造成胃癌的主要病因包括幽门螺杆菌感染、基因和遗传、癌前病变以及地域环境和生活饮食习惯等，对于符合胃癌根治术指征的患者而言，采取胃癌根治术治疗对于胃癌治疗具有重要意义[1]。手术能够缓解患者病情，但对患者机体会造成一定损伤，部分患者会出现负性情绪，影响疾病治疗和预后，恢复维持良好心态和身体状况，对于患者症状缓解及病情进展延缓具有重要意义[2]。中医理论认为，机体意识状态以及活动和五脏六腑需要实现协调统一，且机体功能活动存在一定规律[3]。通过辨证论治，采取相应中医护理干预方法能够促进患者身体状态和心理情绪改善[4]。研究选取116例胃癌根治术患者，随机分组后对比不同护理模式的应用效果，探究中医护理应用到胃癌根治术患者中，对胃肠功能及不良情绪产生的影响，为胃癌患者术后恢复及身心状态改善提供一定指导和依据。报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
研究于2020年7月至2021年10月选取116例胃癌根治术患者，经随机数字表法分成常规组和中医组，每组58例。常规组男、女患者比例是38/20，年龄为48岁～78岁，平均(58.34±5.97)岁。中医组男、女患者比例是40/18，年龄为46岁～79岁，平均(57.12±6.18)岁。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
入组标准：（1）对此次研究知情并同意；（2）符合胃癌根治术手术指征，经病理学确诊为胃癌；（3）胃癌分期为II期或III期；（4）未合并其他严重疾病或认知功能障碍。
排除标准：（1）合并重要器官严重病变；（2）精神或语言障碍；（3）有手术禁忌症或既往手术史；（4）无法配合中途退出研究。
1.2 方法
常规组接受围术期常规护理。术后根据患者实际情况禁食，之后逐渐恢复流质饮食和半流质饮食，出院后逐渐恢复正常饮食。出院后饮食多摄入蛋白质及维生素丰富的食物，禁止摄入刺激性以及高脂和高热量食物。适当与患者进行交流沟通，并通过播放音乐等方式缓解转移患者负性情绪，提升患者对手术治疗的信心。
中医组加用中医护理方法。组建中医护理康复小组成员，成员包括中医理疗师、责任护士以及中医师，对患者术后胃肠功能进行评估。胃肠功能评估通过多项指标来结合起来，结合临床症状综合评估，才能够更加正确的判断胃肠道的功能情况，以及胃肠道的蠕动、消化、吸收以及黏膜屏障情况。可以通过糖分子抗争检测肠黏膜通透性，还可以通过气相和液体相渗透法检测，进一步诊断性检查如胸部X线、平片或腹部CT。在此基础上制定针对性中医护理方案，具体包括饮食护理、艾灸、按摩以及敷脐疗法。选取足三里、三阴交及关元等穴位实施艾灸，温和艾灸，确保艾特和患者皮肤存在2~3cm距离，到皮肤出现轻微红晕为止，每次艾灸时间为20min左右，每日1次。选取患者足三里、三阴交和两穴中间部位进行穴位按摩，按压力度以患者感觉酸胀为标准，每次1min，每日30次，通过针对性穴位按摩，达到疏通经络、改善脾胃功能的目的。加热吴茱萸，直至外壳稍微裂开，呈咖啡色，有芳香药气味出现，温度降到60℃时，贴敷在患者脐部，促进患者胃肠功能恢复，敷脐疗法连续治疗一周。医生开出早期肠内营养或改流质饮食时，在患者饮食当中适量加入黄芪、山药和山楂等中药材，起到生津益气、开胃健脾功效，促进患者胃肠功能恢复。
1.3 观察指标
观察两组的胃肠功能指标恢复情况，包括首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和流食恢复时间；
护理干预前后评估患者不良情绪，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，评分越高，表示患者的焦虑、抑郁症状越严重；
记录两组出现术后并发症的例数，包括恶心呕吐、伤口疼痛、肠梗阻、腹胀等。
1.4 数据处理方法
研究数据用SPSS23.0统计软件处理，计数资料用（%）表示，用（x2）检验，计量资料用（x̄±s）表示，用（t）校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复情况对比
