近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，脆性骨折已成为老年群体中较为常见的健康问题之一[1]。脆性骨折不仅给患者带来身体疼痛和功能障碍，也极大地增加了医疗费用及社会负担。目前，预防脆性骨折的关键在于维持良好的饮食和营养、进行适当的体育锻炼，以提高骨密度和肌肉力量，及早发现和治疗骨质疏松症。对于脆性骨折患者，除了接受医学治疗外，进行康复锻炼和自我管理也至关重要，以促进愈合和减少再次受伤的风险。自我管理干预作为一种重要的辅助治疗手段，受到了医学领域的广泛关注。自我管理干预以患者为中心，通过对患者进行健康教育、行为干预等手段，旨在提高患者的自我效能，促使其更好地管理疾病，增强康复信心，达到促进康复的目的。本研究主要针对基层二级医院-社区脆性骨折100例患者自我管理干预及效果进行对比研究，并取得了较好的效果，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入的六盘水市第二人民医院骨科住院的老年脆性骨折患者均于2023年3月至2024年2月入院接受治疗，男女人数共计100例，依据护理方式差异分为两组，即干预组（50例）与对照组（50例），干预组包括26例男性患者和24例女性患者，年龄区间在61-76岁，年龄平均值为（61.31±7.03）岁；实施自我管理干预；对照组包括25例男性患者和25例女性患者，年龄区间在62-77岁，年龄平均值为（62.04±7.14）岁；实施常规护理。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。
纳入标准：①与《骨科疾病诊疗指南（第三版）》骨折诊断标准和《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》[2]的诊断原则相符；②年龄高于60岁；③意识清晰者；④沟通良好；⑤自愿参加本课题研究，并签署知情同意书。
排除标准：①脏器功能严重损害者，如肝、肺、肾等；②年龄低于60岁；③存在精神疾病者；④研究期间退出者。
1.2方法
对照组患者行常规护理，包括全面疼痛评估和止痛治疗、预防压力性损伤和深静脉血栓形成、监测水电解质平衡、营养支持和康复指导，这些措施有助于缓解疼痛、预防并发症、提高营养状况，并最大限度的促进康复。
干预组患者行自我管理干预，具体包含以下几个方面：①提供相关知识。告知患者有关脆性骨折相关知识，包括疾病的病因、症状、并发症等，帮助患者了解疾病特点和自我管理的重要性，同时提供可靠的信息来源，如官方网站、医学专业书籍等，以便患者深入了解疾病；②制定个性化的自我管理方案。针对患者的具体情况，由六盘水第二人民医院组织相关专家共同探讨制定干预方案，包括饮食、药物管理、运动锻炼等内容，不仅如此，还要兼顾每位患者的年龄、身体状况、生活习惯等因素，制定符合与其相符的方案；③饮食管理。指导患者进行合理的饮食管理，包括增加蛋白质、钙和维生素D的摄入，减少盐和咖啡因的摄入，多摄入富含蛋白质和钙的食物，如奶制品、豆类、鸡蛋、鱼类等，以促进骨骼健康；④康复锻炼。进行肌肉力量训练，特别是针对下肢和核心肌群的力量训练，通过有效的训练方案增强肌肉力量，有助于提高身体稳定性和降低摔倒风险；进行平衡训练，包括单腿站立、坐立转移等训练项目，提高身体平衡能力，减少摔倒风险；进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，以促进心肺功能、增加骨密度和促进康复[3]；⑤用药管理。指导患者根据医生的嘱咐正确使用药物，包括促骨生成药物、钙补充剂、维生素D等，按时按量服用，定期监测骨密度，并确保用药的安全和有效；⑥睡眠指导。告知患者保持规律的睡眠时间，尽量每天在同一时间入睡和起床，培养良好的睡眠习惯；营造舒适的睡眠环境，包括保持房间通风、安静、暗净，选择舒适的床和枕头，减少噪音和光线干扰。另外，避免在睡前饮酒、咖啡因和大量液体摄入，以及过多的夜间活动，有助于改善睡眠质量；避免使用手机、电脑等电子产品，尤其在睡前禁止过度使用，以免影响入睡；⑦定期随访和评估。建立定期随访制度，及时评估患者的病情和自我管理效果，对自我管理方案进行及时调整并给予患者心理上的支持和鼓励。
1.3观察指标
观察和统计两组自我管理行为，主要应用本院自制的自我管理行为量表判定患者护理后的自我管理行为，量表包含五个方面，即用药情况、饮食情况、康复锻炼、主动学习、睡眠质量等，分值区间：0-10分，分值低表示自我管理行为差，反之则优。
