引言
肺部感染是新生儿感染病中常见的类型，危害了新生儿的各系统发育，也增加了新生儿的病死率。在治疗新生儿肺部感染疾病中，主要以运用抗菌药物为主。但由于新生儿免疫力低，且在使用抗菌药物中容易出现不合理应用，导致患儿易出现多重耐药菌株，用药治疗效果不佳，不利于患儿肺部感染的康复，甚至危及患儿的生命健康。因此，我们要通过了解患儿肺部感染的病原菌分布，才能确定如何使用抗菌药物来提高治疗效率。为了进一步提高患儿肺部感染病的治疗效果，本文就新生儿肺部感染病原菌的分布进行分析，并探究相关危险因素，为今后我院预防治疗新生儿肺部感染奠定良好的基础，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2021年11月至2022年12月期间我院接收的200例新生儿为此次研究对象，此次研究均得到新生儿家属的同意，签署了同意书，亦符合伦理学相关要求。此次研究对象的纳入标准为：新生儿日龄小于28天；新生儿住院时间大于24小时；新生儿入院48小时后发生肺部感染符合相关诊断标准。排除标准为：新生儿在住院前存在感染；在入院不到48小时发生感染；新生儿存在其他畸形异常情况；新生儿家属无法配合研究。
1.2方法
对所有新生儿的血液标本及气管内分泌物进行提取、送检，在入院48小时后，提取患儿的气管内分泌物或血标本，使用无菌吸痰管，对患儿进行气管内分泌物的提取，使用静脉穿刺提取患儿3 ml血液标本。采用上海璟瑞科学仪器有限公司BACTAC 9240型全自动细菌鉴定仪，对采集的标本进行病原菌鉴定，对所有部位均取材2次，连续2次培养出的病原菌为同一种，则表示该细菌感染为阳性。此次研究中的质控菌株，是由中国微生物菌种保藏中心进行提供的，主要包括了金黄色葡萄球菌 ATCC 25923 、大肠埃希菌ATCC 25922及铜绿假单胞菌 ATCC 27853。对抗菌药物进行药敏鉴定使用的是MH培养基和Oxoid药敏纸片，在0.5麦氏浊度下接种后培养16小时，确定药敏结果。同时，统计患儿的出生方式、胎龄、出生体重等一般资料，进行对比分析。
1.3统计学处理
采用 GraphpadPrism5．0统计软件进行数据分析，其中，计数资料用（%）表示、χ2检验，计量资料用（ x̅± s）表示、t 检验，将胎龄、性别等一般资料进行分析，有意义的指标用多因素回归分析，以 P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1新生儿肺部感染情况分析
200例新生儿中，有13例发生肺部感染，感染率6.5%，共培养17株病原株，其中有革兰阴性杆菌12株（包括大肠埃希菌5株、肺炎克雷伯菌3株、铜绿假单胞菌2株、鲍曼不动杆菌1株、阴沟肠杆菌1株），革兰阳性球菌5株（包括肺炎链球菌1株、粪肠球菌1株、金黄色葡萄球菌2株、表皮葡萄球菌1株）。
2.2革兰阴性病原菌的耐药性分析
经过对检测出的革兰氏阴性病原菌的分析，得出肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对他唑巴坦／哌拉西林、舒巴坦／头孢哌酮和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低，应当酌情使用；对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛钠100%的耐药性；对亚胺培南、美洛培南较为敏感。
2.3金黄色葡萄球菌的耐药性分析
通过对金黄色葡萄球菌的耐药性分析，发现青霉素耐药100%，万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀、替考拉宁敏感100%，苯唑西林、利福平、复方磺胺甲噁唑敏感86.8%、耐药13.2%，克林霉素、阿奇霉素、红霉素耐药40%、敏感60%。
2.4新生儿肺部感染一般资料分析
对所有新生儿的一般资料进行分析对比，结果显示，新生儿的出生方式、羊水污染差异无统计学意义 （P＞0.05），新生儿的住院时间、胎龄、出生体重、侵入性操作、机械通气、窒息、静脉营养是新生儿肺部感染的相关因素 （P＜0.05），见表1。
