PDF下载
彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症诊断的临床价值研究

田金园

开远市人民医院,云南开远,661699

摘要: 目的:分析研究彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症诊断的临床价值。方法:本次研究一共选择50例患者,研究时间起点:2021年03月,研究时间终点:2023年03月,所有患者均为冠心病心肌梗死患者,均实施彩色多普勒超声检查方式,以并发症表现类型、并发症表现特点等作为本次研究的观察指标,详细记录并分析。结果:分析并发症发生情况,乳头肌功能不全占比12.00%,真性室壁瘤占比34.00%,左心室附壁血栓占比18.00%。结论:在冠心病心肌梗死并发症诊断期间通过予以彩色多普勒超声检查方法能够清晰显示及动态监测患者的并发症,并为临床治疗和预防夯实基础,很大程度上提高了诊断水平,在临床中具有借鉴及应用推广价值。
关键词: 冠心病;心肌梗死;彩色多普勒超声;并发症;临床价值
DOI:10.12721/ccn.2023.157305
基金资助:
文章地址:

在临床中,冠心病也叫作缺血性心脏病,主要是指冠状动脉粥样硬化心脏病。该疾病的发病原因为冠状动脉粥样病变,在发病后,冠状动脉闭塞,且存在心肌缺血现象[1]。心肌梗死主要是血栓、冠状动脉阻塞情况。患者的病情比较复杂,恶化的风险性较高,且伴随有诸多并发症,威胁患者生命安全[2]。在疾病的诊断过程中,相关医务人员应该实施准确及时的诊断方式,从而明确诊断其疾病。相关医务人员通过及时诊断方式,明确患者并发症发生情况及主要特点等,并采取针对性的治疗方式,帮助患者全面改善病情,从而提高整体治疗效果[3]。需要注意的是,冠心病心肌梗死患者的诊断方式较多,不同诊断方式的诊断准确性不一致。随着社会的发展,医疗水平不断提升,彩色多普勒超声技术持续完善和成熟,在诸多疾病中广泛使用[4]。相关医务人员在冠心病心肌梗死患者诊断期间通过予以采取多普勒超声诊断方式,能够鉴别诊断患者的疾病,进一步提高了诊断水平。本文择取冠心病心肌梗死患者(研究时间起点:2021年03月,研究时间终点:2023年03月)进行分析,观察彩色多普勒超声的应用价值,现报告如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

本次研究一共选择50例患者,研究时间起点:2021年03月,研究时间终点:2023年03月,所有患者均为冠心病心肌梗死患者,均实施彩色多普勒超声检查方式,其中,50例男性人数、女性人数比重为32:18,年龄所在主要范围下限值、上限值为61岁、79岁,患者年龄平均值经计算范围为(70.41±3.21)岁。

1.2  方法

均实施彩色多普勒超声检查方式,具体为:相关医务人员使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,并对仪器参数进行调整,将探头频率控制在2~4MHz。在实际检查期间,医务人员指导患者保持左侧卧位,将左前胸部充分暴露出来,然后医务人员采用大血管短轴、左室长轴、心尖两腔、心尖五腔、左室系列短轴等切面,医务人员使用二维声像图对患者心肌梗死部位及范围密切观察,然后观察患者的心尖部位和梗阻部位,注意患者是否存在室壁瘤,并观察是否附壁存在血栓。同时,医务人员密切观察血栓形态、血栓回声及血栓动度等。医务人员充分了解患者肌部室间隔是否完整,并观察患者的心包腔是否存在积液,观察二尖瓣是否存在脱垂现象,观察患者是否存在关闭不全症状。然后医务人员使用彩色多普勒对患者室壁瘤附壁血栓位置的采取充填缺乏情况进行观察。医务人员密切观察患者肌部室间隔是否存在异常过隔血流束,注意患者的二尖瓣泛流量,充分了解其血流特征,密切观察脉冲,并连续使用多普勒对其压力阶差和峰值流速密切观察。

1.3  观察指标

①分析并发症发生情况,充分了解并发症类型,并明确其特点,密切观察患者的实际情况,详细记录并分析[5]

1.4  统计学方法

使用SPSS 24.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料用(x̄±s)表示,组内、组间比较采用t检验;计数资料用n(%)表示,组内、组间比较采用1742281951541274.png检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  分析诊断结果

