引言
在临床上，内分泌失调一般采用西医的治疗方法，可以在短时间内让患者的症状得到明显的缓解，但时间长了，会出现一些副作用，而且在以后还会复发。本文收集我院2022年1月-2024年1月收治的女性内分泌失调患者32例，以实证研究为基础，探讨中医辨证施治的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月-2024年1月我院收治的女性内分泌失调患者32例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各16例，观察组最小和最大年龄分别为25、36岁，平均年龄（28.23±3.34），病程10个月—8年，平均（4.2±0.6）年。对照组最小和最大年龄为26、37，平均年龄为（28.43-2.57），病程9—8年，平均（4.4±0.9）年。
入选条件：①对患者的阴道分泌物进行检测，均获诊断，无任何临床表现为情感异常、月经不调；②所有患者都是自愿参加本次试验的。排除条件：①药物变态反应；②有心脏、肝脏、肾脏、精神类等疾病；所有患者均知悉此次研究的内容和目的，并且通过我院伦理委员会审批。两组的数据如年龄、病程等均无显著性差异， P＞0.05。
1.2 方法
对照组：于月经期第5日口服氯米芬（国药准字-H50020039），1次/日，每次剂量为50-100 mg，疗程为2周。用药1次/天，以2周为疗程，肌内注射绒毛膜促性腺激素（批号：沪械注准20172400524）。
观察组患者进行中医辨证施治：①经期前期，用药处方：女贞子10 g，当归10 g，枸杞子10 g，仙茅15 g，柴胡10 g，菟丝子20 g，鸡血藤10 g，淫羊藿15 g，巴戟天10 g，经期1—6日，每日1剂，水煎服；②初潮：用熟地黄20 g，鸡血藤15 g，牛膝10 g，赤芍10 g，益母草30 g，当归12 g，采取滋阴养血、活血调经的处方，用药间隔在月经周期1—3天，每日1剂，水煎服；③经期，用药：覆盆法10 g，仙茅15 g，菟丝子20 g，柴胡10 g，续断15 g，蛇床子10 g，淫羊藿20 g，枸杞子15 g，女贞子10 g，紫石英20 g，当归10 g，以疏肝补肾为主，用药周期为经期后4—6天，每日1剂，水煎服；④月经晚期，可选用紫河车10 g，菟丝子12 g，山楂30 g，五味子10 g，当归10 g，熟地黄20 g，覆盆子10 g，山茱萸10 g，山药20 g，女贞子15 g，用药时间为经期后7天，每日1剂，水煎服，持续4~5 d。
1.3观察指标
①疗效评定：显效：患者的症状消失，性激素恢复到正常水平，有效：患者的性激素水平恢复正常，临床症状有所好转，有排卵。无效：患者的各项症状没有明显改变。②分别对两组患者食欲缺乏、大便稀等副反应进行统计学分析；③采用2 0型酶标仪测定治疗前、后雌激素浓度；④对两组患者治疗前后的临床表现进行统计学分析，重点评定情绪异常、睡眠紊乱、月经不调3项，各分0-10分，得分较高表示病情较重。
1.4统计学处理
将研究的数据输入SPSS22.0统计软件，用（x±s）来表达计量资料，全部的数据都服从正态分配，在组间的对比采用t检验，计数资料用“n（%）”来表示，采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异，两组间有显著性差异。
2结果
2.1观察组和对照组月经周期、情绪异常、睡眠障碍症状评分比较
治疗前两组各项症状指标无明显差异，治疗后，观察组的各项指标显著低于对照组，见表1。
表1观察组和对照组月经周期、情绪异常、睡眠障碍症状评分比较（x̄±s，分）
2.2观察组和对照组患者治疗有效率比较
观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 观察组和对照组患者治疗有效率比较（n%）
3 讨论
