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浅析介入治疗在冠状动脉粥样硬化型心脏病中的应用

孙阳

滁州市第一人民医院,安徽滁州,239000

摘要: 冠心病是一种较为常见的血管性疾病,病人死亡的概率较高,对人们的健康产生了不良影响。本文对临床冠心病的治疗案例进行分析,以此了解目前冠心病的治疗情况,发现治疗中可以改进的不足,促进冠心病和资料的研究发展,让冠心病治疗可以有更好的疗效,具有较强的现实意义。下文是当前冠心病治疗的研究现状。
关键词: 冠心病;介入治疗;临床;造影剂
DOI:10.12721/ccn.2022.157177
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临床冠心病治疗方案的确定应该按照符合一定的规范要求,介入治疗的使用应该符合规定,这样可以减少介入治疗给患者带来的伤害,提高冠心病的治疗成功概率,降低致残率,让患者的生活质量得以提高。合理的治疗方案对冠心病的治疗会产生重大的影响,因此应该谨慎对待,这样才可以取得更好的治疗效果。

1 冠心病治疗现状

1.1 血管介入治疗

冠心病患者血管介入治疗所使用的穿刺针直径在1-2mm之间,医生根据自己的医学知识,找到准确的位置将穿刺针刺入人的表浅动脉,在人体血管系统中根据血管造影机的引导找寻位置,让导管可以到达冠心病的病灶所在之处,之后再将造影剂注射进入病灶。造影剂可以让医生了解冠心病患者病灶的血管具体情况,获悉具体位置,从而更好的对患者进行治疗。傅国胜研究发现,通过整体治疗,规范使用介入治疗可以改善治疗效果。

1.2 经皮冠状动脉介入治疗

临床中,经皮冠状动脉介入治疗容易给患者带来健康上的不良影响,患者在术后常出现相关并发症,且可能会并发出血、皮下血肿心律失常等,针对这种术后反应,应该进行并发症护理,减少并发症的产生,让患者变得更加健康 。经皮冠状动脉介入在手术之后应该采用高效的护理方式,根据病人并发症的具体情况、产生原因来有针对性的选择护理方案,减少出血、血肿等常见的并发症,让术后护理变得更加有效。

1.3 治疗弊端

目前介入治冠心病选择何种路径仍然在进一步的研究当中。股动脉的血管径路较直、直径大,让穿刺针可以更好的刺入,且操作也较为方便,但是手术之后患者短时间内无法下床,患肢制动,且可能出现重大血管并发症,这给患者的健康带来了较大的不良影响,不利于患者尽快回复健康;除此之外由于各个医院的医疗资源有所不同,硬件设施、软件配置和医生的水平差异较大,因此必须规范使用介入治疗,这也是急需引起重视的一个问题。

2 冠心病治疗研究进展

2.1 优化介入治疗方案

江时森从研究中发现,许多在血管内介入治疗的病例当中存在很多医院滥用支架的现象,正确的认识当前介入治疗的发展情况,保证其可持续发展既能保护广大患者的利益,也可以提高冠心病治疗的疗效。

2.2 经桡动脉行冠状动脉介入治疗

最近几年有关研都发现,随着医学技术的进步和介入诊疗器械的推陈出新,经桡动脉行冠状动脉介入性治疗存在较大的优势,很多介入医生都掌握了这一治疗方法,且患者的接受程度也较高。采用桡动脉行冠状动脉介入检查及治疗是治疗路径的一种优化,可以在较大程度上提高治疗效果。李俊凤 等也发现,采取主动脉内球囊反搏支持技术也是优化治疗路径、提高治疗效果的一种较为有效的方法。林波 等人通过研究发现桡动脉径路行冠状动脉介入治疗可以显著提高临床疗效,同时也不会对患者的健康带来较为不良的影响,有利于患者从病情中走出,恢复健康。

2.3 心理药物干预介入治疗方法

王勇  表明在冠心病介入治疗时,应当采用药物和心理指导干预的形式进行。苏英君  表明在治疗的时候应当充分发挥临床护理的重要作用。对病人说明手术需要注重的各项事宜,保证手术时环境温度适宜,确保其不着凉,还要全面掌握病人的自身状况,同时要对其各项细微的变化进行观测,可通过良好的沟通来完成这项工作;应当给予病人言语上的安慰,积极地呵护病人,确保和病人之间有常态化的沟通,让他们尽快完成治疗。穆树敏的研究表明,以药物还有心理干预并行的举措来影响病人的血小板,可以提高治疗效果。邓金龙 通过研究表明,通过临床实践可知病人受到药物指导之后,能够将用药之后出现不良反应的概率大幅降低,进而提高临床治疗的效果。

2.4 治疗技术进展

可以对心脏左心室功能和室壁运动,还有形态展开手术前后检查的治疗方法是心脏超声,在临床上,该方法可应用于冠心病介入治疗当中,其重要作用是对左心室在治疗之前及以后功能的恢复状况进行评价,也是当前的一种常规检查方法。之所以冠心病无创影像变为事实,主要得益于冠脉 CT 技术,它的优势在于服用低和安全,以及方便和无创,还有完成最初的筛查工作,对介入治疗(CTO病变)上也能够发挥出指导作用,与此同时,筛查先天畸形也在其范畴之中。要想确定冠状内部管壁的狭窄程度和形态,可采用有针对性的技术,即血管内超声,该技术现已全面用于指导冠脉病变介入治疗及诊断上,并且具备良好的发展前景。

目前,核素心肌灌注显像技术也可以用于冠心病的诊疗,利用该技术能够对心肌细胞以及血流灌注的具体情况进行观察,对判断心肌梗死的具体位置有很大帮助,并且优于其它诊断方法,尤其是在阳性率等关键指标上,在具体的诊断上其特异和灵敏性极高,还能够对疾病危险度和预后情况起到辅助作用。与此同时,OCT技术也可以用于冠心病的治疗之中,在治疗时对病人的血管腔内采用能量束作周向扫描(360°),以此得到血管的横断面影像,在冠状动脉粥样硬化的研究上发挥着显著作用,尤其是在病理生理特征上,为攻克血管疾病开辟了“新战场”。FFR也能全面应用于临床上,利用对比主动脉根部压力和冠状动脉狭窄远端压力之计算结果,进而评价病人的病变,而且介入的时间和治疗的难度系数都不会加大,在该领域拥有较好的发展前景。总而言之,在临床上采取科学的介入治疗方式,综合病人的病情以及切实提高疗效是冠心病介入治疗必须要作的;还有,可将目前冠心病的研究情况作为依据,完善介入方案,组织好辅助治疗工作,以此提高疗效,在临床治疗中发挥出应有的作用。

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作者简介:孙阳(1989.06-),男,汉族,籍贯安徽全椒,大学本科学历,滁州市第一人民医院心内科住院医师,研究方向为心血管内科