要，由于术后不痛，患者即不注意饮食性状，过早进普食，是继发出血的因素之一。总之，低温等离子刀切除扁桃体，安全性能好，操作易掌握，临床值得推广。
参考文献
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