中医组的首次排气、肠鸣音恢复、首次排便和流食恢复时间均较常规组短（P＜0.05）。如表1。
表1 两组胃肠功能指标恢复情况对比（x̄±s，h）
2.2 干预前后不良情绪变化情况对比
从表2可以看出，干预前两组不良情绪无明显差异（P＞0.05），干预后中医组SAS和SDS评分均较常规组低（P＜0.05）。
表2 干预前后两组SAS和SDS评分对比（x̄±s，分）
2.3 并发症发生情况对比
中医组的并发症发生率较常规组低（P＜0.05）。如表3。
表3 两组的并发症发生率对比[n(%)]
3 讨论
近些年来，我国胃癌发病率有所增长，尤其是老年群体当中患者数量明显增加，死亡率也随之升高[5]。胃癌根治术属于胃癌患者治疗的重要手段，尤其是在微创技术高速发展和有效应用的背景下，通过腹腔镜能够实现更为有效且安全的胃癌根治术[6]。但值得注意的是，手术治疗属于侵入性治疗，会对患者造成一定损伤，加之手术创伤应激等因素影响，机体神经内分泌系统发生变化，对机体代谢和内环境均造成不良影响，需要注意配合相应干预措施[7]。中医认为胃肠功能紊乱归属于中医“肠痹”及“肠结”范畴，发病机制是由于手术造成正气损伤气血不畅、不足，同时手术出血导致血不循经，淤血凝结，进而引发疼痛等相关症状。
此次研究结果表明：中医组的首次排气、肠鸣音恢复、首次排便和流食恢复时间均较常规组短（P＜0.05）；干预后中医组SAS和SDS评分均较常规组低（P＜0.05）；中医组的并发症发生率较常规组低（P＜0.05）。中医护理方法是基于祖国医学“辨证论治”和“治未病”理论而来的，具体包括艾灸、穴位按摩、敷脐及饮食干预，在患者不同证型基础上实施个性化干预措施，促使患者身体状况和心理状态改善。胃癌根治术后患者容易出现食欲较差、恶心等常见症状。针对此症状，以中医理论为指导，制定符合患者中医证型的药膳方案，尤其是对于临床中较为常见的术后血瘀气滞症患者，在饮食当中添加山药、黄芪和山楂等中药材，能够使食物口感更加良好，起到开胃健脾、生津益气功效，改善胃肠蠕动情况。足部按摩能够促进患者局部气血运行，使患者紧张肌肉得以松弛，配合心理疗法和健康宣教能够促进患者不良情绪改善。足三里属于胃经合穴，三阴交为脾经蒯穴，胃脾相表里，能够达到治疗脾胃疾病的目的。关元穴为任脉之会，能够对脏腑经络功能起到激发及调节作用。肚脐属于神阙穴所在，通过敷脐疗法局部中药外用，能够促进药物吸收，使药物更加迅速抵达全身经络，吴茱萸加热之后可以发挥温脾暖肾功效，对全身气血运行状态予以调节。多种中医护理干预方法联合应用后，患者脾胃功能和经络运行得到有效调节，有效刺激胃肠蠕动，能够使患者胃肠道功能更快恢复，同时改善患者不良情绪，降低术后并发症发生风险。
综上，胃癌根治术患者接受中医护理干预方法，能够促进患者胃肠功能更加快速地恢复，并且患者负性情绪和生存质量得到显著改善，术后并发症发生风险明显降低，对于患者预后恢复具有重要意义。
参考文献：
[1]王红红.中医护理胃癌根治术后患者胃肠功能及不良情绪的影响[J].婚育与健康，2023，29(6):82-84.
[2]王昕虹.中医护理干预对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响[J].当代护士（上旬刊），2022，29(10):57-59.
[3]曾军.中医护理对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39(1):109-110.
[4]朱平，王传思，杨惠.全息刮痧疗法对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响[J].护理学杂志，2022，37(2):35-37.
[5]肖娟，吴燕.中医护理技术在胃癌手术患者肠功能恢复中的应用[J].护理实践与研究，2021，18(8):1233-1235.
[6]鄂婷婷.中医护理技术综合对胃癌切除术后促进肠功能恢复的应用效果研究[J].中国医药指南，2021，19(20):179-180.
[7]杨倩.中医护理技术综合用于胃癌切除术后促进肠功能恢复的有效性探究[J].健康必读，2021(27):222-223.