引言
在住院的过程中，患者的家人和医护人员不可能24小时不间断地看着患者。也存在不可避免地发生摔倒、用药错误、烫伤、迷路等情况，都是导致事故的重要因素，当然，这也被称为不良事件。在医院里，神经内科是最容易出现不良反应的科室。本文旨在对神经内科不良事件的管理和控制进行论述，并对其提出了一些具体的对策，以促进我国医疗事业中的护理水平的提高，使我国的医疗卫生事业持续、稳定、健康的发展。
1、神经内科出现不良事件的原因分析
1.1病人的因素
一般来说，神经科的病人，病情都比较严重，而且病程比较长，年龄也比较大，像有脑出血、脑梗死的患者，大部分的患者都是老年人，存在生活自理能力不强，与人之间的交流也有很大的障碍，有些老人由于脑萎缩、老年痴呆等原因，对周围环境的辨别能力不强，很容易迷路。这也是导致神经科患者出现不良反应的重要原因。
1.2护士的因素
医院的神经内科的护士，在数量上，大部分都是配置不足的，而且护理工作比较重，要做的事情也比较多，例如记账、领取药品、送设备维修、领取医疗物资等，这就会造成护士的决断力下降。也会存在不能及时检查病房的情况，输液巡视等工作也不能确保到位，包括病人的病情观察和健康教育等工作，都有可能造成管道滑出、液体外渗等不良事件。另外，医院的神经内科许多护士的年资都比较高，新旧搭配不足，在护理工作中不能及时进行有效的交流，与病人和家属的交流也很少，许多病人家属并没有意识到病人的实际病情可能带来的结果。年龄大的护士存在着一定的惯性思维，造成整体护理工作流于形式。
1.3 缺少沟通和交流
造成护理不良事件的主要原因之一，在于对病人的评价不高，与病人的交流不够，对高危病人的危险预测能力不强，还有是住院评价不够细致、全面、认真。神经内科的病人大部分都是生活不能自理的病人，他们都有不同程度的肢体功能障碍，因为护士对病人和患者家属的宣传和教育不够，使得许多保护性的措施没有得到有效的执行，因此出现了坠床、跌倒等不良情况。
1.4实施系统没有得到很好的贯彻
医嘱誊抄错误，没有按照规定佩戴医院发给的手环，转院时没有及时更换手环的具体信息，高危药品的标识不够清晰，固定存放工作做得不到位，给药失误，操作观念错误，程序不规范等待，都属于护理人员的责任所在。
2、不良事件管理与控制措施分析
2.1不良反应报告制度的建立
医院应该鼓励各科室积极的报告不良反应，并在年底的时候进行考核。当出现不良反应时，各科室的护士要及时填写相关的报告，并向上级汇报，由相关的工作人员对此事件进行详细的讨论和分析，并有针对性的制定预防措施。如果护士隐瞒了不良事件，一定要进行通报，并将其列入绩效考核之中，以鼓励护士正确对待工作。
2.2强化培训
每个月要有1~2次的培训。在年终时，制订出新一年的核心制度和护理技术评估方案，并通过对护理质量的评估，询问护士对该制度的理解程度和实施效果，还要将其以反馈表格的形式发放到各病房，并在月度护士长例会上进行汇报。在巡视病房之前，要对护士做好安全教育，不要只盯着病人看，要教会他们怎样和病人交流，要按照手术的步骤一项一项的去做。新入职的护士要经过一系列的岗前培训，主要内容有法律法规教育、基本护理技术培训、核心制度培训、应急沟通预案、风险防范等。
2.3对住院病人进行细致的评价
科室的护士要对入院的病人进行细致的评估，找出可能存在的安全隐患，尤其是高危病人，要认真填写一份详尽的观察表，将其逐级上报，由护理层面的会诊，进行有针对性的护理，对于有精神疾病的病人，必须24小时进行密切的观察，护理人员要做好交接班，同时要与病人家属保持良好的联系，防止出现不良反应。
2.4 正确的佩戴手环
65岁以上的老人，特别是刚做完手术的病人，或者是昏迷、意识不强的病人，都要戴上腕带，腕带上有姓名、年龄、住院号、血型、药物过敏情况等信息，护士们在开展各项护理工作之前，要认真与腕带信息进行对比，有转院的病人，要及时更换腕带信息，减少给药失误等不良反应的发生。另外，手环还可以帮助病人返回医院。
2.5提高对护理人员的危险性的监测
为防止此类事件再次发生，还要加强对护理人员的风险管理。首先要使工艺作业过程标准化，并在实际工作中加以完善。建立由护士长担任组长，资深护士及资深护士组成的质量管理团队，对护理工作的每一个环节进行质量追踪与风险监测，及时发现不足及不规范的手术，并予以改正，并将结果反馈给其它护理人员，将存在错误、事故、隐患扼杀在萌芽状态。
3、结语
在对神经内科病房进行有效监控的过程中，护士们可以加强对不良事件的认识，并根据具体的事件，制定相应的预防对策，加强病房的监控，增强护士的专业素养、法律意识和防范意识，减少事故后的消极影响，提升病房的护理品质。
参考文献
[1]刘兆敬.精细化护理管理应用于神经内科护理质量的效果观察[J].继续医学教育,2021(04)
[2]李艳玲.风险管理在神经内科护理中应用价值的探讨[J].中国卫生产业2020(09)
[3]毛晓琴.研究护理风险管理对神经内科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019(08)
[4]熊华.护理风险管理在神经内科的应用与效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019(11)
[5]迪丽胡玛尔艾合买提;热依拉.艾麦尔江.神经内科护理风险探讨及防范管理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019(14)
[6]张晓丹;汪佩佩;汪英雪;凌艳;陈伟;郭秀婷.神经内科老年患者护理安全风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2019(17)
[7]刘春梅.护理风险管理提高神经内科护理质量的效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019(10)
[8]孙瑞红;张丽娜.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].心理月刊,2019(23)