结果显示,在50例患者中,出现梗死性室间隔缺损例数为1,占比2.00%,乳头肌功能不全例数为6,占比12.00%,真性室壁瘤例数为17,占比34.00%。其中,心尖部例数为16,占比94.12%,室间隔部例数为1,占比5.88%。左心室附壁血栓例数为9,占比18.00%,二尖瓣腱索断裂例数为3,占比6.00%。其中,部分患者合并多种并发症。

在17例真性室壁瘤患者中,根据所患部位的差异性进行分析,心尖部形态为多切面,心尖呈现出圆钝形。通过彩色多普勒超声检查显示,心肌三层结构清晰度欠佳,出现不同大小瘤口。此时室间隔主要表现为向右室膨出瘤状,直径为31mm,深度为17mm。

在9例左心室附壁血栓患者中,所患部位在心尖部位为8例,通过彩色多普勒超声检查显示,心尖部室壁瘤位置出现不规则形状,新鲜血栓显示低回声状态,且血栓部位显示彩色充填。

在6例乳头肌功能不全患者中,通过彩色多普勒超声检查显示呈现出二尖瓣脱垂伴随有乳头肌,且显示大量二尖瓣反流信号。

3  讨论

对于冠心病心肌梗死患者而言,一旦患病承受着较大的身心痛苦。冠心病心肌梗死属于常见心脏疾病,老年人是该疾病的高发人群,疾病主要特点为病情危重及预后差等[6]。在诸多因素的影响下,患者出现冠心病心肌梗死症状,和老龄化进程加快、遗传因素、环境因素等具有很大的相关性[7]。现如今,冠心病心肌梗死人数越来越多,严重影响患者身心健康。在冠心病心肌梗死患者的诊断过程中,可实施冠脉造影检查方式及介入治疗等,能够获得理想效果及良好预后[8]。需要注意的是,部分患者诊治不及时,产生诸多关于心肌梗死的并发症,导致病情加重,且治疗难度增加[9]。在实际诊断期间,相关医务人员予以患者彩色多普勒超声诊断方式,能够将心脏内外结构清楚显示出来[10]。彩色多普勒超声检查方式属于无创诊断方式,医务人员对患者心室壁和瓣膜情况密切观察,并充分了解患者血液流动方向等,对其诊断效率提升、预后改善具有非常重要的作用[11]

研究发现,分析并发症发生情况,乳头肌功能不全占比12.00%,真性室壁瘤占比34.00%,左心室附壁血栓占比18.00%。在实际的诊断结果中采取彩色多普勒超声诊断方式,能够发现并发症特征性表现。相关医务人员加强疾病诊断,有效评估患者的实际病情,可提高其诊断效率[12]。实施彩色多普勒超声诊断具有无创、安全性高的优势,且操作重复性比较强。因此,可将彩色多普勒超声诊断作为有效诊断方式。在冠心病心肌梗死患者诊断期间通过早期临床检查方式,规范合理使用彩色多普勒超声诊断方式,能够直接观察缺损口形态、大小及部位等[13]。相关医务人员对冠心病心肌梗死进行深入检查方式,能够直观看到左心室血流信号变化,并对收缩期频谱进行检测[14]。在实际诊断期间,如果出现的缺损口比较小,且周边心肌回声比较低,产生漏诊现象的风险性较高。因此,在临床的诊断过程中,相关医务人员采取彩色多普勒超声诊断可达到理想的诊断效果。冠心病患者心肌梗死后乳头肌纤维化会导致二尖瓣关闭不全现象,同时也会出现二尖瓣逆流现象[15]。相关医务人员检查二尖瓣逆流反向,彩色多普勒超声诊断可准确判断反流状况。实施彩色多普勒超声诊断方式,能够对病情和病灶变化及时检测,并及时有效判断患者的并发症。彩色多普勒超声诊断具有较高安全性,患者和医务人员的接受性比较高。相关医务人员在检查冠心病心肌梗死期间,通过先进的观察技术,能够为疾病诊治提供数据支持,从而获得良好预后。冠心病心肌梗死患者的疾病和并发症比较复杂,具有一定的诊断难度。在实际诊断期间,相关医务人员实施彩色多普勒超声诊断访视,开展无创兴检查方法,通过准确及时的并发症诊断,能够提供动态观察及指导,且经济性比较高,能够实时显像,具有较高的诊断价值。冠心病患者出现心肌梗死症状后,产生心内膜损伤、炎性病变等,为患者血栓形成夯实基础。通过彩色多普勒超声诊断方式,采取新型的诊断方式,准确判断出患者病况,予以患者对症治疗方式,有助于提高其诊断效率。在临床的诊断过程中,相关医务人员实施彩色多普勒超声诊断方式,密切观察患者室壁瘤形成情况。通过血栓的早期诊断和治疗,能够有效减少体循环栓塞。该诊断方式具有多种优势,在冠心病心肌梗死患者中使用效果确切。相关医务人员充分了解冠心病心肌梗死患者的并发症情况及特征,具有较高的诊断准确率。通过彩色多普勒超声诊断方式,根据厚度异常和室壁运动对心肌梗死的部位和范围进行判断,加强对各个部位的观察,并注意观察左向右分流的五彩血流信号,是理想的检查方式。除此之外,医务人员告知患者冠心病心肌梗死实施彩色多普勒超声诊断的操作流程和注意事项,促使其积极配合临床诊断,从而提高诊断准确性和可靠性。

