腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见疾病[1]。主要是指腰椎间盘发生脱水变性改变，导致纤维环出现退行性病变，在外力作用下导致纤维环破裂，髓核突出于椎间盘外，压迫临近结构导致一系列神经压迫症状，如腰痛、下肢放射痛、麻木和感觉异常、腰部活动受限等症状，严重者还会使其出现瘫痪，使患者正常的学习和生活受到影响，降低患者生活质量[2]。LDH发病率较高的为腰4~5、腰5~骶1，约占95%。常见的病因主要有遗传、损伤、腰椎间盘退行性改变、腰骶先天异常等，导致腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高，极易引起退变和损伤[3]。同时腹压升高、突然负重、腰姿不正、妊娠、受潮和受寒均会增加LDH发生概率[4]。因此，应及时采取有效的治疗，改善患者疼痛情况，使其临床症状快速缓解。西医中主要采用药物和手术以及介入治疗等方法，但手术治疗后，部分患者常会发生疼痛反复、腰腿麻木等后遗症。药物虽然可使患者的症状得到缓解，但长时间使用也会导致不良症状发生，同时在药物停用后极易导致复发。穴位推拿主要是对穴位和经络按压，可以起到疏通筋骨、行气活血的疗效，使患者疼痛减轻，但治疗效果常具有一定局限性。蒙医是中国传统医学的重要组成部分之一，在临床上得到了广泛应用，是治疗LDH的重要方法。温针灸主要是采用艾灸和针灸相互结合，对局部穴位进行刺激，并采用艾灸对穴位表面皮肤实行温灼，能够起到疏经通络、止痛、改善气血等效果。本文主要对蒙医温针疗法结合推拿治疗LDH的效果进行探究，如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的90例LDH患者（2022年3月~2023年4月），随机分成对照组45例，观察组45例，其中对照组男24例，女21例，平均（21.84±16.23）岁，观察组男26例，女19例，平均（21.06±16.92）岁，两组资料对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：推拿治疗，协助患者实行俯卧位，依次从患者双下肢到腰背部，从上到下使用手掌根部和拇指以拿法、揉法、滚法等形式进行按摩，采用按摩推拿的形式对腰部两侧按摩，使肌肉得到放松，改善肌肉痉挛状况，推拿时间为20min/次，随后采用掌根按法，持续3~5次沿着脊椎到腰骶椎部按摩，使用两手的拇指对患者的阳陵泉、涌泉穴、肾俞、风市等穴位重点反复的揉压，最后在患者左右分别使用一次腰椎斜扳法，由上到下从在腰背部到双下肢为止。使用拍法，对腰部肌肉拍打，使肌肉快速放松，1次/d。一个疗程为7d，持续进行4个疗程治疗。
观察组：蒙医温针疗法结合推拿治疗，推拿治疗同对照组相同。蒙医温针治疗，指导患者选取适当卧位，将全身肢体放松，主要选取髋臼穴、股外侧穴、巴达干穴、闭孔穴、脊柱肾穴、肌腹穴、窝穴等穴位，采用75%浓度酒精对患者施针位置实行常规消毒。针刺采用30mm×75mm毫针开展。针刺方法：对穴位皮肤常规消毒，进针选择双手挟持的方式，对准深层病变的位置实行斜刺和直刺15~25深度，直到患者感受到麻醉感或酸胀感觉为准，得气后进行留针。在针柄位置将艾条插入并点燃，应将艾条和皮肤距离把控在3cm左右，实行艾灸时，应对患者施灸位置附近皮肤情况严密关注，避免出现烫伤状况，将硬纸片放置下方位置，当艾条燃尽后，再将另一段艾条续接上，当针温度冷却30min后起针，每隔一天治疗一次，一个疗程为10次，应控制在两个疗程，2个疗程间应休息2d。
1.3 观察指标和疗效判定标准
1.3.1观察指标
采用VAS和JOA评分量表对两组疼痛程度和腰椎功能评价；两组腰椎活动度情况，角度越大表示腰椎活动度越好；两组中医证候积分情况，分数越高表示症状越严重。
1.3.2疗效判定标准
两组临床治疗效果，治愈：患者临床症状全面消散，症候积分减少了90%以上；显效：临床症状显著缓解，症候积分减少在70%~90%；有效：临床症状有所缓解，症候积分减少70%~30%；无效：临床症状无改变或严重，症候积分减少30%以下。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0处理数据，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS和JOA评分
两组对比（P＜0.05），如表1所示。
表1两组VAS和JOA评分[（x̄±s），分]
2.2 两组腰椎活动度
两组对比（P＜0.05），如表2所示。
