参照组手术后发生认知功能障碍有10例（发生率为7.14%）；对比两组患者数据，研究组发生率少于参照组，存在明显差异化（X2=4.4405，P=0.0350，P＜0.05）。结论：胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的治疗方式，能够缩短胸腔镜食管癌根治术患者在麻醉后复苏室的留观时间以及住院时间，提升了苏醒质量的同时减少了术后认知功能障碍的发生，临床效果显著。
食管癌在当前有逐年增加的趋势，是消化系统中恶性肿瘤之一[1]。多数患者在发现时均已是中后期，需要采取手术治疗才能康复。胸腔镜食管癌根治术是临床上常用的治疗手段，麻醉作为手术实施的重要环节，对患者苏醒质量起着重要的影响。基于此，本文将2021年3月—2024年3月入院治疗食管癌根治术的患者86例纳入研究，探讨胸腔镜食管癌根治术患者，应用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉治疗的有效性。
1材料和方法
1.1资料
本次研究选取本院2021年3月—2024年3月入院治疗食管癌根治术的患者86例，按治疗方式不同分为参照组和研究组，每组43例。参照组：男性23例，女性20例，年龄42—72岁，均值（66.32±4.23）岁。研究组：男性22例，女性21例，年龄43—72岁，均值（67.53±4.64）岁。两组研究对象基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
参照组：常规全身麻醉。告知患者手术之前不可饮水，进入手术室后要在患者体表或中心静脉建立输液通道，并实时紧密的观测患者生命体征状况[2]。开启全身麻醉诱导，运用依托咪酯注射液（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准号：H32022379）0.3 mg/kg-1的剂量；舒芬太尼注射液（生产企业：国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准号：H 20203712）0.5μg/kg-1的剂量；罗库溴铵注射液（生产企业：福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准号：H20183105）0.9 mg/kg-1的剂量，按序依次给患者进行静脉输液。手术过程中继续以泵注的方式给患者施以丙泊酚注射液（生产企业：广东嘉博制药有限公司，国药准号：H20051842）5 mg/kg-1的剂量，让患者脑电图双频指数维持在40至60的分值中，实时关注患者的生命指数，视情况调整泵注的速度不宜过快或过慢。
研究组：在全身麻醉的前提下联合胸椎旁神经阻滞。全麻工作与参照组一致，而后让患者处于左侧向的卧位[3]，尽可能的低头与屈膝，将穿刺点完全暴露出来，操作医师将探头放入脊柱横断面，经由间隙开展长轴式扫描，准确的将穿刺针刺破连结相邻椎骨横突之间的纤维束（横突）后进入胸椎旁边的间隙，感受到强烈的突破感后回抽（无气无血说明穿刺针已放置到位）[4]，缓慢注入药物，观察药物注入后的扩散状态。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者手术耗时、麻醉后复苏室留置时长、住院时长数据：详细收集记录两组患者手术耗时、麻醉后复苏室留置时间、住院时长三项数据，两组间开展比对分析。
（2）对比两组患者复苏情况数据：统计患者在手术后，睁开眼睛时间、恢复定向力时间、恢复呼吸时间三个结果，对比计算两组差异。恢复定向力：能够说出自己的姓名、出生年月、认识在场护理人员。
（3）对比两组患者发生手术后认知功能障碍数据：运用精神状态评估表在患者治疗前后分别做评估，评估表总计满分为30分，如手术后分数较手术前分数大于2分，则表示存在认知障碍。
1.4统计学方式
计算资料：使用SPSS23.00版本统计学软件处理数据，计数数据：采用n(%)表示，两组间对比应用X2值核对，计量数据：采用x̄±s表示，两组间对比应用T值核对；检验结果以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术耗时/麻醉后监测室留置/入院时长数据
研究组手术耗时与参照组手术耗时数据相对比，无统计学意义（P>0.05）；但研究组麻醉后复苏室留置时间（69.54±14.82分钟）/住院时长（12.53±3.12天）数据结果均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。
表1 对比两组患者手术耗时/麻醉后监测室留置/入院时长数据
2.2对比两组患者复苏情况数据
研究组术后睁开眼睛时间（12.21±3.12分钟）、恢复定向力时间（24.54±2.82分钟）、恢复呼吸时间（7.25±1.52分钟）；参照组术后睁开眼睛时间（14.66±3.72分钟）、恢复定向力时间（26.62±3.73分钟）、恢复呼吸时间（8.75±2.12分钟）；对比两组数据，研究组时间花费均短于参照组，存在明显差异化（P＜0.05）。
表2 对比两组患者复苏情况数据
2.3对比两组患者发生手术后认知功能障碍数据
研究组手术后发生认知功能障碍有3例（发生率为7.14%）；参照组手术后发生认知功能障碍有10例（发生率为7.14%）；对比两组患者数据，研究组发生率少于参照组，存在明显差异化（X2=4.4405，P=0.0350，P＜0.05）。
3讨论
胸腔镜治疗相对于开放性的手术具有创口小、出血量少、术后康复快等优势，在临床中得以广泛应用[5]。纵然如此，但胸腔镜食管癌根治术在外科手术中仍是大手术，许多患者对手术并不耐受，术后恢复慢，因此如何合理利用麻醉手段和麻醉药品来促进患者术后的康复显得尤为重要。
本次研究结果显示，研究组麻醉后复苏室留置时间及住院时长数据结果均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后睁开眼睛时间、恢复定向力时间、恢复呼吸时间与参照组对比，研究组花费时间均短于参照组，存在明显差异化（P＜0.05）；研究组手术后发生认知功能障碍有3例（发生率为7.14%）；参照组手术后发生认知功能障碍有10例（发生率为7.14%）；对比两组患者数据，研究组发生率少于参照组，存在明显差异化（X2=4.4405，P=0.0350，P＜0.05）。其证实了该联合治疗方式在全身麻醉原有的治疗功效上，增加了中枢神经阻滞的作用，降低了患者延迟苏醒的风险，有助于患者的术后康复。
综上所述，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的治疗方式，能够缩短胸腔镜食管癌根治术患者在麻醉后复苏室的留观时间以及住院时间，提升了苏醒质量的同时减少了术后认知功能障碍的发生，临床效果显著。
参考文献：
[1] 司辉锋,李鑫,马改改,等. 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果[J]. 河南医学研究,2023,32(15):2770-2773.
[2] 乔迁. 右美托嘧啶联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后早期恢复质量的影响[D]. 山东:山东大学,2017.
[3] 李喜龙,张震,李长生,等. 老年患者胸腹腔镜食管癌根治术麻醉的优化策略：胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻[J]. 中华麻醉学杂志,2020,40(8):955-959.
[4] 高之心. 竖脊肌平面阻滞和椎旁神经阻滞在胸科患者术后急性疼痛管理中的应用[D]. 安徽:安徽医科大学,2019.
[5] 黄明伟,肖天钟,易菲妮,等. 右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用[J]. 中国医刊,2023,58(7):798-802.