高血压作为心脑血管疾病的首要危险因素，被列入社区慢性病防治的重点疾病之一，对社区居民健康存在极大威胁。老年高血压患者由于合并多种基础疾病，依从性较差，思维能力较弱，导致老年患者多存在漏服、多服、自行减药等行为，导致治疗效果并不理想[1]。因此，加强对老年高血压患者的护理干预，提升患者的服药依从性，对高血压疾病防治工作具有重要意义。鉴于此，我社区基于社会关系质量的基础上实施社区护理路径，使老年高血压病患者的服药依从性显著提升，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1 基本资料
选取我社区内老年高血压病患者70例入组，年龄＞60岁，入选时间为2018年8月至2019年7月，符合原发性高血压临床诊断标准，年龄＞60岁，血压水平＞145/95mmHg，自理意识清晰，自愿参与研究。随机自愿原则下分为两组，对照组35例患者年龄：62~78岁，平均（68.95±3.69）岁，病程：3~21年，平均（12.65±3.59）年，性别：男性22例，女性13例；观察组35例患者年龄：63~83岁，平均（67.31±4.95）岁，病程：3~22年，平均（11.53±4.28）年，性别：男性23例，女性12例；资料比较，两组间无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规社区护理，即利用宣传海报、健康宣教手册、专题讲座等方式，对老年患者进行健康宣教，为老年患者提供血压检测等护理服务。观察组35例基于社会关系质量开展社区护理路径：（1）成立课题小组：由社区医护人员共同组成，通过发放调查问卷，了解老年高血压患者护理需求与相关注意事项[2]。以以循环路径模式制定护理路径表，以25d为一个循环周期，对各时间段护理的主要职责与具体工作内容进行明确。（2）护理路径表：①第1d为准备阶段，建立患者档案，了解患者一般情况、疾病类型及严重程度、社会关系质量等，开展集中健康教育。②第2~8d，嘱咐患者在家遵医嘱用药，根据健康教育内容开展自我血压监测与记录，由家属在旁给予监督，帮助患者养成规律用药情况。条件允许时，可通过电子药盒提醒患者吃药，或根据家庭情况将用药与三餐等事件相联系，帮助患者形成前瞻性记忆[3]。③第9d，由社区医护人员开展入户随访，针对性开展健康教育。④第10~16d，根据前1d医护人员入户随访时提出的建议与问题解决部分，遵医嘱用药，加强血压监测与记录，家属在患者服药时给予服药监督。⑤第17d，开展电话随访，了解患者用药情况、血压监测情况，对患者及家属提出问题给予解答。⑥第18~24d，患者应根据医护人员随访指导意见，调整自身不良习惯。⑦第25d，开展集中健康教育。进入第二轮健康教育循环。
1.3 观察指标
评估患者服药依从性，包括完全依从、部分依从、不依从三项指标，服药依从性=（完全依从率+部分依从率）/总例数×100%[4]。
1.4统计学处理
以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（）；χ2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组的服药依从性为95.14%，对照组的服药依从性为80.00%，相比下，观察组更高，存在统计学意义，P<0.05。
表1两组服药依从性比较（n，%）
3讨论
高血压患者需要终身服药控制，患者服药依从性直接影响着血压控制效果。临床实践调查发现，老年高血压患者由于自身生理特点与社会活动特点，缺乏社会支持与家庭关爱，社会活动少，药源信息不足，就医时间有限，健康教育有限，导致患者的服药依从性较差，血压控制效果并不理想。临床护理路径是一种标准化的护理服务程序，是根据疾病特点与护理服务时间顺序，制定临床护理方案，实现资源高度整合，避免医疗资源过度浪费，使护理服务更加专业化、科学化，为患者提供更为专业的护理服务。为了改善老年患者的社会关系质量，我社区医院特以循环路径模式制定社区护理路径表，以25d为一个健康教育周期，通过集体教育，家庭访视、电话随访以及家属在旁监督管理，使老年患者的社会关系质量显著提升，加强健康教育效果，使服药依从性显著提升。
本研究结果显示，相比于常规护理，基于社会关系质量开展社区护理路径，可使老年高血压患者的服药依从性显著提升，P<0.05。
综上所述，社区老年高血压患者给予基于社会关系质量的护理路径干预，可使老年患者的服药依从性显著提高，加强高血压防治效果，可推广。
参考文献：
[1] 李鹏,陈玲,韦玉娟,etal.社区老年高血压患者社会关系质量与服药依从性的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(19):2449-2453.
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[3] 涂燕玉,杨连招,李睿琳,etal.社区老年高血压病病人服药依从性影响因素分析[J].循证护理,2018,v.4；No.22(08):16-20.
[4] 王小娟,顾园园,陈桂香.临床路径护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018(1):78-80.
[5] 王宏伟,李洪玉.上海市奉贤区老年高血压病人服药依从性的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018(9).