中药注射剂是依据中草药的有效成分不同，用不同的方法提取、精制配成灭菌溶液供皮下、穴位、肌肉、静脉等注射用的一种剂型，其具有作用迅速等优点[1]。在针对急危重病的治疗中起到了重要的作用。随着不同种类的中药注射剂的增加和临床上的广泛应用，用药的不当、配伍不当以及不良反应等问题也随着增多[2]。活血化瘀类中药能够使血液流动性和心功能得到改善，使神经细胞功能快速恢复，主要应用在心脑血管疾病的治疗中，具有较好的疗效。在缺血性脑梗死患者中采用活血化瘀类中药注射剂进行治疗也越来越广泛，随之不合理的用药现象也日益增多，临床上也对其进行了高度重视。由于中药注射剂的使用说明与西药注射剂相比还不够规范和完善，如何安全合理的使用活血化瘀类中药注射剂治疗成为了临床上研究的重要课题。本文主要对2021年4月~2022年5月我院收治的90例缺血性脑梗死的患者使用活血化瘀类中药注射剂治疗的情况进行回顾性分析，对其不合理用药现象进行分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的90例缺血性脑梗死的患者（2021年4月~2022年5月）纳入本次研究，其中男50例，女40例，平均(61.54±12.84)岁。
1.2 方法
对患者的个人信息和诊疗信息等基本信息进行详细的记录，对患者使用活血化瘀类中药注射剂的类型、应用频次、采用溶媒、不合理用药、不良反应等指标情况进行详细的分析统计。
1.3 观察指标
对患者用药后发生的头痛头晕、皮肤瘙痒、呼吸困难等不良反应进行观察；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，分数越高神经功能缺损越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理分析。以(`x±s)表示,采用t检验;采用X2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
患者住院治疗期间，与中药注射剂相关的不良反应的有14例（15.56%）。
表1不同器官或系统主要临床不良反应
2.2 患者治疗效果
治疗前，患者的NIHSS 评分为(17.54±2.35)分，治疗后，患者的NIHSS 评分为(8.26±1.03)分，治疗前后对比(t= 51.365,P＜0.05)。
3讨论
活血化瘀类中药注射剂对脑血管的扩张、血管内皮细胞的保护以及微循环的改善等都具有非常重要的作用，能够使预后效果有效改善。但随着活血化瘀类中药注射剂的不断应用，用药安全性也逐渐受到广泛关注，研究发现，在临床的应用上活血化瘀类中药注射剂出现的适应症用药、超疗程用药、溶媒未依据推荐选择等的用药不合理问题也逐渐显现。本研究结果显示，发生用药不良反应的有14例（15.56%），患者的NIHSS 评分为明显优于治疗前。临床医师需要对其进行高度的重视，采取相应的干预措施从而使不良反应和器官系统的受累状况有效减少。
本研究通过对中药注射剂的不合理用药状况进行详细的分析，应加强对其进行干预，使不合理用药的问题得到有效降低。主要从以下几个方面进行：①对临床医生中医药知识加强培训，严格遵守《中药注射剂临床使用基本原则》等中医学理论为主的辨证施治，使辩证能力提升，对各种中药药物使用说明书进行熟知，对适应症进行严格把控，对禁忌症进行相应排除，避免超疗程用药和超量用药，使不良反应发生率降低。②在对药品进行联合配伍用药时，在进行配伍前应对配伍禁忌进行详细掌握，对溶媒和浓度进行正确的选择，如发现注射剂在配伍后发生混浊、沉淀状况，应及时停止对其使用。③提升对药物不良反应的分析、监测、反馈，对中药注射剂的用药进行严格指征，从而使疗效提升，使不良反应有效减少。④增强对医师管理培训，从而使发药过程中的处方审核和监测起到良好作用。⑤由于大部分中药注射剂说明书都存在内容不完整等，对临床用药合理性产生了影响，药品生产企业应对其进行重视，使临床的合理用药得到保障。⑥临床药师参与构建医院中药注射剂的临床应用管理机制,并参与临床应用管理,分析和评价，指导医生合理使用中药注射剂。
综上所述，活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑梗死的疗效显著，但针对不合理用药问题，临床医师应对此进行高度的重视，对用药的管理进行增强，使中药注射剂的用药安全得到保障。
【参考文献】
[1] 赵晓燕. 活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑梗死的不合理用药现象分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(11):1923-1926.
[2] 桂雨农,姜超,徐中菊. 缺血性脑梗死后免疫机制的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(16):2971-2975.