神经外科患者病情危重、住院时间长，有些患者长期卧床、昏迷，全身营养状况差，血管条件差。长期输注刺激性较强、浓度较高的药物，特别是早期肠外营养和甘露醇的使用对血管破坏较大，且病人躁动针头易脱出,患者常常出现组织渗液损伤、血管损伤、静脉炎甚至坏死[1]。因此本次研究主要分析针对性护理在PICC置管的神经疾病患者中的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2021年1月期间在我院治疗的神经疾病患者72例，随机分为两组，分别是对照组36例，男18例，女18例，年龄20～60岁，平均年龄（40.18±0.31）岁；观察组36例，男19例，女17例；年龄24～62岁，平均年龄（43.15±0.37）岁。患者家属均签字同意。两组患者在一般资料比较中，结果均无统计学差异P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，主要内容如下：
（1）导管插入前的护理
①术前评估。收集基本信息，确认患者有置管指征，确认无置管禁忌症。②心理护理。术前护士应与主治医师进行有效沟通，详细解释PICC的目的、益处、适应症、实施过程的要点以及可能出现的并发症。还应考虑家属，置管前进行充分的健康教育，并获得患者及家属的充分配合。③术前准备穿刺材料。
（2）术中配合
协助操作者定位患者。置管过程中应仔细观察患者意识、瞳孔及生命体征。如果发现任何异常，请立即向医生报告并遵循指示。B超声引导置管成功后，可利用超声进行简单的床边定位，但精确的参考是X线定位。
（3）术后护理
第一、在置管后24小时内要换一次无菌敷料，以后每周至少一次，而且有污染或者有情况随时换，无菌敷料上一定写时间，且严格执行无菌操作原则。第二、要给病人要测量臂围，能及时发现水肿和静脉炎，如果出现静脉炎就用硫酸镁敷贴或使用促进炎症吸收的贴膜辅料。第三、PICC管上的正压接头要每周换一次，如果有血迹要及时更换。第四、PICC管一般八小时冲管一次，如果持续输液12小时，再冲管一次，要限制输液速度，增加冲管的次数。第五、如果是输营养液等黏稠的物质，输血一定在输血前，输血后都要冲管。第六、采样、采血的时候一般都是抽5mL血去除，然后在抽血后需要充分冲管，避免血凝性堵管。第七、输液完毕，使用10mL以上注射器0.9%生理盐水脉冲式冲管，应用0-10u/mL肝素水进行正压封管。
1.3观察指标
导管留置时间、导管移位长度及置管后臂围：导管留置时间即完成置管至拔除导管间隔的时间；导管移位程度通过观察外露导管刻度改变进行计算；臂围采取肘窝以上10cm位置当作测量点，采取卷尺环绕手臂1周测量。
1.4 统计学方法
经SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以（x̄±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。
2结果
本次观察发现，观察组导管留置时间(4.02±1.01)月、对照组导管留置时间(3.01±0.98)月；（t=4.539，p=0.000）观察组导管移位长度（1.45±0.40）cm、对照组导管移位长度（1.52±0.48）cm；（t=0.708，p=0.481）观察组臂围（1.45±0.36）cm、对照组臂围（2.12±0.38）cm；（t=8.095，p=0.000）。因此，经组间比较显示观察组的导管留置时间比对照组更长，臂围比对照组更小（P＜0.05），两组导管移位长度对比无显著差异（P＞0.05）。
2讨论
因为PICC病人长期置管，容易引发病人的感染。所以PICC置管维护是为了减少病人的感染，增加PICC管道的使用时间。PICC置管维护，也可以及时发现病人的伤口是否有红肿和血痂，以便医护人员及时处理。PICC置管的维护，是临床工作当中必不可少的一部分。
对患者而言，PICC置管后的维护至关重要，直接关系到导管安全使用及其寿命，如果在后期的维护中处理不当随之而来的则是堵管、感染、导管脱出、异位甚至非计划性拔管等一系列并发症的发生。所以，正确有效的规范维护非常重要。对于护士而言，规范PICC导管维护，提高护理质量，降低导管并发症，保障患者的生命安全和生活质量，体现护理专业的价值，激发护士的积极性，可以更好地为患者提供专业的服务。而针对性护理是在全面评估患者的疾病情况和个人特点的基础上，针对患者的需要和要求，制定出具体的护理计划和实施护理措施，达到最好的护理效果[2]。本次观察发现，观察组的导管留置时间长于比对照组，臂围小于对照组，（p＜0.05）。
综上所述，对PICC置管的神经疾病患者实施针对性护理干预，能够延长患者的置管时间，减轻其肢体肿胀程度，值得采用。
参考文献：
[1]曹文霞,于文文.针对性护理在PICC置管的神经疾病患者中的效果分析[J].结直肠肛门外科,2021,19(12):37-42.
[2]郭娟娟,魏丽霞.针对性护理对血液病化疗患者应用PICC置管后并发症发生的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,30(12):1281-1283.