糖尿病是一种在日常生活中较为常见的慢性病，主要原因是胰岛功能异常，导致胰岛素分泌降低，进而影响到体内的正常代谢，最终导致高血糖。其中，T2DM是多种糖尿病中最为常见的一种，该病多见于老年人群，而且其患病率伴随着年龄的增加而增加[1-2]。随着社会人口的不断老化，T2DM患者的年龄增长速度越来越快[3]。35-40岁以后，其发病率会有明显的增加，这种情况多与胰岛素分泌不足或功能不全有关[4]。当前，糖尿病的治疗以控制血糖为主，但是对于这种疾病，仍然缺少一种可以彻底治愈的治疗方法[5]。但是，由于患者已经患病有很长一段时间，所以在进行反复治疗的过程中，不但会受到病情的影响，还会受到经济压力等其他因素的影响。因此，患者一般都会有焦虑和抑郁的情绪，这些负面情绪会严重地影响患者的治疗。许多研究证明，对于难治性、易反复发作的患者，其护理工作不仅要与具体治疗相结合，而且对于某些特定的患者，护理工作更要重视[6]。但是糖尿病是一种很难治愈的疾病，所以做好相应的护理工作会对患者的身体和心理产生很大的影响[7]。因此，我院选择了92名老年T2DM患者，进行了对照试验，研究了常规护理和循证护理对T2DM患者的疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取92例老年T2DM患者，患者被随机分成两组，观察组（n=46）和对照组（n=46)。观察组中男、女各为25、21例，年龄60-73（66.85±3.28）岁，病程3-7（5.41±1.53）年。对照组中男、女各为24、22例，年龄62-74（67.57±2.98）岁，病程3-9（6.79±2.16）年。两组间一般资料无显著差异（P>0.05)，有较好的比较性。所有患者的家庭成员都已经了解此项试验的目标，并签署相关的知情同意书，表示愿意参加此项试验。
1.2方法
1.2.1对照组
告诉T2DM患者在平时的生活中应该多吃富含维生素和高纤维的食物，在医生的指导下服用降糖药，并且要注意监测自己的血糖水平。如果发生了低血糖，需要及时给予患者服用糖水。并嘱咐患者要注意口部和皮肤的清洁，并对患者在日常生活中应注意的问题进行了详细的说明，并对血糖仪器进行了正确的操作。
1.2.2观察组
建立循证护理小组，对T2DM患者的真实身体状况、疾病状况和心理状况进行有效的评价，以评价值维果为基础进行护理对策的制定。通过对患者的心理状况的评价，患者都会有某种程度的焦虑、沮丧等负面情绪，并且很可能出现一些并发症。因此，本研究把护理的重点放在了以下五个方面，具体内容如下。
①心理护理：在患者入院之后，护理人员就要对患者的心理状况予以关注，根据住院评估的结果，强化与患者之间的有效沟通，对患者的护理要求进行充分的了解，并在适当的时候，对患者进行鼓励和安抚，同时还要耐心地倾听患者的抱怨，同时，还要对患者在疾病、治疗以及护理措施方面有任何的问题进行详细的解释。
②环境护理：要让房间一直保持在一个合适的温度和湿度，并且要根据天气的变化，适时地对房间进行调节，可以使用一些绿色植物、风景画等来装饰房间，让房间看起来更加温馨、舒适。
③饮食护理：要根据患者的住院评估，根据患者的实际血糖水平和身体情况，以确定每日所需要的热量，严格控制脂肪，盐和热量的摄入量。并嘱咐其家人一定要督促患者按时、定量饮食。
④运动护理：为患者量身定做一套个性化的锻炼计划，还可以组织患者进行每日的健身操锻炼。患者还可以根据自己的情况进行有氧运动，比如打太极拳、广场舞、慢走等。
⑤并发症预防：密切观察患者的情况，在患者出现恶心呕吐、嗜睡，呼出的气体有烂苹果味时，那么就应该将患者的异常状况告诉医生，并对其进行有效的治疗。在治疗过程中要准备一些食物，比如巧克力、糖等，避免发生低血糖。
1.3观察指标
①在两组患者中，定期测定其血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白），并作详细记录。
