下肢骨折较常见，涉及的骨折位置有胫腓骨、足跗骨、股骨等，各位置骨折后均会限制下肢活动，严重时会造成下肢瘫痪[1]。保守治疗很难恢复下肢功能，临床常经手术完成下肢骨折的复位处理，此方案可精准观察到骨折程度以及断端情况，清除骨折碎块后实施复位，能逐渐恢复下肢功能。但手术作为常见应激源，进入手术室后可能存在不适应的情况，可能会引起患者抵触心理，可能会影响复位手术顺利性，也不利于下肢康复[2]。一般护理仅重视器械的准备传递等工作，对患者需求并不重视，不利于复位手术的正常实施，且满意率维持在较低水平[3]。手术室护理则有较大不同，以手术室为实施地点，对患者实施全面关怀，可规避手术影响因素，帮助患者顺利完成下肢复位治疗，且能降低复位风险，得到下肢骨折患者的认可[4]。基于此，研究以96例下肢骨折患者为样本，调查时间为2022年5月-2023年5月，重点是分析手术室护理的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
以96例下肢骨折患者为样本，调查时间为2022年5月-2023年5月，数字法分组，即对比组、护理组，均有48例。对比组：年龄跨度值25-78岁，均数（51.87±4.68）岁；30例男，18例女；23例胫腓骨骨折，17例股骨骨折，8例其他骨折；病程跨度值2-28h，均数（15.37±2.96）h；BMI跨度值17-26kg/m²，均数（21.69±1.55）kg/m²。护理组：年龄跨度值26-79岁，均数（52.65±4.07）岁；29例男，19例女；24例胫腓骨骨折，18例股骨骨折，6例其他骨折；病程跨度值3-29h，均数（16.02±2.57）h；BMI跨度值17-27kg/m²，均数（22.46±1.70）kg/m²。组间无差异，P>0.05。
纳入标准：①确诊为下肢骨折；②均行骨折复位治疗；③同意研究；④此前无下肢骨折手术史；⑤委员会批准研究。
排除标准：①ASA分级超过II级；②病理性或者是陈旧性骨折者；③哺乳妊娠者；④合并其他骨折者。
1.2方法
对比组：一般护理，根据下肢骨折手术需求准备相关器械，提前完成手术床的整理消毒工作，核对患者信息后帮助其调整体位，符合骨折复位需求，全程观察骨折患者体征，和术者保持动态沟通，注意器械传递即可。
护理组：手术室护理，（1）术前：①术前准备：提前清洁手术室，准备手术相关器械，清洁完成后检测各器械、手术床等位置的病菌残留情况，确保符合手术标准，否则进行再次清洁，防止出现感染问题。检查患者腕带，核对手术信息，全面介绍手术知识，加深患者的理解。②情绪护理：介绍手术室环境，讲解复位流程和注意事项，介绍复位优良案例以及术者相关的复位经验，舒缓患者对陌生环境的紧张情绪以及对手术的担忧焦虑情绪。若有情绪紧绷无法放松的情况，可指导患者深呼吸，或躺在手术床上进行冥想，放松身心，优化术前情绪状态。（2）术中：①体征护理：在复位期间重视体征监测，涉及到牵拉、复位操作时需详细观察心率、血压等指标，若变化超出正常范围，需告知术者，放缓手术操作，稳定体征。②体温护理：骨折复位手术一般耗时较长，在补液前以及伤口清洁前需予以液体加温处理，可保持血管和伤口，减少低温刺激事件。准备毛毯，将其覆盖在非手术位置，提高局部温度，改善内循环状态，还可保护隐私和患者的自尊。（3）术后：①皮肤清洁：术后伤口位置常留存较多污渍、血渍等，复位结束后需经生理盐水完成局部清洁处理，减轻患者心理压力，也能防止局部清洁不当造成的感染事件。②引流护理：复位结束后需连接引流管，注意增强引流管固定幅度，防止后期活动造成的脱落事件，还需观察引流管状态，若有弯曲、压迫问题，及时调整，便于在术后维持良好引流处理。
1.3观察指标
手术情绪，评估角度有两个，其一为SAS量表，能了解骨折患者的焦虑情况，其二为SDS量表，能了解骨折患者的抑郁情况，均有100分，分别以50分和53分为临界点，达到上述分值即骨折患者在手术期间存在不良情绪。
临床指标，统计手术时间、下床时间，记录出血量和住院时间。
并发症，低温刺激、感染、畸形愈合等。
