神经外科收治的患者主要有颅内肿瘤以及急性脑出血等疾病患者,病情危重、起病急骤等是神经外科患者主要特征[1],多数患者需接受手术治疗,且需经气管插管来挽救其生命,因此神经外科重症患者较易出现并发症情况,比如误吸、低氧血症、肺部感染等[2]。所以全面的护理干预对神经外科重症患者具有重要意义。本文主要研究2021年2月至2023年4月期间,于本院就诊的80例神经外科重症患者,对其分别采用常规护理、全面护理,并对2组的护理效果予以分析,内容如下:
1资料与方法
1.1资料
选取80例神经外科重症患者,选取时间为2021年2月至2023年4月,随机将入选患者分成2组,即参照组(40例)、观察组(40例)。
参照组:年龄34-76岁,平均年龄(55.47±6.24)岁;病程1-5年,平均(3.62±0.67)年;其中高血压性脑病者12例,蛛网膜下腔出血者6例,颅内肿瘤破裂者9例,重型颅脑损伤者13例;男性、女性患者比例22:18。
观察组:年龄35-75岁,平均年龄(56.08±5.65)岁;病程0.8-5年,平均(4.01±0.49)年;其中高血压性脑病者11例,蛛网膜下腔出血者7例,颅内肿瘤破裂者8例,重型颅脑损伤者14例;男性、女性患者比例24:16。
纳入标准:①临床资料完整;②本研究经我院医学伦理研究委员会审批,并实行;③均签署《知情同意书》。
排除标准:①临床资料缺失者;②不配合研究工作者。2组神经外科重症患者的一般资料进行对比,无统计学意义(p>0.05),可作比较。
1.2方法
给予参照组患者行常规护理,即饮食护理、消毒隔离等。对观察组行全面护理措施,内容为:①体位护理:多数神经外科重症患者在术后需长期卧床休养,因此需加强对其体位的调整,进而减少并发症的出现,比如压疮、误吸等,定期对患者翻身、拍背,利于患者排痰。②营养支持:依据患者病况制定饮食方案,指导其多摄取维生素、纤维以及高蛋白食物,并少食多餐,确保其营养充足。③呼吸道及口、鼻腔护理:对患者呼吸道、口腔、鼻腔内分泌物需定期清理,及时排痰,确保其呼吸畅通。同时确保患者口腔清洁,以便预防滋生细菌。④心理护理:因患者对自身疾病相关知识认知度低,易伴随负性情绪的发生,如焦虑、抑郁、紧张、担忧等,对临床疗效及治疗依从性极为不利。因此于护理期间,需主动对患者负性情绪进行疏导、安抚,将疾病相关知识讲解给患者,并对其疑问予以一一解答,进而缓解其心理压力。⑤其他护理:每天补液量:2500-3000ml,气道湿化罐温度:35℃-37℃,以便预防低氧血症,同时雾化吸入次数得以减少。
1.3观察指标
统计2组患者的肺功能情况以及并发症发生情况,并予以分析、对比。其中肺功能指标包括FEV1、FEV1 /FVC。并发症包括误吸、肺部感染、低氧血症。
1.4数据处理
使用spss22.0软件,对文中数据作统计学处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验。p<0.05代表2组的统计学差异均有意义。
2结果
2.1肺功能
两组肺功能数据,如表1:
表1两组肺功能情况对比(x̄±s)
2.2并发症
观察组并发症发生几率为7.50%,相较于参照组的发生几率低(p<0.05)。如表2:
表2两组并发症情况对比[n(%)]
3讨论
神经外科重症患者的病情通常较危急、严重,此类患者的身体器官普遍存在功能下降现象,因其意识出现障碍,使得患者吞咽功能减弱,进而出现吞咽困难现象,因此患者易出现肺部感染现象,不利于病情的康复,而且,近年来神经外科收治患者的量居高不下[3]。因患者免疫力低下,机体功能衰退,且术后需留置气管套治疗,所以于治疗期间,神经外科重症患者比较容易出现并发症,如误吸、肺部感染等,对患者生存质量、临床疗效均产生不利影响。有关研究显示,高效的护理干预,可降低患者并发症发生几率[4]。因此对神经外科重症患者采取高效、合理的护理服务,可作预防并发症的关键。
研究结果:观察组的FEV1、FEV1 /FVC水平改善程度均优于参照组(p<0.05);观察组的并发症发生几率相较于参照组的发生几率低(p<0.05)。说明神经外科重症患者经全面护理干预后,可以改善其肺功能,降低肺部感染等并发症几率,效果良好。
综上所述,对神经外科重症患者行全面护理服务,对其肺部功能改善效果良好,同时可预防肺部感染、误吸、低氧血症等并发症。
参考文献
[1]丘文,谈泳梅.预防神经外科重症肺部感染患者中全面护理的应用效果分析[J].医药前沿,2018,8(13):294-295.
[2]谢慧蓉,吴远聪,刘秀梅等.全面护理对神经外科重症患者肺部感染的影响[J].北京医学,2017,39(12):1303-1304.
[3]王倩.全面护理方式对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果观察[J].心理医生,2016,22(13):22-22,23.
[4] Hibbert, Denise,Abduljabbar, Alaa S.,Alhomoud, Samar J. et al.Risk Factors for Abdominal Incision Infection after Colorectal Surgery in a Saudi Arabian Population: The Method of Surveillance Matters[J].Surgical infections,2015,16(3):254-262.