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急诊规范化流程护理路径在急性心脑血管病患者抢救中的应用效果分析

袁钰

四川遂宁市中心医院,急救中心,629000

摘要: 目的 分析急性心脑血管疾病抢救过程中应用急诊规范化流程护理路径的临床效果。方法 纳入本院急救中心2021年1月至2021年12月期间接诊的58名患者参与本课题研究,通过随机分组的方式分为研究组参照组,各组均为29名病例,研究组采用急诊规范化流程护理路径,参照组应用急诊常规护理,对两组干预效果进行比较。结果 研究组分诊时间、抢救时间以及住院时间分别是(1.21±0.33)m,(48.37±3.52)m,(7.43±1.59)m,抢救成功率大约是93.1%,护理满意度大约是89.66%;参照组分诊时间、抢救时间以及住院时间分别是(4.271.29)m,(59.14±4.11)m,(10.27±2.56)m,抢救成功率及满意度分别是68.97%、62.07%。两组各项数据对比结果与统计学分析结果相符(P<0.05)。结论 急性心脑血管疾病患者抢救过程中应用急诊规范化流程护理路径能够缩短分诊时间,为患者赢得最佳治疗时机,同时可以提升抢救成功率及满意度。
关键词: 急诊规范化流程护理路径;急性心脑血管疾病;抢救效果
DOI:10.12721/ccn.2023.157331
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跟随大众生活习惯及生活环境的不断改变,基础性疾病也在逐渐增加。当前阶段,心脑血管病成为临床中较为常见的基础性疾病之一,由于该病致残及致死几率高于其他疾病,如果患者不能及时接受治疗,不仅可能增加并发症概率,同时可能对患者生命造成威胁。所以,急诊抢救期间的护理干预至关重要。急诊科传统护理措施存在一定局限性,导致护理效果差强人意,现阶段,大部分急诊中心纷纷采用急诊规范化流程护理路径,能够在一定程度上提高救治率,同时可以改善预后,降低并发症概率,为患者生命健康保驾护航。为了验证急性心脑血管疾病患者抢救过程中应用规范化流程护理路径的干预效果,本文将我院急救中心2021年1月至2021年12月期间接诊的58名患者作为本课题研究样本,通过分组对比的方式进行研究,详情如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本课题患者中男性病例31人,女性病例27人,最大年龄是79岁,最小年龄为46岁,平均(62.14±5.71)岁,病程最长者11.5h,病程最短者1h,平均(5.18±2.17)h,通过随机分配的方式将参与本课题的研究样本资料分为研究组及参照组,各组均为29人。纳入标准:(1)未实施其他治疗措施;(2)年龄低于80岁;(3)家属及病人同意参与本次研究;(4)医学影像确诊为急性心脑血管疾病。排除标准:(1)伴随其他脏器功能障碍;(2)并发其他恶性肿瘤;(3)意识及交流能够存在障碍;(4)无陪同者;(5)伴随其他严重先天性疾病。本院伦理委员会对于本次研究批准并同意。

1.2 方法

参照组应用常规急救护理,患者进入急诊中心后评估病情,及时开通静脉通路、提供氧气支持以及开放气道,并在护理人员陪同下进行检查,明确疾病种类及严重程度后联系对应科室,并协助将患者送至相应科室,向科室护理人员交代患者情况。

研究组在常规急救护理基础上联合应用规范化流程护理路径,急救中心在接到求救电话后,准备一应急救物品,包括手术器械及药物等,并与相关科室保持沟通,患者到院后通过绿色通道快速进入抢救室,并协助患者家属办理相关手续。患者进入抢救室后快速评估病情,检查大脑反应及各项生命体征,询问患者治疗史及发病时间,如患者出现呕吐等情况,应及时清理口腔污物,保持气道通畅,采集患者生理样本并及时送检,快速完善医学影像及生活检验结果。抢救过程中观察患者呼吸及心率情况,视患者情况决定是否需要机械通气,评估患者意识状态。抢救过程中,无论患者或者家属可能都会存在焦虑以及恐惧等不良心理,此时需要护理人员提供心理支持,使患者保持心理放松,缓解患者心理压力,提升患者治疗依从性;同时可以为患者家属普及疾病相关知识,通过沟通改善家属不良情绪,提升家属配合度。

1.3 观察指标

记录两组分诊时间、抢救时间以及住院时间;统计两组抢救成功率和并发症概率,其中包含致残率、致死率、肺部感染、消化道出血以及压疮。

1.4 统计学方法

根据本次研究详细情况,设置与之对应的数据库,将研究所得数据进行汇总后,运用SPSS23.0软件对数据予以分析,方差值以(`x±s)表示,概率值[n,(%)]代表,以t值及卡方值分别检验,p值在0.05以内代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间指标