生活质量，评估时参考SF-36量表，了解下肢骨折患者的社会职能、情感职能、活力以及躯体疼痛等情况，均有100分，和骨折术后生活质量有正相关关系。
1.4统计学分析
手术情绪等计量资料以（x̄±s）表示，并发症等计数资料以（n/%）表示，检验值为t、X²，在SPSS26.0中完成数据处理和计算，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1手术情绪
施护前评估统计各骨折患者的SAS、SDS分值，两者并未在护理组、对比组表现出意义，P>0.05。施护后评估统计各骨折患者的SAS、SDS分值，两者有意义，护理组低于对比组，P<0.05。
表1手术情绪
2.2临床指标
临床指标均有意义，其中手术、下床、住院时间等在护理组短于对比组，出血量在护理组低于对比组，P<0.05。
表2临床指标
2.3并发症
并发症数据有意义，护理组低于对比组，分别为4.17%、18.75%，P<0.05。
表3并发症
2.4生活质量
从多个方面完成骨折患者术后生活质量的评估和比较，均有意义，护理组高于对比组，P<0.05。
表4生活质量
3.讨论
骨折类型多样，其中下肢骨折较常见，各年龄层中均可能出现下肢骨折，此病出现后会限制下肢活动，若持续未得到复位治疗，可能会造成下肢瘫痪，丧失活动能力[5]。当前有多种下肢骨折复位方式，经手术能观察到下肢骨折程度，能详细清理该位置的骨折碎块，达到较好断端对齐效果，能有效规避畸形愈合事件。然而手术会造成创伤，多数患者对骨折复位手术了解不足，可能有抵触心理，无法顺利完成复位治疗，还容易在复位后出现较多并发症，均会降低下肢骨折患者接受度[6]。一般护理仅规范术前准备工作，帮助患者监测体征，并将其控制在正常范围内，可降低复位风险，但其内容较少，仍有患者在手术期间出现严重抵触情绪，不利于下肢骨折手术的正常实施，接受度较低[7]。手术室护理则有较大不同，在手术室中通过各措施能满足围术期内的相关需求，可提高体征稳定性，并能规避骨折手术不良因素，预防各类复位并发症，提高手术安全性[8]。
本研究中，施护后评估统计各骨折患者的SAS、SDS分值，两者有意义，护理组（26.12±3.05）分、（28.30±3.91）分低于对比组，P<0.05。孙蕊[9]等的研究中，施护后评估统计各骨折患者的SAS、SDS分值，两者有意义，试验组（26.63±6.23）分、（26.62±6.23）分低于对照组，P<0.05。即手术室护理能达到较好情绪平复效果。术前患者对复位手术了解不足，对手术有强烈应激情绪，若情绪无法得到平复，常会造成儿茶酚胺代谢紊乱的情况，增加术后安全事件。该护理重视术前准备工作，确保手术室相关检查符合标准，能让患者在无菌环境中完成复位治疗，能规避感染事件，减轻患者抵触情绪[10-11]。部分患者在进入手术室后有陌生紧张感，介绍手术室环境以及术者在复位手术方面的建树，可舒缓患者担忧情绪。讲解手术流程和注意事项，帮助患者进行深呼吸训练，或让患者进行冥想，能达到较好身心放松效果，使患者以平和心态面对骨折复位手术[12]。
本研究中，并发症数据有意义，护理组低于对比组，分别为4.17%、18.75%，P<0.05。即手术室护理可达到较好并发症预防效果。术中动态监测体征，可将体征维持在正常范围内，有效降低手术风险。低温刺激、感染等均会影响患者康复情况。在术中通过多种途径提高机体温度，补液、伤口清洁前均对液体进行加温处理，能减轻血管刺激，并能保护伤口，均能改善低温刺激等事件，而且将棉被覆盖在非暴露位置，可提高机体温度，也能保护患者自尊，使手术安全性得到保证[13]。术后面对伤口血渍、污渍等问题，经生理盐水实施清洁处理，能有效减少感染事件，并能防止身体清洁不当造成的心理问题[14]。此外，在术后帮助患者调整引流管，注意管道的通畅度，可达到较好引流效果，能防止引流不畅造成的感染问题，也能减少导管脱落事件，均是提高复位手术安全性的重要途径[15]。
综上，手术室护理内容全面，可规避下肢骨折手术并发症，大幅改善术后生活状态，并能减轻消极情绪，加快术后康复。
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