ICU重症患者大多病情危急，当前新冠疫情防控形势严峻，家属无法入室探视，这可能会对患者产生巨大的恐惧、焦虑，同时许个人面临着沉重的心理压力[1]。患者多留置导管，连接监护设备，同时面临着创伤、有创呼吸机、手术切口等带来的疼痛，面对ICU病房环境的陌生和恐惧感，都加重了患者的负面情绪，易出现焦虑、抑郁等情绪问题[2]。不良情绪和心理状态不利于病情康复，可能加重机体应激反应，不利于临床疗效。针对ICU重症患者展开心理护理，积极通过护理手段减轻患者不良情绪，更有利于患者机体的恢复[3]。本文于本院2021年5月至2022年5月的患者中随机选取84例，围绕心理护理的实施效果，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院84例患者为样本，对照组42例，性别：男/女=23/19，年龄（46.34±4.25）岁。观察组42例，性别：男/女=22/20，年龄（46.27±4.31）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）ICU重症患者，年龄为18~70岁，大部分时间意识清醒，精神正常。（2）对研究知情，配合调查和护理。
排除标准：（1）不配合护理和调查，退出研究的。（2）重度昏迷或者意识模糊。
1.3 方法
对照组按照常规护理，密切监护患者的病情和体征，和医生及时沟通，按医嘱给药。
观察组在对照组基础上采取心理护理，措施如下：
（1）音乐疗法：每天早上和睡前播放音乐半小时，可播放舒缓轻快的音乐或白噪音，指导患者放松身体，调整呼吸，跟随音乐律动放空思绪，享受音乐的律动。夜间可调小音量，关闭灯源。注意全程监护患者体征指标，发现患者体征波动应立即停止。注意病房环境保持舒适温馨，减少噪声和刺激性气味，给患者提供舒适环境。
（2）正念疗法：按照从肩部到脚踝的顺序对关节和肌肉组织进行按摩，松弛肌肉组织。播放舒缓的音乐，让患者跟随音乐节奏放松肌肉组织。使用轻柔、温和的语气指导患者，想象自己在海边、森林中，将注意力集中在身体组织上，依次收缩头顶至脚部肌肉，让全身得到放松。引导患者回忆自己以往的高光时刻、愉快的记忆，回忆正面积极的情绪，让积极情绪取代消极情绪。整个过程在安静环境中进行，护士进行全程指导和鼓励，并注意对患者体征指标的监测。
（3）呼吸训练：协助患者调整至舒适的体位后，指导患者进行腹式呼吸训练，经鼻吸气至最大容量，屏气3~5s后，缓慢经口呼气，吸气时保证胸部不动，腹部凸起，呼气时保证腹部内收，持续训练10min。指导患者进行缩唇训练，经鼻吸气后，将嘴唇保持吹口哨状态，再缓慢呼气，持续训练10min。指导患者正确咳嗽，吸气后闭紧声门2s，身体稍前倾，用力咳嗽，有利于痰液排出，提高呼吸道的舒适度。
（4）个案心理疏导：患者处于清醒状态时，第一时间告知患者所处位置、疾病情况、好转趋势，并向患者自我介绍，告知患者不要过度恐慌和担忧，病情处于稳定治疗过程中。对于可以自主表达的患者，积极和患者进行沟通，引导患者主诉自己面临的情绪和苦恼，通过倾诉情绪释放压力，减轻其心理负担。耐心解答患者的疑问，用自己的专业知识得到患者的信任，让患者积极配合护理和治疗。告知患者存在不良情绪是正常的，让患者意识到自己具备调整情绪的能力，不良情绪对于身体康复是不利的，疏导患者自我调整。对于无法自主表达的患者，护士应主导心理疏导，用温和、简短的话语表达对患者的关心，让患者感受到尊重和理解。引导患者通过点头、眨眼的方式回应，让患者得到沟通的机会。由于患者体力不佳，很难自主表达，护士应根据自己的理解，提炼患者的语言，并通过点头等方式给予回应。
（5）家属参与：在家属探视前，护士提前指导家属疏导情绪的方法，引导家属主动表达关心和支持，从家人角度给予患者安抚，让患者建立信心，更加坚强配合治疗。家属可带领患者回忆以往快乐的记忆，让患者唤醒不良情绪。家属需要在情绪、心态以及行为上表达出对患者的支持，采取激励性语言鼓励患者，让患者坚定信心。
1.4 观察指标
（1）护理前后分别对比两组体征指标，主要包括SBP、DBP、HR。（2）用焦虑/抑郁（SAS/SDS）自评表[4]调查，0~100分，分数高对应情绪问题严重。（3）用匹兹堡睡眠障碍指数（PSQI）[5]调查，0~21分，分数高对应睡眠差。（4）用生活质量量表（SF-36）[6]调查，0~100分，分数高对应生活质量更高。（5）统计两组机械通气时间、住院时间。（6）用纽卡斯尔量表调查[7]，按照不满意（28-69分）、一般（70~84分）、满意（85~95分）统计，对比满意度。