研究组分诊时间及抢救时间均较参照组用时短,两组数据分析结果(p<0.05),如表1所示:

截图1742348456.png

2.2 抢救成功率

研究组抢救成功率为93.1%,参照组抢救成功率为68.97%,数据分析结果(p<0.05),如表2所示:

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2.3 满意度

研究组护理满意度为89.66%,参照组护理满意度为62.07%,数据分析结果(p<0.05),如表3所示:

截图1742348510.png

3 讨论

由临床治疗层面来讲,急性心脑血管疾病患者中,大部分都是骤然发病,如果不能及时获得治疗,必然对心脑血管系统早晨更严重损伤,进一步诱发多种并发症及后遗症。因为疾病发展速度快,急诊阶段的病情评估、治疗及护理干预就显得尤为重要,不仅可以使病情得到有效控制,并且可以在一定程度上改善预后,能够有效预防各种并发症和后遗症,使患者生活质量缺乏保障,同时给患者家庭早晨沉重的经济压力和心理负担。当前阶段,国内大部分医院将急诊科列为支援性科室,普遍采用轮岗制,由个别专科医生轮流坐班,医患人员存在一定流动性,导致他们缺乏配合度,加之专科医生缺乏急救相关知识,因此在患者抢救过程中无法发挥自身作用,从而对治疗效果造成影响。相关研究结果显示,急性心脑血管疾病在急诊抢救阶段应用规范化治疗及护理,能够显著提升治疗效果。要求急诊医生能够充分考虑患者实际情况,制定有效的急救方案,为患者赢得最佳抢救时间,通过规范化抢救流程,使护理人员明确抢救内容,防止抢救过程中发生不良事件。护理人员为患者提供护理服务过程中,应将《心脑血管急救流程》作为主要根据,以分工协调的原则使患者固定在专门位置上接受抢救。患者转移过程中,护理人员应根据医院管理制度完善相关手续,诸如患者转运通知单等,其中记录患者生命指征,同时要求在交接过程中与患者家属保持良好的沟通,在医院管理制度约束下,提醒家属签署《知情同意书》。急诊规范化护理流程由急救中心接到求救电话至患者入院的所有过程,需要控制各个环节所需时间,保证能够顺利衔接,防止操作过程中对患者造成不可逆的伤害,乃至威胁患者生命。

为了能够使急性心脑血管疾病患者得到及时救治,为其赢得充足的抢救时间,急诊救治过程中的科学护理干预至关重要,但急诊科采用的传统护理流程已经无法使当前阶段的护理需求得到满足,因此要求急诊科室针对以往的护理流程及措施进行优化及完善。针对急诊规范化流程护理路径来讲,可以保证各项抢救流程符合相关标准的前提下,医生快速评估患者情况,准确判断疾病种类及严重程度,加快分诊速度,快速将患者转运至相应科室,缩短抢救时间及住院时间,在一定程度上提升护理质量及救治成功率。另外,急诊中心应用规范化护理路径可以降低并发症概率,改善预后,提升患者生存质量,加快康复进程。

本课题中,研究组患者在急诊科常规护理基础上联合应用急诊规范化流程护理路径,患者分诊时间、抢救时间以及住院时间分别是(1.21±0.33)m,(48.37±3.52)m,(7.43±1.59)m,参照组患者分诊时间是(4.27±1.29)m,抢救时间为(59.14±4.11)m,住院时间为(10.27±2.56)m,两组患者时间指标对比结果符合统计学标准(P<0.05);研究组患者抢救成功率是93.1%,护理满意度大约是89.66%,参照组患者抢救成功率及护理满意度分别是68.97%、62.07%,两组数据分析结果与统计学分析结果相符(P<0.05)。主要因为对患者抢救过程中,护理人员采用规范化护理流程,将患者固定至一侧,不间断轮流分工,有效控制各流程时间,避免出现无效操作及重复操作的情况,即使出现异常情况也能够从容应对,不会出现手忙脚乱的情况。郑丹蓓等通过研究提出,急性心脑血管疾病患者应用急诊规范化流程护理路径后,使得抢救流程更加规范化及标准化,使抢救措施更加安全、可靠,极大程度上缩短了抢救时间,并且在一定程度上降低并发症及后遗症概率,这与本研究结果相符。

综上所述,急性心脑血管疾病急诊抢救过程中应用急诊规范化流程护理路径具有显著的应用效果。

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