孕妇妊娠期内的营养状况是体内胎儿生长发育的重要影响因素,维生素A是必要的微量营养素,能够对正常妊娠和维持发育起到重要作用,如果维生素A缺乏容易导致流产,严重时甚至会使得胎儿发育畸形(如唇裂、腭裂、小头畸形等),低体重儿及早产、孕妇子痫的发生。过量摄入维生素A 又可引起中毒，并能导致先天畸形。对来我院产科门诊体检的孕妇维生素A水平进行研究有助于筛查出维生素A缺乏及过量孕妇，从而为其制定科学、有效的治疗措施。
1、资料与方法
1.1资料：收集2018年1月至2018年12月在我院产科门诊就诊的孕妇745例，将其分为低龄组（年龄<30岁、414例）和高龄组（年龄≥30岁331例），比较两组维生素A水平。
1.2方法：采取高效液相色谱法进行血清维生素A和维生素E的检测,具体为高效液相质谱串联法,抽取孕妇空腹静脉血3 ml,避光室温保存,离心获取血清,检测样本中维生素A水平。
1.3项目参考范围：血清维生素A正常值在300～800ng/mL,低于上述参考值下限可以确诊为人体维生素A缺乏,高于参考值上限可以确诊为人体维生素A过量。
1.4研究方法：采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 745例孕妇维生素A平均水平为（427.97±94.87）ng/mL，维生素A缺乏59例占7.9%，无维生素A过量，其中低龄组缺乏40例（占该组人数的百分比为10.69%），高龄组19例（占该组人数的百分比为6.08%）低龄组维生素A缺乏率明显高于高龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 745例孕妇中低龄组414例维生素A平均水平为（413.33±90.59）ng/ml，高龄组331例维生素A平均水平为（446.27±97.02）ng/ml，低龄组维生素A水平明显低于高龄组水平，差异有统计学意义（F=1.293，p<0.05）。
低龄组与高龄组维生素A水平表
3. 讨论
维生素A是指一组具有全反式视黄醇生物活性的所有β-芷香酮类衍生物,胡萝卜素在体内可转化为维生素A，是人体内维生素A的重要来源。维生素A在体内的活化形式包括视黄醛、视黄醇、视黄酸,其中,视黄酸是其主要的代谢产物,血循环中的维生素A是非酯化型，它与视黄醇结合蛋白（RBP）结合，再与前清蛋白（PA）结合，形成维生素A-RBP-PA复合物而被转运，当运输到靶细胞后，细胞膜上有RBP的特殊受体，可与之结合而被利用。维生素A参与人体内多种生理功能包括促进视觉细胞内感光物质合成与再生、参与糖蛋白合成、促进机体生长发育、具有抗癌作用、维持机体正常免疫功能等,是人体必需的脂溶性维生素【1】。维生素A作为人体代谢必须物质亦是重要的抗氧化剂，对于维持人体内氧化-抗氧化系统平衡有重要意义，具有抗氧化、预防心血管疾病、改善血流动力学等作用。其水平高低还影响胚胎的发育，对于孕妇尤其重要。有研究表明，抗氧化剂维生素A可以有效抑制机体氧化应激反应，对于降低孕妇子痫前期病发率，改善孕产妇及围产儿不良结局具有积极促进作用【2】。维生素A缺乏时可以引起夜盲症、眼干燥症、皮肤病、免疫功能低下、血红蛋白合成代谢障碍、生殖失调、儿童生长发育迟缓；维生素A过量达到中毒水平，可引起急性、慢性及制畸毒性。对于处于孕期的孕妇来说,胚胎发育时期,如果严重缺乏维生素A,会影响胎儿发育,导致先天性缺陷（比如骨骼发育迟缓、心脏畸形、中枢神经系统发育畸形等）、低体重儿出生及早产儿、子痫的发生等。维生素A缺乏在全球约1900万名孕妇中(尤其是在世卫组织非洲区域和东南亚区域)仍然是一个公共卫生问题。虽然孕妇在整个妊娠期都可能出现维生素A缺乏，但维生素A缺乏主要发生在孕晚期，因为此时胎儿的发育加快，且孕妇血量出现生理性增高。对于中度维生素A缺乏的孕妇，胎儿仍可获得足够的维生素A供其发育，但需要动用孕妇的维生素A储备。因此，妊娠期维生素A的需求增加，尽管所需增量较小，且新增的需求仅限于孕晚期。妊娠期妇女维生素A的推荐摄入量(RNI)为800 μg视黄醇当量(RE) /日;不过，在维生素A缺乏的地区，单靠食物可能难以达到这一水平。维生素A的膳食来源包括蔬菜(如胡萝卜、南瓜、木瓜和红棕桐油)、富含维生素A的动物性食物有乳制品(全奶、酸奶、奶酪)、肝脏、鱼油和人乳。
对来我院就诊的745例孕妇中低龄组（<30岁）414例维生素A平均水平为（413.33±90.59）ng/ml，高龄组331例维生素A平均水平为（446.27±97.02）ng/ml，低龄组维生素A水平明显低于高龄组水平；745例孕妇中维生素A缺乏59例，占7.9%，其中低龄组维生素A缺乏率（占该组人数的百分比为10.69%）明显高于高龄组（占该组人数的百分比为6.08%），故应对年龄小于三十岁的孕妇加强维生素A检测，维生素A的检测对于维持孕妇健康以及胎儿的健康和发育至关重要。