②比较两组术后并发症的种类和病例。
③采用无记名评分法，由患者和家属共同填写护理满意度调查问卷。
1.4统计学处理
利用SPSS 20统计软件，计数资料均采用[例（%)]来表示，计量资料选择（x̄±s）来表示，所获得的结果分别用和t检验法。P<0.05时，两组间有显著性差异。
2.结果
2.1两组患者护理后血糖水平的比较
两组患者在实施护理后，观察组和对照组空腹血糖水平分别为（6.73±0.54）mmol/L和（7.51±0.73）mmol/L，P＜0.05；餐后2h血糖分别为（8.08±0.55）mmol/L和（9.96±0.95）mmol/L，P＜0.05；糖化血红蛋白分别为（7.18±0.81）%和（6.37±0.73）%，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者并发症发生率的比较
两组患者在实施护理后，观察组和对照组低血糖发生情况分别为2例（4.35%）和5例（10.87%），糖尿病酮症酸中毒发生情况分别为1例（2.17%）和3例（6.52%），高渗性非酮症糖尿病昏迷情况分别为0例（0.00%）和2例（4.35%）。两组患者的总发生率分别为3例（6.52%）和10例（21.74%），P＜0.05。见表2。
表2并发症发生情况[例(%)]
2.3两组患者护理满意度的比较
两组患者在实施护理后，观察组和对照组的满意情况分别为26例（52.52%）和18例（39.13%），基本满意情况分别为19例（41.30%）和20例（43.48%），不满意情况分别为1例（2.17%）和8例（17.39%）。两组患者的护理满意度分别为45例（97.83%）和38例（82.61%），P＜0.05。见表3。
表3两组患者护理满意度[例(%)]
3.讨论
随着中国人口老龄化的不断发展，许多老人都患有了T2DM。在临床上，一般都是用药物来治疗的，同时还要做好一些护理工作，以促使患者积极配合，使患者的情绪稳定下来[8]。临床上，在对T2DM患者进行有效的医护介入方式的时候，一定要对患者的自我照护能力进行全面提升，强化患者对糖尿病的认识，这样才能确保与糖尿病疾病有关的医护工作可以顺利进行[9-10]。随着年龄的增长，T2DM患者的生理功能和代谢能力的下降，这样会引起各种各样的并发症，给身体带来更大的损害[11-12]。由于该病需要长期用药，而且需要注意饮食、运动、生活等方面的管理，因此对患者的配合和健康知识的掌握有较高的要求[13]。传统的以患者为中心的护理模式，其在临床中的运用受到了限制[14]。循证护理是指一种基于科学理论的新的护理模式，其理论依据可靠，是医务人员在实践中总结出的一套护理方法。循证护理干预可以以患者的意愿及个性差异为基础，从多个方面展开改善，从而达到对患者身体和精神进行调整，从而对血糖水平进行良好的控制[15-16]。
循证护理方法的有效应用，可以在结合最新研究成果的基础上，对患者的病情进行认真分析，然后有针对性地进行个体化护理，从而保证护理效果得到比较明显的提高。结合一系列措施，明显提高了患者的免疫能力，从而明显提高了患者的症状和康复。本次研究对92例老年T2DM患者展开了不同护理方法的对照实验，结果表明，护理后对照组的血糖水平、护理满意度均不及观察组，并发症高于观察组（P<0.05）。因此，可以从数据中清楚地看到，循证护理在临床上的运用价值是不可否认的，对于老年T2DM患者的治疗也是非常有帮助的。
综合以上可以看出，相对于常规护理，对老年T2DM患者进行应用循证护理的方法，效果、意义显著。循证护理既可保证患者获得满意的医疗服务，又可调节患者的医疗依从性，有一定的临床应用价值。
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