观察和统计两组康复效果，主要包含住院时间、骨折愈合时间和下床时间等三个方面，评分越低表明时间越短。
观察和统计两组护理满意度，主要应用本院自制的满意度调查量表对两组患者护理满意度情况进行调查和比较，共计100分，85分及以上表明很满意；60-84分表明满意；59分及以下表明不满意。
1.4统计学处理
观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（x̄±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。
2结果
2.1两组自我管理行为评分对比
相比对照组，干预组自我管理行为评分均比对照组更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
表1两组自我管理行为评分对比（x̄±s）
2.2两组康复效果对比
相比对照组，干预组住院时间、骨折愈合时间和下床时间明显更短，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。
表2两组康复效果对比（x̄±s）
2.3两组护理满意度对比
相比对照组，观察组护理满意度明显更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。
表3 两组护理满意度对比 [n(%)]
3讨论
脆性骨折是一种与骨质疏松相关的常见疾病，并在老年人群中尤为突出。随着全球人口老龄化的加剧，脆性骨折的流行病学特征日益受到关注。据统计数据显示[4]，每年全球约有数百万例的脆性骨折病例发生，其中绝大多数患者为50岁以上的老年人，女性在更年期后，尤其是在60岁之后，更易发生脆性骨折，而这一趋势与女性更年期后骨质流失的生理特点密切相关。不仅如此，脆性骨折的发病率在不同地区存在一定的差异，其中北美、欧洲、澳大利亚等地区因人口老龄化程度较高，脆性骨折的发病率相对较高。亚洲地区虽然脆性骨折的发病率相对较低，但随着人口老龄化的加剧和生活方式的转变，脆性骨折的发病率也呈上升趋势。因此，及早预防和治疗该疾病尤为重要。相关研究表明[5]，在治疗期间为患者制定自我管理干预方案并实施，有助于促进患者康复，是一种值得推广的康复干预方式。
自我管理干预是指个人有意识的对自己的行为、情绪、认知进行监控、调节和控制，从而达到预期的目标或行为结果，其需要个人具有自我觉察、自我调节、自我激励等能力。相关研究表明[6]，通过自我管理干预，患者能更好的遵医嘱完成康复训练，从而显著改善关节活动度、肌肉力量等功能指标，促进更快的功能恢复。研究发现[7]，自我管理干预培养患者合理用药、冰敷、心理调节等方法，有效缓解了疼痛感，提高了生活质量。另有研究发现[8]，通过自我管理干预，患者能主动监测肢体情况，及时发现并处理皮肤溃疡、关节挛缩等并发症，减少了并发症的发生率。另有研究表明[9]，通过系统的自我管理训练，患者掌握了良好的自我监测、自我调节、自我强化等技能，自我管理能力得到了显著提升。不仅如此，大量研究也发现[10]，自我管理干预有助于减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，增强了其自信心和积极乐观的心态。整体而言，对脆性骨折患者实施自我管理干预，能显著改善患者的身心健康状况，从而达到更好的康复效果，这种干预方式在骨科临床应用中已经取得了确切的疗效。
此次研究结果显示，干预组自我管理行为评分明显比对照组更优（P<0.05）；干预组住院时间、骨折愈合时间和下床时间明显比对照组更短（P<0.05）；干预组很满意、满意、不满意分别为31、18、1例；对照组很满意、满意、不满意分别为23、19、8例，相比对照组总满意率（84.00%），干预组明显更优（98.00%），经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），由此说明，将自我管理干预用于脆性骨折患者效果显著，能有效提高满意度，改善患者自我管理行为，促进康复。
综上所述，对脆性骨折患者实施自我管理干预效果确切，其能在一定程度上缩短住院时间、骨折愈合时间和下床时间，提高护理满意度，改善自我管理行为，且具有较高的推广价值。
参考文献
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