胎儿畸形在临床中表示的是胎儿在子宫中发生了染色或结构出现异常的状态。随着高龄孕妇的逐年增多,再加上孕初期微量元素缺乏、病毒感染或接触有害物质等诸多因素的影响,胎儿畸形的发生率明显升高,产前超声检查有利于控制和减少婴儿先天性畸形的发生概率。胎儿系统超声检查作为新型检查技术,经相关研究证实,其可尽早发现染色体异常超声表现以及微小畸形等常规产科超声难以确诊的情况,检出率较高,其具有安全、准确的优势[1]。使用2018年3月起为期10个月内在我院产科门诊产检的136人孕妇作为本次研究对象,现报道如下:1 资料与方法
一般资料
抽取2018年3月-2019年1月在我院产科门诊进行产检的136例孕妇作为实验样本,产妇年龄在24-43岁间,平均年龄(26.4±1.7)岁;孕周在18-27周间,平均孕周(21.5±1.2)周。全部产妇均了解本次试验的目的,自愿参与到其中,并签订同意书。
方法
常规产科超声具体操作如下:使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测,将探头频率设定誒3.5-6.0MHz,诊断时间介于5-15min,将胎儿胎位、生长发育状况、是否存活等作为诊断项目,并对胎儿富伟、头围、股骨长度、胎心率、最大羊水深度、双顶径等相关数据进行测量,最终对胎盘所在的位置、成熟情况、胎盘与宫颈内口之间的关系等进行检测,来进一步的掌握胎儿的基本情况和重点位置。胎儿系统超声检查操作如下:协助孕妇保持仰卧位,将胎儿大脑内部结构、头颅情况及脊柱骨化情况等各系统切面显示出来。使用四腔心平面声束对其心脏检验,将出道形成、四腔心、腹部血流切面作为观察内容,假设发生异常变化,则需要使用超声心动图再次进行核实。确定胎儿腹部完整与否,并了解是否存在膨胀、腹裂、腹水等,对胸腔扩张情况加以了解,并对脐带血管数量、大小进行检查,准确判断脐带有无发生附着胎盘或缠绕肢体的情况。对胎儿鼻骨、唇、鼻、眼等面部骨型进行观察,同时对胎儿四肢骨型进行追踪扫描检查,在对胎儿股骨、头围、腹围、心率、双顶径、小脑横径进行精确测量的基础上,对胎盘的具体厚度、羊水最大深度、脐带动脉血参数、羊水指数等加以测量,要求检查时间≤20min。
观察指标
对两种检查手段的检测情况进行详细记录,其畸形包含:唇腭裂、脑积水、21-三体综合征、神经管缺陷、先天性心脏病等。
统计学评析
使用SPSS22.0对收集到的数据进行处理并分析,胎儿畸形检出率以百分率(%)予以表示,并行x2检验,若P<0.05,则代表组间出现了统计学学差异。
2 结果
胎儿系统超声和常规产科超声其检出比例分别达到11.8%、3.7%,:胎儿系统超声的检出率声高,其指标两组比较具有差异性(P<0.05),见表1。
表 1 对比两种检查方法的胎儿畸形检出率[n(%)]
3 讨论
随着近年来医疗卫生事业的逐年发展,临床方面对产前检查的重视度越来越高,这在一定程度上控制和降低了新生儿死亡率和胎儿畸形出生率。胎儿畸形的出现主要受环境、遗传等原因的作用下,胎儿消化、生殖泌尿、心血管、神经系统等出现的发育异常现象,包括室间隔缺损、脑积水、无脑儿等,其会严重增加流产率和新生儿死亡率,故此,必须重视和强化产前胎儿畸形筛查工作,以便早发现、早处理胎儿畸形,保障孕妇身心健康,减少其家庭和社会压力[2]。
现在在检查过程中主要使用绒毛、羊水、超声、胎儿脐血等方式进行检查等,帮助更好的对胎儿畸形进行筛查,其中最为广泛应用的是超声检查,其主要通过结合组织或器官对超声波产生的折射、反射成像,将组织或器官形态显示出来,由专业医生诊断,优势在于可重复使用且操作简单方便[3]。传统产科常规超声虽然对单心室或无脑儿等性质较严重的畸形诊断价值较高,但难以发现和确定微小畸形,漏诊率较高[4]。胎儿系统超声检查主要通过全面检查胎儿系统的方式获得诊断结果,其属于新型检查方法,可清楚显示出胎儿各系统的切面,具有较高的诊断价值。胎儿系统超声检查通过扫描和测量不同系统,再与解剖学结构结合,可进一步提高胎儿畸形确诊率,且采取不同畸形分辨的方式,可有效保障检查准确率[5]。
本次试验得出,胎儿系统超声的检出率声高,其指标两组比较具有差异性(P<0.05)。胎儿系统超声检测能够有效的帮助孕妇对畸形胎儿的检出比例,在临床中具有重要意义,能够在早期找到并明确胎儿具体状态是否出现异常,可以在临床广泛应用。
参考文献
[1]李曼,李欣欣. 胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价[J].当代医学. 2016(01)
[2]刘欣.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国社区医师. 2018(31)
[3] 黄杰,李功祥,牛志莉.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].实用临床医学,2017,18(06):86-87+93.
[4] 高显舜,张丛芝.系统超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):140-141.
[5] 王晓宇,李海鸣.胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用及临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(26):4517-4519.