综上所述,随着彩色多普勒超声诊断的有效实施具有明显优势,能够尽早明确诊断冠心病心肌梗死患者病情及相关并发症,并采取全面治疗方式改善其预后,具有极大的应用推广价值。 

参考文献

[1] 孙翔,谭杰.超声造影在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管中的作用及与血清Hcy的关系[J].影像科学与光化学,2022,40(6):1402-1406.

[2] 贺诗岚,候雪婷,司雪霏,等.超声无创心肌做功技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗前后左室收缩功能中的临床应用[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(6):396-400,403.

[3] 林培鑫,万晓钰,徐铭俊,等.高分辨率超声测量动脉内膜厚度的影响因素及其诊断冠心病的价值[J].中国医学影像技术,2022,38(8):1172-1176.

[4] 杨晓青,王立美,王紫韫,等.冠心病患者超声心动图指标与冠脉狭窄程度、心功能的相关性[J].心血管康复医学杂志,2022,31(6):729-733.

[5] Pelliccia F ,  Marzilli M ,  Boden W E , et al. Why the Term MINOCA Does Not Provide Conceptual Clarity for Actionable Decision-Making in Patients with Myocardial Infarction with No Obstructive Coronary Artery Disease[J]. Journal of Clinical Medicine, 2021, 10(20):4630.

[6] 刘辉,张楠,张惠敏,等.无创心肌做功超声成像联合血清标志物评估冠心病PCI手术前后心功能的差异性研究[J].医学影像学杂志,2022,32(7):1139-1143.

[7] 董莞,张兵.CT冠脉成像、超声心动图对冠心病患者左心室功能、冠脉斑块稳定性的评估价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(6):93-95.

[8] 伍丽君,许志强,兰斌,等.CT冠脉成像、超声心动图对冠心病患者左心室功能、冠脉斑块稳定性的评估价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(9):81-83.

[9] 舒盛春,刘月霞,石佳瑶,等.超声心动图评估宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛的临床价值[J].医学影像学杂志,2022,32(7):1150-1154.

[10] 周佳威,周遊,马长胜,等.超声心动图二维斑点追踪技术在鉴别冠心病患者冠脉存在严重狭窄中的应用价值[J].中国血液流变学杂志,2022,32(3):454-459.

[11] 张建月,吴秋花,郑艳,等.心脏超声与心肌血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的价值[J].河北医科大学学报,2022,43(10):1188-1191.

[12] Aquila I ,  Abenavoli L ,  Sacco M A , et al. The limits of diagnosis of testicular torsion in the child: Medicolegal implications in clinical practice[J]. Clinical case reports, 2021, 9(12):e05180.

[13] 徐丽敏,林森娜,夏权,等.血管内超声与冠状动脉造影诊断无症状冠心病的临床价值[J].医学影像学杂志,2022,32(6):1046-1049.

[14] 吐尔逊纳依·纳孜尔,玛依热·阿吉,翁萍.心脏彩色多普勒超声诊断冠心病慢性心力衰竭的临床有效性研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(9):151-153.

[15] 于飞.心脏彩色超声联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的应用价值研究[J].中国现代药物应用,2022,16(22):92-94.