女性的内分泌失调会引起各种各样的临床症状，包括：月经周期异常：如月经先期、后期、先后无定期；经量不正常：经量过多或过少；经期异常：经期过长或过短；不孕不育：如果下丘脑－垂体－卵巢轴中的某一部分发生了异常，就会影响到正常的排卵周期，从而造成不孕。乳房痛：乳房肿胀，疼痛，触之有触痛。经常感到疲倦或性欲下降：甲状腺功能减退，会有莫名的疲倦感，食欲波动，排便异常，体重增加。性生活中出现疼痛，干燥，不舒服的现象。红潮及其他绝经期征兆：周期性的面色潮红及出汗。心理表现：由于体内激素的作用，患者很容易因一点小事情而大发脾气，同时也很难控制自己的情绪，出现疲劳、失眠、焦虑等症状。导致女性内分泌失调的原因有以下几个方面：年龄因素：当妇女变老时，卵巢及其他内分泌系统的机能会降低，从而引起内分泌失调。不良的生活习惯，饮食不节，饮食均衡是人生命活动的基本保证，如果饮食不足，偏食挑食，气血生化乏源，天癸、冲任失养，或饮食过度，暴饮暴食，膏脂厚味损伤脾胃，脾失运化，脾虚痰饮内生，或饮食偏嗜，如过食辛辣，热从内生，过食寒凉，可致血脉凝滞，血行受阻，气血运行不畅，生痰生淤。劳逸失常，劳逸适度有助于气血的运行，《素问。举痛论》说“劳则气耗”，《素问。宣明五气》谓：“久卧伤气，久坐伤肉”，故而过劳过度安逸，均可引起气血运行不畅；情志因素等，均会造成消化吸收功能下降，营养状态下降，代谢能力下降，从而引发内分泌系统的疾病。疾病与药物：一些疾病或药物（如药物避孕、雌激素替代疗法等）可对机体的内分泌功能造成干扰。健康方面，如肥胖，糖尿病，甲状腺疾病等，都会引起女性的内分泌失调。产后：产妇分娩后，机体会有很大的改变，激素水平也会随之改变，从而引起内分泌失调。在治疗期间一定要在医生的指导下按时服药，平时要注意规律的作息、合理的饮食、适量的运动等。在日常不能熬夜，否则会对现在的身体状况造成很大的不良影响，还会加快人体的衰老速度。睡眠的长短、睡眠的质量都会直接影响到内分泌的紊乱，在睡眠时长上，长时间的睡眠不足4个小时，就会导致体内碳水化合物的分解发生障碍，导致代谢紊乱，所以要保证4个小时以上的睡眠。睡眠质量以醒来后的精神状态彻底恢复为标准，若睡眠质量不高，要注意调整睡眠姿势，保证房间的通风，在睡前喝热牛奶、泡热水澡，或提前2 h进行适量的运动，如瑜伽、气功、太极拳等。内分泌失调也和情志因素密切相关。要防止情绪过于激动，要让身体和心理都处在一个良好的状态。想要保持身心的平衡，最好的办法就是泡澡，让自己的身体在温热的水里，不断地进入毛孔，刺激毛细血管的不同收缩和扩张，每次间隔五分钟，每次三分钟后，再出浴，如此反复三次。这种洗浴方法可以加快人体的新陈代谢，消耗体内的能量，加速新旧角质的再生，一天泡一次，抵得上跑步运动一公里的能量。另外，身体的血液循环和淋巴循环都能正常进行，还能排出体内的废物和毒素，经常按摩还能促进血压循环和淋巴循环，还可以通过多参加一些户外活动来减轻压力，从而提高睡眠质量。内分泌失调与饮食方面的关系，长期吃快餐会增加女性生殖系统肿瘤和心血管系统疾病的风险。快餐中的饱和脂肪含量很高，吃多了会强烈刺激雌激素的分泌，使雌激素分泌过度，而脂肪中的类固醇在体内被代谢后生成雌激素，这些都可以促进乳腺癌细胞的形成。另外，吃了太多的人造荷尔蒙食物，也会让身体里的毒素累积起来，从而引起内分泌失调。应多吃豆类、蔬菜、瘦肉、海鲜等富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。也可以通过红枣、当归等中药进行食疗。豆类食物中含有丰富的植物雌激素，可以防止乳腺癌。多吃一些大豆类食物，可以促进人体荷尔蒙的分泌。据相关研究显示，食用大豆类食物可以帮助妇女平衡体内的雌激素，将雌激素保持在一个合适的水平。所以在进行食疗的时候，一定要在医生的指导下进行科学的饮食调理。
