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神经外科术后颅内感染的相关因素分析及预防对策

陈联明

三明市第一医院神经外科,365000

摘要: 目的 神经外科术后颅内感染的相关因素分析及预防对策。方法 选取本院于2022年11月-2023年11月纳入的74例神经外科术后颅内感染展开研究,参照组实施常规护理,观察组实施综合护理,分析应用情况。结果 观察组颅内感染发生率为5.41%,参照组为24.32%;参照组的总体满意度显著低于观察组(P<0.05)。结论 对于神经外科手术患者,为了能够降低颅内感染风险,应针对其危险因素展开深入分析,并提出预防和护理对策,提高患者整体满意度,加速病情康复。
关键词: ​神经外科;颅内感染;预防
DOI:10.12721/ccn.2024.157739
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现代医学迅猛发展的背景下,神经外科手术的应用日益普遍,通常情况下,由于人体存在血脑屏障,所以很容易出现颅内感染,一旦患者脑部环境受到破坏,则颅内感染风险也会随之增加,会使患者生命安全受到影响,需要针对其危险因素进行探析,并提出预防对策。综合护理主要围绕护理程序为核心,将护理实践系统化、科学化,进而给予患者高效、全面、个性的护理服务,该护理模式不但对患者的身体状况进行了重视,还注重了心理、生理层面的护理,能够从患者核心地位出发展开干预,更具安全性和有效性[1]。本文研究重点在于探析神经外科术后颅内感染的相关因素分析及预防对策,现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院于2022年11月-2023年11月纳入的74例神经外科术后颅内感染展开研究,将其分为两组,各37例。纳入指标:①均可耐受手术治疗;②依从性良好;③基本信息完整。排除指标:①伴随其他重大疾病者;②存在手术禁忌症者;③配合度较差以及抗拒情绪严重者;④中途退出本次研究者。患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)详见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n,x̄±s]

截图1741919426.png

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。观察患者各项体征变化,增加病房巡视频率,并对患者颅内压变化情况加以关注,依照实际情况调整脑脊液灌注滴速及引流量。

1.2.2观察组

该组实行综合护理。①病情观察。监测患者体征,观察其瞳孔变化及意识状态;展开颅内压监测,以便及时对脑脊液滴速及引流量进行调整,观察其体温情况,避免由于持续性高热而诱发脑细胞缺氧,使患者脑组织受到严重损伤,所以护理人员要对患者体温进行监测,积极展开物理降温,并在医生指导下展开抗感染治疗。②坚持无菌操作。引流瓶更换、腰穿时应坚持无菌操作,确保引流管维持在无菌状态,降低交叉感染风险;并做好环境的消毒工作,使用紫外线灯进行照射,护理人员则应正确使用消毒剂,落实手卫生,在使用器械或者是接触患者之后,要认真洗手,降低感染风险。③基础护理。每天展开口腔护理,实现霉菌感染预防,冲洗膀胱并按时放尿,使患者膀胱功能获得有效锻炼,若条件允许,则可尽早拔除尿管,将泌尿系统感染风险降到最低;若患者卧床时间较长,则应做好压疮预防工作。④心理护理。由于患者对于颅内感染的认知不足,其负面情绪严重,因此需要疏导患者的心理状态,说明颅内感染诱发因素,并列举治疗成功典型案例,强化患者之间的交流,提高治疗信心。

1.3观察指标

对两组患者的颅内感染情况进行分析;观察患者满意度,并进行详细记录。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss22.0统计软件中处理。

2  结果

2.1对比两组的颅内感染情况

观察组颅内感染发生率为5.41%,参照组为24.32%(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组的颅内感染情况[n(%)]

截图1741919439.png

2.2两组护理满意度比较

参照组的总体满意度显著低于观察组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

截图1741919450.png

3  讨论

临床中,诱发颅内感染的相关因素具有复杂性,开放型颅脑损伤会使脑组织和外界相通,破坏血脑屏障,造成感染风险增加;对于开颅手术患者,由于需要留置引流管,若未坚持无菌原则,则会提高颅内感染发生率;再加上受到长时间手术的影响,术野暴露时间较长,如果并没有在无菌环境下展开操作或者是消毒不符合有关要求,则会引起颅内感染;部分患者常伴随高血压、糖尿病等基础性疾病,所以很容易出现感染[2]

为了能够降低手术颅内感染风险,应做好各项预防工作,中枢神经系统的防御能力较为薄弱且淋巴细胞少,体液免疫及细胞免疫功能相对较差,所以特异性抗体缺乏,临床中可以使用抗菌素实行预见性治疗,并尽可能应用杀菌剂。手术期间坚持无菌操作,尽量减少手术治疗时间,对于开放性颅脑损伤,要展开彻底性清创,并将颅内异物清除,若患者需要引流,则尽可能减少引流管放置时间,对引流口实行无菌处理,并做好脑脊液漏的预防工作[3]。除此之外还应积极评估患者基本情况,明确其合并症及其他慢性疾病,对原发性疾病进行妥善治疗,降低颅内感染风险。分析研究结果,观察组颅内感染发生率为5.41%,参照组为24.32%;参照组的总体满意度显著低于观察组(P<0.05)。说明对于神经外科手术患者,为了能够降低颅内感染风险,应针对其危险因素展开深入分析,并提出预防和护理对策,提高患者整体满意度,加速病情康复。

综上所述,针对患者展开综合护理干预并探析颅内感染诱发因素,能够减少不良事件,促进患者满意度的进一步提高。