产后出血是产科常见并发症，主要指胎儿娩出24h内，采取阴道分娩的产妇出血量超过500mL，采取剖宫产分娩的产妇出血量超过1000mL[1]。产后出血的发生原因较多，包括宫缩乏力、胎盘滞留、凝血机制异常、软产道撕裂等。产后出血若控制不及时，可导致产妇出现休克、贫血，对产妇生命安全造成威胁[2]。因此临床需做好预防性措施，降低产后出血的发生风险。预见性护理是一种前瞻性护理模式，可在产前对产妇机体进行全面评估，掌握产后出血危险因素，并在围产期制定预防策略。产后康复治疗仪则是一种康复设备，可通过对产妇相关穴位进行刺激，使产妇血液循环、内环境得到改善，从而降低产后出血发生率。我院将康复治疗仪与预见性护理联合，对其应用在产妇护理工作的应用效果进行探讨。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
参与研究的60例产妇为我院于2021年1月到2022年12月所收治，采用随机数字表法分成2组：对照组（n=30）开展预见性护理，观察组（n=30）在对照组基础上联合康复治疗仪。对照组中，年龄为22-38岁，平均年龄为（28.15±1.02）岁。初产妇有16例，经产妇有14例。孕周为38-43周，平均孕周为（39.03±1.24）周。自然分娩18例，剖宫产12例。观察组中，年龄为23-37岁，平均年龄为（28.18±1.11）岁。初产妇有17例，经产妇有13例。孕周为37-42周，平均孕周为（38.98±1.16）周。自然分娩19例，剖宫产11例。统计学检验得出组间年龄、孕周、初产/经产、分娩方式等基础性资料数值相当（P>0.05），有可比性。研究通过本院伦理委员会的伦理性审核[2021（01）]。
1.2 入选标准
1.2.1纳入标准
（1）单胎妊娠；（2）产妇、家属对研究流程、细节清楚，且同意配合研究开展。
1.2.2排除标准
（1）脏器功能异常；（2）伴有出血性疾病、传染性疾病；（3）精神、交流、智力异常；（4）凝血机制存在功能异常。
1.3 方法
对照组接受预见性护理：
（1）产前。入院后对产妇个体情况进行综合评估，了解其年龄、心理环境、学历、经济收入等，并咨询患者既往病史，掌握产后出血危险因素。产妇如果合并妊娠期贫血、流产次数或孕次在3次以上等，则将其以产后出血高危人群进行标记，并针对性制定应急方案。
（2）产时。进入产房前备好与产后出血有关的药物以及用具，分娩期间密切监测产妇体征指标以及产程，观察产妇宫缩、宫颈口、胎心情况，及时对异常问题进行处理。胎儿娩出后对产妇会阴加以保护，减轻软产道损伤、撕裂。产后出血高位人群需搭建静脉通路2条，便于及时数输血、输液。娩出胎儿后对产妇胎膜、胎盘情况进行全面检查，确定软产道是否存在损伤，若存在异常，需及时予以处理。
（3）产后。产后及时了解产妇出血情况，记录出血量以及颜色，出血高发阶段需对产妇体征、宫缩情况密切监测，评估产妇心理环境。若产妇脸色发白、手脚冰凉，则及时进行对症干预，并对产后出血量进行记录，分析出血原因进行对症处理。
观察组在此基础上联合康复治疗仪，干预前要求产妇将膀胱排空，指导产妇仰卧，设备选择广州通泽医疗科技公司生产的SRL800型产后康复治疗仪，将专用电极、连接线插牢，撕除皮肤电极上的塑料保护膜，并在治疗片上涂抹耦合剂，在乳房、骶尾两侧依次贴置乳房治疗片2个、腹部专用治疗片2个，治疗片需与皮肤紧贴，之后将治疗巾盖上。依据产妇耐受情况对温度进行调整，控制频率为180-250MHz，每次持续20min，每天2次。干预时需向产妇说明期间存在针刺感、麻木感，减轻患者的心理应激。干预后指导产妇休息。
两组的干预工作持续1个月。
1.4 观察指标
（1）产后出血量
对两组产妇产后不同时间点（2h、12h、24h）的出血量进行记录和比较。
（2）心理状态
干预前、后对产妇开展焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评测，用于了解患者的焦虑程度，以50分作为临界分，将评测结果为50-60分、61-70分、70分以上的患者判定为轻度、中度、重度焦虑。
干预前、后对产妇开展抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评测，用于了解患者的抑郁程度，以53分作为临界分，将评测结果为53-62分、63-72分、73分以上的患者判定为轻度、中度、重度抑郁。
（3）不良事件
对两组产妇发生恶心呕吐、头晕、血压异常等不良事件的发生情况进行记录和比较。
1.5 统计学方法
