前言：老年性肺炎是临床常见的肺炎之一，是指发生在老年人的一种常见的肺部感染性疾病，主要是由细菌、病毒、真菌等致病微生物感染引起的肺实质炎症，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。据调查显示，我国老年人肺炎发病率约为0.5～15%[1]。且受慢性疾病、烟草等因素影响，该发病率还在持续增长，严重威胁着我国老年居民的身心健康[2]。因此，及时诊治老年性肺炎意义重大。目前，临床多通过抗生素治疗老年性肺炎，虽能够取得一定疗效，但单一用药疗效并不稳定，容易受耐药性、不良反应、老年人体质差异等因素影响[3]。盐酸氨溴索属于祛痰药，可溶解痰液，润滑呼吸道，促进患者肺表层分泌活性物质，加速纤毛运动，从而改善通气，利于肺功能恢复[4]。本文即选择52例老年性肺炎患者进行研究，探究头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗的临床效果及安全性，为临床该类患者用药提供参考，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2021年1月～2023年12月诊治的52例老年性肺炎患者。随机分2组，数字表法。
对照组中，男:女（例）=14:12（例）；年龄均值（64.02±5.18）岁，最小55岁，最大80岁；BMI均值（23.84±1.86）kg/m2，最低20.02 kg/m2，最高28.47 kg/m2；基础疾病：合并高血压14例，合并糖尿病10例。
观察组中，男:女（例）=15:11（例）；年龄均值（64.10±5.12）岁，最小55岁，最大81岁；BMI均值（23.78±1.90）kg/m2，最低19.98 kg/m2，最高28.33 kg/m2；基础疾病：合并高血压13例，合并糖尿病9例。
两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
经痰培养、X线等检查确诊老年性肺炎。临床资料完整。对头孢克肟、盐酸氨溴索无过敏。用药依从性良好。
1.2.2排除标准
肝肾功能异常者。合并其余呼吸系统疾病者。近1个月内接受免疫调节类药物治疗的患者。呼吸衰竭患者。恶性肿瘤患者。
1.3方法
1.3.1对照组
本组予以头孢克肟治疗，药物由江苏亚邦强生药业提供，国药准字H20044868，口服，每日2次，每次50～100 mg。
1.3.2观察组
本组则以头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗，头孢克肟用法用量同对照组，盐酸氨溴索由常州四药制药提供，国药准字H20000660，口服，每日3次，每次30～60 mg。
1.3.3其他
两组均持续治疗7 d，期间由同一批医护人员照护，予以针对性的护理干预。
1.4观察指标
1.4.1比较两组临床疗效
纳入显效、有效、无效三个等级。以症状（咳嗽、气喘等）、体征（体温、肺部啰音等）、影像学检查结果进行评估。
显效：症状完全消失，体征正常，影像学可见炎性阴影吸收。
有效：症状明显改善，体征有所恢复，影像学可见炎性阴影部分吸收。
无效：未达到上述要求。
（显效+有效）/总例数*100.00%=总有效率。
1.4.2比较两组不良反应
主要有胃部灼热、消化不良、腹泻腹痛、头晕四类不良反应。
1.4.3比较两组治疗前后炎症水平
含C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、干扰素-γ（Interferon-γ，IFN-γ）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）。于治疗前1 d、治疗后次日评估，患者空腹采血，经肘部获取静脉血液，开展血液检测得出数据。
1.4.4比较两组治疗前后肺功能
含呼气峰值流速（Peak Expiratory Flow，PEF）、第1秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the first second，FEV1）、FEV1/FVC三项指标。于治疗前1 d、治疗后次日检测，以肺功能仪得出数据。
1.5统计学方法
SPSS 22.0软件完成统计学。计数资料以[例（%）]表示，采用χ²检验。计量资料以（x̄±s）表示，采用T检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
临床疗效中，观察组有效率更高（P<0.05）。详情见表1。
表1临床疗效比较[n（%）]
2.2两组不良反应发生率比较
不良反应中，两组发生率比较（P>0.05）。详情见表2。
表2不良反应发生率比较[n（%）]
2.3两组治疗前后炎症水平比较
炎症水平中，观察组治疗后CRP、IFN-γ、IL-4、PCT水平更低（P<0.05）。详情见表3。
2.4两组治疗前后肺功能水平比较
肺功能中，观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平更高（P<0.05）。详情见表4。
3.讨论
老年性肺炎主要由病原菌飞沫传播、上呼吸道病原菌误吸定植、肺外感染血源传播等途径引起[5]，多急性发病，常见病原体为肺炎链球菌，预防难度较高，已成为呼吸内科常见病之一。老年性肺炎以发热、咳嗽、胸闷等症状为主，严重影响患者身体健康，降低生活质量，尤其是高龄患者，预后差、死亡率高[6]，故而需及时诊治。
目前，临床多通过抗生素治疗老年性肺炎。头孢克肟是第3代头孢类抗生素，可迅速渗透肺组织、支气管，在多种细菌导致的呼吸道感染中疗效理想[7]。但实际应用中，该药物的单一应用效果并不理想，临床多建议联合用药。
盐酸氨溴索属于祛痰药，可促进粘液排出，溶解呼吸道分泌物，改善患者通气，减轻肺炎症状，还可保护呼吸道黏膜表层的活性物，利于肺功能改善[8]。本文中，观察组临床有效率、治疗后肺功能水平更高（P<0.05），便证实了头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗老年性肺炎的有效性。而两组不良反应率比较（P>0.05），也突显了头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗的安全性。分析原因：盐酸氨溴索可促使纤毛上皮组织再生，促进其正常生理功能的恢复[9]，加速细菌清除，从而可与头孢克肟实现协同增效；且氨溴索主要经由肝脏代谢，并由肾脏和胆汁排泄[10]，患者几乎无药物蓄积作用，故而联合用药安全性较高。
此外，CRP是一种由肝脏合成分泌的特异性与敏感度较高的反应蛋白，与肺炎发生发展成正比；IFN-γ则是在炎性刺激下细胞毒性T细胞、辅助T细胞分泌的细胞因子，可促进巨噬细胞作用；PCT则多用于辅助细菌感染监测，可在肺组织中选择性表达。有研究表明，监测CRP、PCT等炎性因子数据，能够有效评估患者预后[11]。观察组治疗后CRP、IFN-γ、IL-4、PCT水平更低（P<0.05）。则进一步突显联用盐酸氨溴索的优势，利于患者预后，可减少复发。
综上所述，头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗老年性肺炎效果理想，可改善患者机体炎症、肺功能，利于康复与预后，且联合治疗安全性较高，值得推广。
参考文献
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