新生儿高胆红素血症作为一种常见疾病，发病率达到50%-55%，作为新生儿疾病的重要组成，而且有逐年升高的趋势，在早产儿当中，发病率更高，该病对新生儿的健康成长造成较大影响，易引发高胆红素脑病，导致新生儿致残，严重的会对新生儿的生命造成威胁[1]。新生儿高直接胆红素血症的病因不同，其预后悬殊。本文就新生儿高直接胆红素血症的临床预后进行讨论，详见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究新生儿的数量为80例，男性40名，女性40名，患儿的随访年龄在6个月至3岁，患儿首诊的时间在出生后的13-61天，平均出生时间为33.45±2.16天；其中自然分娩的有49例，剖宫产的有31例。
诊断标准：符合高直接胆红素的诊断标准；患儿家属对本次研究知情同意；无明显发育延迟、躯体疾病；
排除条件：已经死亡的新生儿；中途退出的患儿
1.2方法
收集所有新生儿资料，包括出生记录、住院病历，治疗情况。由儿保科医生对其提供随文盲。通过现场问卷的方式对新生儿的具体情况进行记录，包括出生时间的基础信息，治疗前后血清生化指标；两组新生儿的体格以及智能发育情况。
1.3观察指标
分析治疗效果。
1.3统计学方法
参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计量数量使用（`x±s）表示，使用t检验，显示P<0.05 显现检验结果有意义。
2 结果
2.1治疗后，患者的血清生化指标明显得到改善，p<0.05。
分析实验组患儿治疗前后生化指标（`x±s）
2.2两组新生的体格水平差异不大，p>0.05，实验组新生儿的智能水平低于对照组，p<0.05。
分析两组新生体格以及智能发育情况
3 讨论
新生儿高胆红素血症作为最常见疾病，该病在新生儿疾病当中居于首位。随着当前医学研究的进步，研究发生新生儿胆红素血症会对新生儿的中枢神经系统造成损伤，而且会对其心、肝、肾肺等器官或者血液免疫系统造成不同程度的损伤。该病的发生与肝脏胆红素负荷增加，清除减少有关。新生儿出现高胆红素血症主要为未结合胆红素，大量未结合的胆红素可以透过新生儿的血脑屏障，对新生儿的脑功能造成损伤，甚至引发胆红素脑病[2]。而且也会导致新生儿出现神志淡漠、嗜睡、不吸吮、腹胀或者呕吐的症状。为改善新生儿的临床症状，避免对新生儿脑功能造成损伤或者其他器官的损害，给予有效的措施降低血清胆红素浓度，对新生儿的智力、听力以及其他器官合理的保护，避免发生后遗症[3]。
考虑围产期因素以及新生儿自身疾病和其他因素有关系，而早产儿出现高胆红素血症机率较高，考虑与早产儿胆红素代谢系统不完善，肝脏酶系未完善全育，患儿血脑屏障处于不稳定的状态，易出现高胆红素血症或者核黄量，而且越来越多催产素或者剖宫产的应用，也会增加新生儿发生高胆红素血症，催产素会胎盘屏障进入到胎血循环，使得胎儿血浆部位的游离胆红素增加[4]。而催产素若使用不当会导致胎盘血流灌注不足，引发窒息继而导致高胆红素血症的产生。而剖宫产的新生儿首次呼吸功能未完善建立，娩出后红细胞压积升高，红细胞破坏增加，而剖宫产术切开子宫至胎儿娩出时间超过150s时，会增加胎儿发生低氧血症，也会增加胎儿发生羊水误吸。故做好产妇围产期保健，减少早产儿的发生率，严格控制剖宫产指征，安全、合理的使用催产素，可以降低新儿高胆红素血症的发生。
新生儿发生感染后，也会增加高胆红素血症，该病的发生现炎症导致的红细胞破坏、溶血会增加胆红素生成增加，抑制肝酶活力会导致肝细胞结合胆红素能力下降，一旦肝脏排泄发生功能性障碍时会产加高胆红素血症，对于新生儿窒息以及缺氧缺血性脑病作为自身性疾病导致高胆红素血症的另外原因。而为其提供对症治疗，促进胆红素代谢，给予足够的营养支持，降低转氨酶，减少新生儿出现并发症，改善预后[5]。
如何有效的在早期诊断新生儿是否存在高直接胆红素血症，十分重要，若患儿持续超过三周黄疸伴深色尿或者清色便症状时，应为患儿提供高胆红血症检查，应为患儿提供高胆红素血症检查，如果血清当的胆红素水平较高，说明患者存在胆汗瘀积。而判断新生儿体格检查、病史询问、肝功能检查等相关检查进进行全面的评估，可以更好的确诊[6]。
通过本次研究可以看出，高直接胆红血素血症的新生儿在体格方向和正常新生儿并无明显的差异，但对于新生儿而言，血并将未完全发育成熟，在血液当中游 离的胆红素更容易伐透血脑屏障，对新生儿的中枢神经造成损伤，对患儿的智能发育造成影响，而这些损伤是不可逆的，严重的对患儿的智力以及听力方面的发育，故患儿的预后效果相对较产。故准确的诊断新生儿是否存在高胆红素血症，在诊断后给予有效的治疗，有利于改善患儿的预后。
综上所述，对于新生儿高直接胆红素血症的患儿而言，其预后效果盯对较差，虽然本次研究患儿的体格与正常新生儿差异不大，但其智能发育受到了较大的影响。故为患儿提供有效的治疗，改善患儿的肝功能水平，促进患儿的恢复，定期对患儿的体格发育情况是行管理，依据检测的结果给予有效的管理，保证新生儿的健康成长。
参考文献
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[2] 汪娣,侯云.静脉注射丙种球蛋白在新生儿早期重症高未结合胆红素血症的临床观察[J].智慧健康, 2021, 7(34):3.
[3] 李智慧,展世宏,黄瑶瑶.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症治疗中的应用效果分析[J].中外医疗, 2023, 42(15):96-100.
[4] 付书旺沈清波.新生儿高胆红素血症病因分析以及治疗方法[J].健康必读, 2020, 000(017):212.
[5] 召 拉,刘春枝,白 璐,等.新生儿高胆红素血症病因研究进展[J].临床医学进展, 2022, 12(8):8.
[6] 刘学.消黄汤泡浴在蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J].药品评价, 2023, 20(4):441-445.