研究数据的统计学处理由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将符合正态分布的计量数据表示为`x±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量比较
观察组产后2h、产后12h、产后24h的出血量比对照组少，有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组产妇产后出血量比较（mL，`x±s）
2.2 两组产妇心理状态比较
干预前组间SAS、SDS评分接近（P>0.05）；干预后各组SAS、SDS评分均下降，与干预前差别程度显著（P<0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组产妇心理状态比较（分，`x±s）
*表示与干预前差别程度显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产妇不良事件发生情况比较
观察组不良事件发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组产妇不良事件发生情况比较（n，%）
3 讨论
在分娩过程中，产妇自身体能会大量消耗，在分娩后产妇子宫收缩力下降明显，此时子宫肌束之间的血管得不到压迫，容易出现产后出血。产后出血在产科的发生率较高，对产妇有显著的危害性[3]。在产后2h，产后出血达到高峰期，此时产妇可能出现大出血或少量且持续的出血，若控制不佳，容易引起缺血性休克，威胁产妇生命安全。因此，临床需加强对产后出血防范和护理，保障产妇预后。
预见性护理是一种事前护理模式，通过对患者展开全面评估，预判可能出现的风险，并针对性制定预防策略，从而降低不良事件发生率。将预见性护理应用在产妇护理工作中，能够通过综合评估确定产后出血高危因素，并围绕危险因素制定护理策略，从而降低产后出血发生风险[4]。
产后康复治疗仪则是一种康复设备，通过电流脉冲作用刺激产妇穴位，从而使产妇肌肉筋膜的弹性、紧张度得到提升，缩短产后恢复时间，改善盆腔血液循环，从而缓解疼痛，降低并发症的发生率[5]。另外，产后康复治疗仪还能对脑垂体造成刺激，促进乳汁分泌，使局部血液循环得到调节。
我院对观察组开展康复治疗仪联合预见性护理，结果得出，观察组产后2h、产后12h、产后24h的出血量比对照组少，有统计学意义（P<0.05）。表明开展康复治疗仪以及预见性护理，能够有效降低产妇产后出血率。分析认为，预见性护理在产妇入院后对其进行综合评估，标记产后出血高危人群，并将其作为重点干预对象，制定针对性应急方案。另外，提前备齐应急物品，在分娩期间对产妇体征进行实时监测，及时发现和处理异常。胎儿娩出后对产妇会阴加以保护，从而降低了产后出血量。产后康复治疗仪的应用使产妇马尾神经、子宫得到刺激，从而使产妇机体神经反射能力得到调节，并刺激骶尾两侧，使得肠道蠕动加快，达到改善血液循环，减少产后出血量的效果。预见性护理的应用能够围绕产后出血高位因素开展预防工作，降低风险，与康复治疗仪联合，能够促进子宫收缩，改善肌肉筋膜紧张度、弹性，增加催产素分泌，使产妇宫缩功能强化，最终控制产后出血。
我院研究得出，干预前组间SAS、SDS评分接近（P>0.05）；干预后各组SAS、SDS评分均下降，与干预前差别程度显著（P<0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。表明开展产后康复治疗以及预见性护理，能够缓解患者负面心理。分析认为，预见性护理通过对产妇心理环境进行疏导，普及分娩相关知识、注意事项、可能出现的风险等，从而缓解产妇的心理应激。在采用康复治疗仪前对患者说明干预期间会出现针刺感、麻木感，缓解了产妇紧张、恐惧等情绪。另外，预见性护理联合康复治疗仪能够促进产妇产后恢复，有利于减轻生理不适，进一步缓解产妇负面心理。
我院研究得出，观察组不良事件发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。表明开展康复治疗仪以及预见性护理，能够降低不良事件发生率。分析认为，联合康复治疗仪不仅使产妇盆腔肌肉、筋膜得到持续刺激，强化膀胱壁肌肉，还能使局部血液循环得到改善，促进恶露排出，从而缓解膀胱充血，减轻头晕恶心等症状。
综上所述，对产妇开展产后康复治疗仪以及预见性护理干预，能够调整产妇心理状态，降低产后出血量以及不良事件发生率，值得采纳。