非结核分枝杆菌( NTM)是一种条件致病菌，少部分NTM可对人体致病，以肺部感染最为常见，引起NTM肺病【1】。NTM肺病常见的临床表现有疲乏、低热、咳痰、咳嗽、咳血等症状，对患者的生活质量带来极大的影响【2】。由于该病的病程长，出院后患者缺乏良好的家庭护理能力，导致其生活质量下降，甚至出现疾病的复发，因此确保患者在院内外也能接受到相同水平的连续照护，以促进其快速康复。本研究对NTM肺病患者实施延续护理模式，对其医嘱依从性和生活质量进行分析说明，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年8月至2022年6月在我院接受治疗的142例NTM肺病患者按单双号分组方式将其分为对照组（71例）和研究组（71例），其中对照组男/女比例24/47，平均年龄（59.80±2.81），研究组男/女比例22/49，平均年龄（57.59±1.54岁）。所有患者及家属对本研究内容知情，签署知情同意书。纳入标准：符合NTM 肺病诊断标准患者，精神认知功能正常，能够配合研究者。排除标准：伴有认知、沟通障碍和精神疾病者，不同意参与者。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理，离院前详细评估患者病情并进行NTM肺病相关知识的介绍，叮嘱其严格遵医嘱用药，指导科学正确的生活行为习惯，掌握自护、解答患者疑问，坚持劳逸结合，确保日常饮食的合理性，定期进行复查。
1.2.2研究组在对照组常规护理基础上实施院外延续护理干预⑴组建护理小组：护士长任组长与4位责任护士组成延续护理小组，并开展护理知识及护理技能、注意事项等相关知识的培训。⑵出院健康宣教：小组统一开展MTN肺病健康宣教，以文字、图片等方式为患者及家属讲解NTM肺病发生因素、治疗方法、NTM肺病对人体的危害、护理方式以及运动锻炼、饮食指导，相关并发症预防等，并发放纸质健康宣教手册，让患者对疾病有正确的认知，并积极主动参与治疗。将患者及家属拉入微信群，为家属及患者讲解研究目的及相关内容等。⑶出院用药指导：医师根据患者病情为其制定用药方案，护士嘱咐患者遵医嘱服药，禁止随意自行更改药物用量及停止用药，同时告知药物不良反应及应对措施，必要时就医。⑷院外延续护理：①在微信公众号及微信群定时为患者推送有关NTM肺病的相关知识，让患者不受地点及距离的影响，也能获得疾病的相关资讯。每周对患者进行一次电话回访，在随访中详细询问患者的院外状况，针对患者的疑问耐心细致解答，同时对其进行合理饮食、适当运动、养成良好生活习惯等相关指导。结合推送及宣教内容进行提问，并记录随访结果。②服药指导：告知患者合理用药对疾病恢复的重要作用及擅自增减剂量与停药的危害性，以提高患者对遵医嘱用药的重视。③心理干预：由于该疾病病程长且反复，很多患者会出现忧郁、焦虑等负面情绪，与患者进行沟通，让患者了解消极情绪对疾病恢复的不良影响，引导其主动清除负面情绪，保持良好的心态。同时，分享成功治愈病例，坚定患者与疾病斗争的信心。
1.3观察指标
⑴医嘱依从性分为完全遵医嘱：患者能严格遵医嘱按时、按量用药，听取医护人员饮食指导，保证健康饮食，选择适宜的运动。部分遵医嘱：在家属提醒或督促可遵医嘱用药，间有擅自增减剂量、停药情况及不健康的饮食行为，难坚持适宜的运动。完全不遵医嘱：完全不遵从医嘱及护理建议。依从率=（完全遵医嘱+部分遵医嘱）例数÷总例数×100%。
⑵采用QOL评分量表对两组患者干预前干预3个月后的生活质量进行评价，评分越高，说明患者生活质量改善越高。评分标准：<20分生活质量极差；21-30分生活质量差；31-40分生活质量一般；41-50 分生活质量比较好；51-60分生活质量良好。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计软件对研究数据系统进行统计分析，计量资料用±标准差（x̄±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者干预后医嘱依从性，研究组高于对照组(P＜0.05)有统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者干预前、干预3个月后QOL评分，研究组高于对照组(P＜0.05)有统计学意义，见表2。
表1两组干预后医嘱依从性比较[n（％）] 
表2两组干预前干预3个月后QOL评分比较（分x̄±s）
3.讨论
NTM肺病是一种常见的慢性呼吸道疾病，因病程长且反复感染而住院，严重影响患者的生活质量。由于该病治疗周期长，而患者在院外用药、饮食等遵医嘱行为较差，因此对其进行科学有效的护理非常重要。有研究发现延续护理干预模式在NTM肺病患者的护理中效果极为显著【3】。延续性护理是近年来新兴的一种护理模式，通过微信、电话等随访方式对患者的用药、饮食、运动等进行护理干预，便利患者的同时更好地满足患者需求。本研究对NTM肺病患者实施延续护理，明显提高了患者医嘱依从性及生活质量，效果显著，值得推广。
[参考文献]
[1]JAGODZINSKIJ,ZIELONKATM,PEPLINSKAK,et al.Tuberculosis of the urogenital tract in adults in a tertiary referral center[J].Adv Exp MedBiol,2018,1040:29-37.
[2]陈汉钦、杨俊鹰、许光辉.非结核分枝杆菌肺病的临床研究[J].中外医学研究.2021,19(20)：139-141.
[3]李进霞、李刚、陈娟、贾伟.非结核分枝杆菌肺病的临床特征分析[J].宁夏医学杂志.2022,45(04)：322-325.