临床上，肝组织在慢性肝病的发展下，出现假小叶、再生结节、弥漫性纤维化情况，是各种肝实质病变的终末阶段[1]。该疾病根据其不同损伤情况有肝功能代偿期、肝功能失代偿期，该疾病严重时对于大脑、肾脏、肝肺、心脏等多个器官系统都会有所累及，引发各类并发症。肝硬化在该阶段，人体会呈现高动力循环状态，该状态下会加重心脏负荷，进而导致有效循环血容量不足，肺泡通气等各方面出现异常[2]。在肺间质水肿等因素影响下，患者的心肌供氧不足，肝硬化持续发展下，人体也会出现各项指标变化。通常，日常生活中，这些心肌损害、心功能异常静息状态，多数患者没有明显的临床表现，心衰症状等也被外周血管阻力降低等肝硬化症状干扰掩盖，但是出现心理、生理、病理、手术等各类因素影响下，则会引起各类反应，导致损伤[3]。这种在肝硬化患者中存在的性心肌损，称为为肝硬化心肌病。其中，全心衰竭是TIPS及术后主要的死亡原因，为此对于肝硬化患者心功能改善成为主要探讨话题，β受体阻滞剂、螺内酯作为有效药物，相关研究逐渐深入[4]。因此，本文旨在探索在肝硬化心肌病者TIPS术后患者中应用β受体阻滞剂联合螺内酯对心功能的具体效用，详细内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2020年5月至2022年4月时段肝硬化心肌病者TIPS术后患者60例，借助双盲法均分，30/例。对照组：女性12例，男性18例，实际年龄区间在55到68岁之间，均值为（62.51±1.23）岁，平均病程（1.48±0.45）年；治疗组：女性13例，男性17例，实际年龄区间在53到70岁之间，均值为（62.45±2.98）岁，平均病程（1.37±0.56）年，对一般资料整体分析比对，统计学结果无差异（p＞0.05）。
纳入标准：①患者对该研究内容了解，并接受临床相关检查。②患者通过影像确诊，症状符合，且首次接受该治疗方法。③两组患者治疗均由本院同一组的医护小组实施完成。④患者≥18 岁。
排除标准：①䍜患或合并有其他已知心脏疾病，如状动脉粥样硬化心病，高血心脏病瓣膜性心脏病，酒精性心肌病等。②因合并有其他慢性内科疾病，需长期用药影响而心脏功能评估。③经诊断后可知，患者有免疫缺陷，精神系统等严重疾病。患者对研究依从性低，研究中途退出，配合度低，且后续不能及时随访和复诊。④患者就诊、诊断与临床治疗资料部分或全部丢失。
1.2方法
对照组，患者进行基础治疗，借助药物进行保肝，同时，在护理中对其展开宣教，使其明确自身习惯改善对于疾病的重要性，控制饮食，进行锻炼。
治疗组，在基础治疗上，服用药物。为患者准备心得安，初期用量减少，每天3次，每次剂量为2.5毫克。在服药期间，对于患者心功能、心率等各项指标持续关注，根据其指标变化对用药剂量调整。剂量调整至原有心率下降的20%，不超过25%，如果心率每分钟超过55次也可以调整，对患者服用药物调整后每天应用剂量不能超过120毫克。再对患者应用螺内酯药物，剂量每天为20毫克，不超过60毫克，
两组患者用药时间为12个月，应用常规M型二位脉冲多普勒及彩色多普勒血流显像检测方式，计算心脏功能，对患者禁食后，采取门静脉主干入肝处取样、腹部彩超等，对其心功能等各项指标、心电图、门静脉功能指标等监测并记录
1.3判定指标
分析比对两组患者治疗前后心脏功能超声（左室射血分数（LVEF）、取心尖四腔切面记录二尖瓣口舒张期血流频谱，舒张早期峰值速度(E)及舒张晚期峰值速度(A)比值(E/A)、左心房容积指数(LAVI）、无肺动脉高压时三尖瓣反流最大流速、左室心输出量（CO））、门静脉功能指标（门静脉压(MPA)、门静脉横径（PVD）、门静脉血流速度（PVM）、门静脉血流量（PVQ））、氨基末端B型利钠肽前体（N T-proBN P）。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对结果进行统计学分析，以准均值±标准差(（x̄±s）)表示，采用t检验进行统计学分析,当P＜0.05时，表明对比有统计学意义，结果有可比性。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后心脏功能超声
治疗前，两组患者的功能相近，数据无意义（p＞0.05）。治疗后，分析组情况更优，数据有意义（p＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者治疗前后心脏功能超声（x̄±s）
2.2 对比两组患者治疗前后门静脉功能指标
治疗前，两组患者的指标相近，数据无意义（p＞0.05）。治疗后，分析组情况更优，数据有意义（p＜0.05），见表2。
表2 对比两组患者治疗前后门静脉功能指标（x̄±s）
2.3 对比两组患者治疗前后氨基末端B型利钠肽前体
治疗前，两组患者的指标相近，数据无意义（p＞0.05）。治疗后，分析组情况更优，数据有意义（p＜0.05），见表3。
表3 对比两组患者治疗前氨基末端B型利钠肽前体（x̄±s）
3.讨论
临床上，人体本身患有慢性病毒性肝炎；长期大量过量酗酒；有非酒精性脂肪性肝炎基础疾病；自身免疫性肝炎；在各类肝疾病下胆汁淤积；长期服用对肝脏有损害药物；患有异常及代谢性疾病，都是肝硬化的主要病因[5]。
肝硬化是各种肝实质性病变的终末阶段，其肝功能异常，回到人体内外周血管阻力、高动力循环均出现异常，患者往往需反复多次住院，造成患者钱财及医保支付大量耗费[6]。TIPS或肝移植是提高生活质量及延长生存期有效治疗方法，TIPS在国内外已经广泛开展并对肝硬化患者取得良好效果，然而临床研究表示，全心衰竭是TPS及肝移植术术后重要的死亡原因，患者会出现心肌细胞损伤，对于血管平滑肌、肾素等均有影响，心肌舒张功能出现异常，激素变化对于门静脉高压䦹产生一定影响。因此需要展开积极探索术前评估及早期干预方法，不仅能够保证患者肝硬化患者改善预后，降低死亡率，还能减少经济花费，提高生活质量[7-8]。
临床上， 心得安作为非选择性β受体阻滞剂，作用人体后，能够降低门静脉压，对于心率有减缓作用，口服后能够改善局部黏膜血流循环，进而降低上消化道出血等危险因素[9]。螺内酯作用人体后，能够对于有效血容量、静脉血流鞥产生作用，但是对于肝血流无干扰，对于水钠潴留问题能够有效抑制。二者联合应用，对于出血等并发症有良好规避作用，协同合作，达到最佳效果[10]。
在本次研究中，相比对比组，分析组患者心脏功能超声、门静脉功能指标、氨基末端B型利钠肽前体改善明显。
综上所述，对于该类患者治疗中，应用联合用药，对于心脏功能改善、门静脉高压等纠正均具有积极意义，安全性高，价值显著。
参考文献：
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[8] 秦园生. 肥厚型心肌病应用螺内酯与托拉塞米治疗的临床效果对比[J]. 黑龙江医药,2020,33(6):1290-1292.
[9] Expression levels of the mono carboxylate transporter MCT1 in erythrocytes from patients with Fabry disease and predominant hypertrophic myocardiopathy[J]. Molecular genetics and metabolism,2020,129(2):S65-S66.
[10] 苏亨强. 缺血性心肌病心力衰竭应用不同浓度螺内酯治疗的临床效果[J]. 饮食保健,2021(35):71-72.