1.5 统计学方法
采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（x̄±s）进行t检验，对计数资料（%）进行t检验，P＜0.05视作存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组体征指标对比
观察组SBP、DBP、HR水平显著低于对照组（P＜0.05），详见表1：
表 1 两组体征指标对比
2.3 两组睡眠和生活质量对比
观察组PSQI、SF-36评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表3：
表 3 两组睡眠和生活质量对比
2.4 两组机械通气和住院时间对比
观察组机械通气、住院时间显著优于对照组（P＜0.05），详见表4：
表 4 两组机械通气和住院时间对比
2.5 两组满意度对比
观察组满意度（97.62%）高于对照组（80.95%）（P＜0.05），详见表5：
表 5 两组满意度对比
3 讨论
ICU重症患者多为病情危重，需要全天候连接检测设备、呼吸机，面对陌生的ICU环境、连接多种仪器设备，再加上疾病、手术创口等带来的疼痛，患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，不良情绪和不良心理状态，会给患者身体各部分系统造成严重损伤，更容易造成系统功能紊乱，严重威胁患者健康和安全[8]。严重时也会出现对抗治疗，不配合护理等行为，不利于ICU治疗的开展。对于ICU重症患者，积极开展心理护理，通过多种护理手段干预帮助患者减轻心理压力，缓解不良情绪，更有利于ICU治疗效果以及患者身体的康复[9]。采取音乐疗法，借助于音乐促进大脑感知系统，影响自主神经和边缘系统，调节情绪状态。同时音乐能够改善人体睡眠质量，让患者得到充分休息。也有研究指出，音乐可借助于声波的震动，对人体潜能起到激发作用，调节人体情绪变化，主动适应应激过程，从而对不良情绪进行调节，更有利于患者身体康复[10]。并采取正念疗法，从心理和认知层面上减轻患者对疼痛的阈值，帮助患者调节情绪，释放负面情绪和心理压力，也有利于改善睡眠[11]。指导患者进行腹式呼吸训练，腹式呼吸更有利于保持呼吸肌以及肋间肌的休息以及松弛，促进肺泡通气量的提升，有效改善气促表现，同时也能让肌肉得到放松，有利于对情绪的调节[12]。在患者意识清醒状态下，重视和患者的沟通和对话，通过一对一个案心理疏导，帮助患者自我调节情绪，对医护人员建立信任，保持积极治疗和乐观的态度[13]。同时在家属探视期间，指导家属多鼓励患者，表达对患者的关心和关怀，从家人层面上疏导患者不良情绪。
经过本文研究，观察组SBP（124.27±5.71）mmHg，DBP（80.56±6.22）mmHg，HR（84.49±9.25）次/min，显著低于对照组（P＜0.05）。可见经过对患者的心理护理后，患者体征指标更加稳定，对于患者病情康复有积极影响。同时观察组SAS（42.18±4.34）分，SDS（40.32±5.75）分，显著低于对照组（P＜0.05）。证实心理护理的实施对于不良情绪的调控真实有效，具有一定临床价值。另外本文对比了睡眠和生活质量，观察组PSQI（3.34±0.79）分，SF-36（78.59±7.44）分，显著优于对照组（P＜0.05）。证实经过心理护理后，患者睡眠有明显调整，更能让患者生活质量得到提高。另外，观察组机械通气时间（8.35±1.10）d，住院时间（12.23±1.52）d，显著优于对照组（P＜0.05）。可见经过对患者心理护理后，不良情绪得到疏导，对于患者身体康复有积极影响，有效缩短治疗时间。另外，观察组满意度（97.62%）高于对照组（80.95%）（P＜0.05）。证实心理护理更满足患者需要，提高患者满意度。
综上所述，对于ICU重症患者应用心理护理更有利于改善患者不良情绪以及睡眠质量，有助于稳定体征指标，促进在院期间生活质量的提高，对于促进患者早日康复有积极影响，更能提高患者满意度，可积极推广。