从中医的观点来看，内分泌失调可归为虚实两类，实证主要是邪实，邪毒入侵（寒邪、湿邪、热邪等）和情志因素，寒邪分为外寒、内寒，《素问。举痛论》说：“寒气入经而稽迟泣而不行；客于脉中则气不通”，寒邪由外入里，伤于肌表、经络、血脉，或由阴户而入，直入胞中，影响冲任，，寒性收引凝滞，易致气血运行不畅；内寒多因脏腑阳气虚衰，寒从内生，阴寒内盛，血脉凝涩，内寒的产生，多与脾肾阳虚相关。由于命门火衰，脾阳失于温煦，运化失司，阳不化阴，水湿、痰饮、淤血内停，从而引起妇科诸证。热邪易动血、伤阴、生风。热迫血行，血不循经，又易致出血、淤血；《素问。泰盈阳明论》指出，“伤于湿者，下先受之”，《素问。至真要大论》亦指出，“诸湿肿满，皆属于脾”故湿邪也是主要的致病因素。女性内分泌失调，多和脏腑功能失调影响冲任为病，脾肾虚衰，肝气郁结，从而导致气血功能失调为病。女人的内分泌失调表面上看起来没什么，但是随着时间的推移，它会引起一系列的其他症状，许多女性的常见病都是由于内分泌失调引起的，在治疗的过程中，要注重通过对内分泌的调节，促进患者的气血畅通，让精血在筋脉中流动通畅，滋润全身，从而达到从内到外调理身体的作用。在治疗的过程中，要针对不同的疾病选择相应的治疗方案，如果是甲亢的引起的话，多属于肝，可以选择疏肝理气，养阴柔肝等治疗，如果是肾虚、气血两虚等情况，可以选择补肾、补血益气等治疗。女性内分泌失调的治疗方式因人因病而异。中医疗法：辩证论治：遵循《内径》“必伏其所主而先其所因”“谨守病机”“察阴阳所在而调之，以平为期”给与滋肾补肾、舒肝养肝、健脾和胃、补益气血、理气行滞、活血化瘀等治法。中医运用草药、针灸、推拿等方法，对人体的经络、气血、脏腑等进行调理，增强身体的自我修复功能，对女性内分泌失调的症状有明显的改善作用。对于某些女性出现内分泌失调的情况，可以通过针灸、中医调理等方法进行治疗。针灸可以选择太阴、归里、血海、水道等穴位，在施针过程中要注意控制好入针的深度，以免对脏器造成伤害。也可以用玫瑰15g、红枣3-5g、西洋参9g来泡茶饮，具有理气活血，调理脾胃的作用。尤其是脸上有黄褐斑的女人。如果是肥胖，可以服用健脾渗湿汤、五苓散等理气健脾利湿药物。也可以将白术、白芍、茯苓各150 g、甘草75 g磨碎，拌匀，用茶包泡茶，每天用开水泡一次，就可以作为日常养生之用。药物治疗：首先要做内分泌方面的检查。激素水平不正常时，需要在医生的指导下进行激素替代治疗。针对不同的症状及病因，可选用口服避孕药及激素替代治疗，本次研究结果显示，治疗前两组各项症状指标无明显差异，治疗后，观察组的各项指标显著低于对照组，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，在性激素水平、临床疗效和症状积分等方面，经过中医辨证治疗后，都比接受传统的西药治疗有更好的疗效，减轻及防止药物的毒副作用，增强了疗效，显著提高了患者的生活质量。采用中医辨证论治，可明显改善患者性激素水平，提高疗效。中医辩证法在女性内分泌失调方面具有明显的作用，它能使患者的症状得到缓解，同时也能使患者的临床指标得到改善，性激素的水平也得到了很大的提升，并且具有更高的用药安全性。
总的来说，女性内分泌失调是一种比较普遍的现象，要根据自身情况选择合适的治疗方案，还要注意日常的生活习惯，保持良好的心态。在中医的指导下，要根据患者的具体情况及个人情况，采取针对性的治疗措施。另外，中医的调理也是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就，所以不能急于求成。
参考文献
[1] 吴卫明. 中医综合疗法对女性内分泌失调的治疗价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019(48)
[2] 刘卓艺.中医辨证治疗妇科内分泌失调的临床效果探索[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021(20)
[3] 王芳. 中医辩证治疗妇科内分泌失调的临床疗效观察[J].人人健康,2020(10)