表2两组腰椎活动度（x̄±s）
2.3两组中医证候积分
治疗前，对照组腰痛（4.52±0.74）、腿痛沉重（4.19±0.57）、腿麻（4.42±0.59）、肢体发凉（4.33±0.56）分；观察组腰痛（4.43±0.71）、腿痛沉重（4.27±0.49）、腿麻（4.58±0.67）、肢体发凉（4.48±0.62）分，两组对比（P＞0.05）；治疗后，对照组腰痛（2.86±0.31、腿痛沉重（2.65±0.43）、腿麻（2.76±0.44）、肢体发凉（2.39±0.32）分；观察组腰痛（2.03±0.27）、腿痛沉重（2.11±0.28）、腿麻（2.17±0.33）、肢体发凉（2.04±0.29）分，两组比较（P＜0.05）。
2.4两组临床治疗效果
对照组，治愈18例（40.00%）、显效11例（24.44%）、有效7例（15.56%）、无效9例（20.00%），总有效率为80.00%（36例）；观察组，治愈21例（46.67%）、显效13例（28.89%）、有效10例（22.22%）、无效1例（2.22%），总有效率为97.78%（44例），两组对比（X2=7.526，P＜0.05）。
3讨论
腰椎间盘是腰椎内部的一个特殊结构，由椎体的软骨盘、四周的纤维环和中间髓核组成[5-6]。位于腰椎和骶椎的椎体之间，是连接腰椎和骶椎的主要物质，可起到负重、缓解外部冲力以及维持生理曲度等作用，是用于支撑人体的重要组织之一[7-8]。在人体进行运动时，椎间盘可使躯体维持平衡状态，起到缓压和减震作用，从而保护腰椎间盘。但现阶段随着经济不断发展和人们生活工作方式改变，使其工作压力变大，大部分人长时间久坐，缺少锻炼，而体力劳动者长期处于高负荷的状况下，运动方式和习惯等不正确，极易导致LDH的发生。LDH发作时患者疼痛剧烈，无法进行独立行走，使其正常活动受到限制，严重影响患者的生命健康。针对LDH患者，治愈难度较大，同时极易导致复发，因此，应在早期对疾病进行控制和治疗，避免发生严重的神经和腰椎结构受损情况。应采取有效的治疗方法，改善其血液循环状况，缓解临床症状，减少其疼痛感，使其自身的肢体功能快速恢复。临床治疗上，常采用药物、康复锻炼、推拿等保守治疗方式，改善患者神经根压迫情况，减少疼痛，但由于其治疗时间比较长，见效较慢，治疗效果并不理想。温诊是蒙医治疗方法中一种特色的治疗方式，其不良反应较小，效果显著，可有效改善患者疼痛状况，提高其生活质量。
因此，应采取补肾、强腰等治疗方法，使其病情得到改善。蒙医温针疗法是蒙医中传统的一种治疗方式，主要是采用针灸和艾灸相互结合的形式，发挥艾灸和针灸的优势，在毫针针尾部将艾柱加上，将毫针在穴位处刺入后，将针尾部的艾柱点燃，将燃烧所产生的热量通过毫针向身体中传递，从而对疾病进行更好的治疗。蒙医温针疗法可以起到舒筋散寒、通气血、止痛消炎等功效，且蒙医温针疗法可长时间保持，导热性较快，可维持恒温状态，治疗效果显著。药理学显示，温针可使患者局部微循环改善，对炎性物质的渗出进行抑制，将体内平衡调节，改善腰腿疼痛状况，对关节起到舒筋滑利效果，有效提高抵抗力。针刺穴位能够缓解患者局部血液循环，提升其新陈代谢速度，降低炎性水肿症状。艾灸在燃烧过程中，其较高的温度可对人体产生一定刺激，从而起到活血化瘀和温经通络等功效，使患者皮肤表面的血管快速舒张，改善局部微循环，能够有效的消除组织间水肿的情况，将病变组织的炎症快速吸收，提升组织代谢速度，改善神经根粘连的状况，减少局部痉挛，有效改善患者病情状况。蒙医温针疗法结合推拿治疗，可通过缓解患者气血循环和白脉功能，有效提升临床效果。本文研究显示观察组VAS和JOA评分、腰椎活动度、中医证候积分均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），说明蒙医温针疗法结合推拿治疗LDH，可缩短治疗时间，缓解患者的疼痛状况，修复神经功能，快速提升治疗效果。但在采用温针疗法时，应固定好针尾部的艾绒，防止其在燃烧时出现艾团掉落，使患者出现烧伤情况。如出现艾火掉落情况，应立即叮嘱患者保持心态平稳，切记惊慌乱动，防止大量艾绒掉落，并且，针对已发生艾火掉落情况，应立即熄灭或将其直接吹落到地上，应采用从下端方式将艾灸点燃，使热力更快速向下传输，提升治疗效果。在治疗完成后应叮嘱患者在30min内禁止触碰冷水。
综上，对LDH患者采用蒙医温针疗法结合推拿治疗，可以有效缓解疼痛和临床症状，改善腰椎功能和活动度，提高临床疗效。
【参考文献】
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