表1新生儿医院内肺部感染一般资料的分析
2.5新生儿肺部感染的多因素分析
在一般资料分析的基础上，进行了多因素分析，对相关因素的β、ＳＥ、Ｗａｌｄ、ＯＲ、９５％ＣＩ、Ｐ参数进行分析，出生体重为0.843、0.167、3.454、1.235、1.080～2.115、0.041，胎龄为0.915、0.932、4.123、1.634、1.109～2.735、0.325，住院时间为1.103、0.123、3.732 2.642、2.243～4.765、0.011，新生儿窒息为0.832、0.675、2.953、2.883、2.305～4.981 、0.016，机械通气为0.711、0.738、2.681、2.542、2.086～5.579 、0.000，侵袭性操作为0.091、0.683、2.735、2.975、2.089～6.269、0.000，静脉营养为1.025 、0.547 、3.171 、3.247 、1.635～2.901、0.023，从数据结果显示，新生儿的住院时间、胎龄、出生体重、侵入性操作、机械通气、窒息、静脉营养是患儿发生肺部感染的相关危险因素（P＜0.05）。
3 讨论
新生儿出现肺部感染有可能引发多器官功能受到损害，诱发其他疾病，产生不可逆的损伤，对新生儿的发育造成较为严重的影响，甚至会危及生命。在治疗新生儿肺部感染过程中，往往会用到抗菌药物，但是抗菌药物不能乱用，特别是对新生儿来说，需要适当使用抗菌药物。如果使用抗菌药物不恰当，就有可能引发病原菌耐药性增加，给治疗增加难度。本次研究中，以200名新生儿为研究对象，其中发生感染的13例，出现17株病原株，其中，革兰阴性杆菌12株，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌5株，以金黄色葡萄球菌为主。因而，在治疗肺部感染中，需要着重监测革兰阴性菌，确保合理用药，避免产生耐药菌。
本次结果显示，新生儿的住院时间、胎龄、出生体重、侵入性操作、机械通气、窒息、静脉营养是患儿发生肺部感染的相关危险因素（P＜0.05）。（1）早产儿和出生体重低的新生儿，由于各系统没有发育完全，自身的免疫球蛋白、补体、中性粒细胞等不足，造成抵抗力弱，对病原菌的侵袭难以抵抗，因而容易发生肺部感染。有研究表明，随着胎儿身体质量的增加和胎龄的增长，其免疫系统发育逐渐成熟，不易受到病原菌侵袭和发生感染。（2）由于医院内人员流动大，患者多，存在多种病原菌，新生儿住院时间越长就增加了感染的风险，和医护人员的接触增多也增加了肺部感染的可能性。（3）新生儿的喂养方式影响着新生儿营养状况，营养状况不良的新生儿免疫力相对较低，需要进行静脉营养，从而提高免疫功能来增强患儿抵抗病菌的能力。（4）侵入性操作包括气管插管等，这些操作会降低新生儿的防御力，为病菌的侵入提供可能，有发生肺部感染的风险。（5）机械通气过程中，气管插管会损伤新生儿的呼吸道黏膜，影响了呼吸道本身的防御功能，在气管导管的影响下，也有可能刺激气管的黏膜壁，产生水肿，为病原菌在新生儿体内的繁殖提供条件。（6）新生儿窒息大多由于产前、产时或产后的各种病因导致，在窒息复苏过程中，医护人员因抢救有可能会采用插管、吸痰等操作，而这一过程会提高增加了新生儿肺部感染的风险。
随着医疗水平的提升，对新生儿的救治水平不断提高，但是在实际治疗中，一些侵入性的操作、抗菌药物的频繁使用，也让新生儿肺部感染成为关注的重点。有点新生儿在医院发生感染，这不仅是科室公共卫生问题，也是关系新生儿生命安全的问题，需要科室医护人员引起重视。在此研究中，重点分析了新生儿肺部感染病原株的情况，了解相关危险因素，采取相关的预防控制措施，才能更好的杜绝感染的可能性，为新生儿提供更加良好的科室环境。
综上所述，新生儿肺部感染的相关危险因素较多，导致新生儿肺部感染的病原菌是以革兰阴性杆菌为主，和患儿的胎龄、出生体重、住院时间、机械通气、侵入性操作、营养不良、窒息等因素有关，需要给予新生儿更多的关注，以确保新生儿健康成长。
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