由冠状动脉粥样斑块破裂诱发的炎症反应、血栓引起的疾病称为心肌梗死，是一种严重心脏急症。以发病急，病情发展迅速为主要特点，以持续性的胸骨后剧烈疼痛为主要临床表现，且发病率较高[1-2]。目前，经皮冠状动脉介入（PCI）作为治疗心肌梗死最为有效的治疗手段，能够快速缓解因冠状动脉狭窄、闭塞，帮助心肌血液灌注，促进心肌恢复[3-4]。大量资料显示，PCI术后患者复发率未明显降低，且受心理情绪等多种因素影响术后复发率较高。因此，除有效缓解心肌梗死患者症状外，配合二级预防治疗具有重要意义[5]。因此，本文研究设立实验，采用家庭无缝隙护理干预策略对心肌梗死PCI术后患者进行干预，分析其心理情绪变化因素。
1材料与方法
1.1材料
选取2019年11月--2020年11月我院急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者120例，分为常规干预组、无缝隙干预组，每组各60例。常规干预组包括男性34例，女性26例，年龄40～69岁，平均年龄（54.5±12.3）岁；急救护理组包括男性32例，女性28例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±11.4）岁。本文研究内容均已告知患者及家属知情同意，并获得我院伦理委员会批准。
纳入标准：①所有患者均符合中华医学会心肌梗死诊断标准[6]；②入院直接行急诊PCI术患者。
排除标准：①病历资料不全者；②严重肝肾功能损伤患者；③合并脑血管疾病患者。
1.2方法
1.2.1 常规干预组：进行常规护理，即迅速建立起静脉通道，做好心电监护，术后予以患者健康教育和指导，注意积极巡视病房，观察病情及术后体征变化。
1.2.2 急救护理组：在常规护理组基础上集合急救护理路径配合术后康复锻炼护理干预。由主任医师、护士各3人组成，明确小组工作内容及工作职责，建立护理档案，并组织小组成员进行家庭无缝隙理念护理技能学习，帮助组员提高护理意识及专业水平。（1）于术后1d，根据患者情况对患者主动活动肢体及术侧踝泵运动进行指导，3次/d，3min/次；（2）术后2d，指导患者坐于床边，四肢关节进行屈伸、旋转等动作，并协助患者使用床边坐便器等部分生活护理。2次/d，每次20min左右；（3）术后3d，指导患者完成康复操3min及短距离50m慢走，2次/d；（4）4d指导患者完成5min康复操及短距离50m慢走，2次/d，并协助患者自行完成卫生护理；（5）与术后5d，指导患者完成10min康复操及短距离100中速不行，2次/d，同时在安全监护下常识下楼梯3阶；（6）术后6d，指导患者完成中速步行150m，2次/d，并于安全监护下下1层楼梯；（7）术后7r，指导患者完成150m中速步行，2次/d，并于安全监视下尝试上楼梯。
1.3观察指标 （1）对患者心理情绪影响因素分析。（2）焦虑、抑郁情况变化 采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）[7]对两组患者心理状态进行评分，分数越低表明患者心理状态越好。通过20个反应抑郁主观感受项目对SDS评分进行评分，每个项目按照症状出现频度分为4级评分，其中10个为正向评分，10为反向评分。自评结束后，将20项所得分数相加后乘1.25得标准分。SDS标准分评分标准分解值为53分轻度抑郁分值为53-62分、63-72分为中度抑郁、73分以上为重度抑郁，分数越高，表明抑郁症状越重。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件分析。计量资料比较进行重复测量数据方差分析，组间两两比较采用独立t检验，P值＜0.05为具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 心理情绪影响因素分析
两组人群心理情绪影响因素分析对比，年龄、性别、吸烟史相比，无统计学差异（P＞0.05）；两组人群心理情绪影响因素分析对比，其教育层次、经济情况对比，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 心理情绪影响因素分析
Tab.1 Table 1 Analysis of influencing factors of psychological mood
2.2 心理情绪变化评估 患者SAS、SDS评分干预前比较，无统计学差异（P＞0.05）；干预后，SAS、SDS评分降低，且急救护理组评分均低于常规干预组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
表2 SAS、SDS评分对比[（x̄±s）,分]
Table 2 Comparison of SAS and SDS scores [（x̄±s）,分]
3讨论
3.1 心肌梗死行PCI术治疗意义
心肌梗死导致患者冠状动脉痉挛、心肌细胞缺血、梗死，进而发展为坏死，同时心肌梗死是导致心脑系统疾病患者死亡的主要原因[8]。主要以中老年人群为主要发病群体，具有发病急、病情发展迅速等特点，随社会经济发展，其发病率呈逐年上升趋势。目前，临床治疗心肌梗以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为主要治疗手段，可快速缓解冠状动脉狭窄或闭塞，使心肌血液灌注恢复，但受患者心理情绪等多种原因影响，其预后效果较差。相关临床数据显示，患者术后心理情绪对预后影响较大，易引起病情复发等不良事件[9]。
3.2 心肌梗死患者PCI术后心理情绪影响因素分析
相关研究显示，疾病后遗症、手术、经济条件等多种影响因素均对患者心理情绪造成影响[10]。焦虑、抑郁作为心肌梗死PCI术后患者常见的心理疾病均受上述因素影响，造成其心理负面情绪严重，对预后造成严重威胁，导致治疗效果欠佳。因此，采取科学护理措施进行干预，对改善患者心理状态具有重要意义。
3.3 家庭无缝隙护理干预意义
相关资料显示，传统护理措施对心肌梗死PCI术后患者干预效果并不明显。家庭无缝隙护理作为一种新型护理模式，主要是通过对常规护理过程中出现的缝隙，分析其生成原因，后采取相应措施进行有效干预，有效提高治疗效率，帮助患者缓解心理情绪。
3.4 结论
综上所述，通过家庭无缝隙护理对心肌梗死PCI术后患者进行干预，有效改善患者心理情绪，提高治疗效果。
参考文献
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