声带息肉属于慢性喉炎，若患得此疾病，患者的身体健康将会受到很大威胁，产生发生障碍。目前，临床治疗多采用手术方法。为给患者提供更为优质的治疗服务，医护人员积极进行研究与探索。通过临床实践发现，显微喉镜下二氧化碳激光技术的应用效果较好，有助于患者恢复正常的声音，并且术后并发症很少。现结合技术应用研究，作如下报道：
1资料与方法
一般资料
本次研究选择98例来我院声带息肉治疗的患者，作为本次研究的对象，划分为2组，每组49例。对照组男性24例，女性25例，年龄范围为22～71岁，病程为4个月～7年。单侧声带息肉30例，双侧声带息肉19例。研究组男性26例，女性23例，年龄范围为22～72岁，病程为4个月～8年。单侧声带息肉31例，双侧声带息肉18例。2组患者的一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，可进行对比分析。本次研究经过患者及其家属同意。
方法
对照组患者采用的是支撑喉镜下显微外科治疗方案，手术前6-8h需要禁食，手术前30min给药阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g，采用肌肉注射方法。采取的麻醉方案为静脉复合麻醉。手术中帮助患者取头部过度后伸拉，并且使用消毒纱布做好门齿的保护。消毒铺巾，再经口细致地置入支撑喉镜，选择麻醉插管上方位置挑起会厌，保证喉镜可以达到喉腔内，保证声门术区可以充分暴露，发挥支持架的作用，将喉镜固定在护胸板上，借助喉显微镜，切除出现病变的组织。整个手术期间，必须注重韧带肌肉层和黏膜下层的保护，做好全面切除。手术后声带休息15d，并用抗生素进行抗感染治疗。根据患者病情，用药地塞米松注射液和庆大霉素，采取雾化吸入的方法。
研究组患者采用显微喉镜下二氧化碳激光治疗技术，患者全身麻醉后下经口气管插管，放入支撑喉镜，并且充分暴露声门，固定支撑架，使用支撑喉镜充分暴露产生病变的位置。使用二氧化碳激光机与手术显微镜，调整好显微镜；利用耦合装置，使手术显微镜能够和二氧化碳激光治疗仪实现连接。口部周围使用盐水纱布进行保护，声门下麻醉插管，同时气囊表面使用生理盐水纱条进行保护。将二氧化碳激光机设置为连续工作模式，功率设置为2W，利用显微镜引导，操纵激光杆，通过红色氦-氖指示光的引导脚控二氧化碳激光脚踏，依据病变程和类型。根据患者声带息肉情况，选择具体的手术方法。对纤维息肉或者小息肉，采用汽化法。沿着正常声带边缘连续或者间断照射，使得息肉可以完全碳化，多数碳化为烟雾排出，表面使用盐水棉球对结痂进行擦取处理，反复进行操作，直到声带边缘达到平滑状态。对于广基息肉，采用切割汽化法，沿着声带缘切割病变组织，对基底部进行碳化烧灼处理。采用激光手术后，均需要去掉碳痂，创面用抗生素油膏来保护声带创面，防止其受到感染。手术中中心负压吸引器要始终保持连续工作，将烟雾吸出。完成去除后，取出生理盐水纱条，并且去除支撑喉镜。手术后用药地塞米松5mg以及糜蛋白酶4kU雾化吸入治疗，每天治疗2次，连续治疗3-5d，声带禁声2周。
观察指标
本次研究选择治疗疗效作为评价指标。疗效的评定标准如下：①治愈。经过喉镜检查发现声带表面光滑，并且闭合良好，可以自觉发声，则评定为痊愈；②有效。经过喉镜检查声带还有病变，不过相对手术前有所减轻，并且声嘶症状得到明显改善，则评定为有效。③无效。经过喉镜检查没有显著改善，或者自觉声嘶没有得到改善，则评定为无效[1]。
统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
从2组的治疗效果分析，对照组的有效率相比研究组要低，结果差异显著，P＜0.05。详细情况如表1所示。
表1 两组临床疗效(n,%)
2.2并发症发生率
根据研究结果统计，对照组患者中出现2例出血，并发症发生率为5.1%，研究组没有出现呼吸困难与出血等情况，发生率为0，组间对比存在差异，P＜0.05。
3讨论
声带息肉是咽喉科常见病，患者主要表现为声嘶。造成声带息肉的原因很多，包括过度用声带、内分泌紊乱以及上呼吸道感染等。若患得声带息肉，则会给患者的正常发声带来很大影响，影响患者正常生活与工作，因此要高度重视[2]。
近年来，医疗技术水平不断提高，治疗声带息肉的方法不断增多[3]。二氧化碳激光治疗手术的应用，主要是利用激光的热效应，实现对按病变组织的气化与切割。使用的二氧化碳激光技术，手术的精准性比较高，给患者造成的损伤小。借助高分辨率的显微镜，开展切除手术，可清晰地观察到组织与血管纹路，可最大程度上保留声带基本组织结构层次，手术的准确率很高，给周围组织造成的损伤很小，手术后组织肿胀很轻，术后反应小。同时激光手术的运用，具有止血效果好的优势，手术视野清晰。利用热效应既可以切割病变组织，同时可以快速封闭手术区直径小于0.5mm的微血管，有效避免血液溢出，增加操作的精确度，适用于广基于鱼腹样息肉。采取传统的手术操作方法，不仅损伤大且极易出血，若切除的准确性控制不当，则可能造成永久性声嘶。本次研究中研究组为患者采用汽化或者切割汽化法进行手术，无论是在疗效方面，还是手术操作，都展现出二氧化碳激光切除技术的优势[4]。通过研究验证了二氧化碳激光切除技术的临床应用优势，可为声带息肉患者提供更多的选择。根据患者的息肉类型和特点，结合患者的身体情况，为其制定完善的手术方案，严格按照手术操作标准与规范操作，确保声带息肉得到有效去除。
参考文献
[1]符士楠.支撑喉镜下二氧化碳激光切除术治疗声带息肉的临床效果观察[J].临床医学工程,2020,27(7):839-840.
[2]扎依尔江·提依甫江,玛依努尔·马合木提,庞晓凤,等.显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床疗效对比研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2019,34(6):444-447.
[3]徐嘉,温延辉,谢晓梅.支撑喉镜下二氧化碳激光切除术和常规切除治疗声带息肉的临床效果对比[J].中外医疗,2019,38(12):70-72.
[4]赵耀新.支撑喉镜下二氧化碳激光切除术治疗声带息肉[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(20):87-88.
作者简介：杨明义（1983.11-）男，汉族，贵州黔西人，本科学历，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。