创伤急症为院前急救、急诊接触疾病中占比最大的一类疾病，分析整体数据可得知，创伤急症患者交通意外伤害占比最高，创伤急诊患者所处环境比较复杂，患者受伤部位不确定，且患者年龄、性别及健康状况存在较大差异，创伤并发症的可能性较高，会限制医疗资源的合理分配。MEWS预警评分系统赋予不同分值给心率、呼吸、体温、意识状态、收缩压五项生理指标，结合数据选择不同的医疗干预措施。创伤指数（traumaindex，TI）也为严重性评分，评估指标为受伤部位、损伤类型、循环状态外出血、血压、脉搏、呼吸状态、意识状态七项生理指标。目前学术界比较关注创伤急症MEWS评分与TI评分、临床评估合理分诊相关性[1]。本文主要研讨创伤急症患者MEWS评分与TI评分及临床评估合理分诊的相关性，选取我院院前急救科2022年11月至2023年11月期间出诊救治的创伤急症患者800例为研究对象，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
随机选取我院院前急救科2022年11月至2023年11月期间出诊救治的创伤急症患者800例作为研究对象。创伤原因：交通意外伤害（300例），斗殴（100例），意外跌伤（100例），高空坠落（100例），断指（趾）（50例），机器绞轧（50例），其他（100例）。纳入标准：急诊救治或通过急诊转入其他科室治疗的患者700例。排除标准：未经救治已死亡患者100例。
1.2 方法
改良早期预警评分（MEWS）系统评估指标为心率、呼吸、体温、意识状态、收缩压，单指标孵育值0-3分，分值与患者病情成正比。
TI创伤指数评分涉及七项生理指标：受伤部位、损伤类型、循环状态外出血、血压、脉搏、呼吸状态、意识状态，9分及以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分及以上为重度伤，存在死亡的可能。
1.3 观察指标
创伤急症MEWS评分与TI评分的关系。
创伤急症患者MEWS评分与临床评估合理分诊的关系。
1.4统计学方法
数据录入与统计分析采用Epidata3.1录入数据，采用SPSS22.0进行统计分析。计数资料以例数和百分比表示，采用χ2检验。计量资料若符合正态分布，以均数±标准差（x̄±s）表示；若不符合正态分布，使用中位数和上、下四分位数M(P25，P75)描述；满足正态分布且方差齐，采用t检验；符合正态分布但方差不齐采用t检验；不符合正态分布采用Mann-Whitney检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1创伤急症MEWS评分与TI评分的关系
结果显示MEWS评分等级分为轻度组100例，中度组400例，重度组200例，TI评分轻度组140例，中度组350例，重度组210例，MEWS评分与TI评分之间存在高度相关性（r＝1，P＜0.05），TI评分随MEWS评分升高而一致。详见表１
表1 创伤急症MEWS评分与TI评分较差制表
2.2创伤急症患者MEWS评分与临床评估合理分诊的关系
MEWS评分为轻度的100例患者中98例患者仅需急诊处理或留观观察，占98.00％；MEWS评分为中度的400例患者中396例患者需入院治疗，占99.00％；MEWS评分为重度的200例患者中195例患者需手术治疗或收入ICU占97.50％。Spearman相关分析表明MEWS评分与临床评估分诊存在高度相关性（r＝1，P＜0.05）。
3 讨论
由于现在我国的交通和建筑业的发展，导致临床急诊创伤患者越来越多，医护人员的工作负担也越来越大，如果护理质量不能得到保障，会对影响到患者对医院的信任。急诊门诊是医院中人流量最大的科室，大部分分诊医护人员是以自身的经验对患者的病情进行评估，因此难免会出现误诊的情况，最终会影响患者病情的治疗。评估患者病情是急救工作的重要一步，据有关研究显示，呼吸、心搏骤停会对患者的生命产生严重威胁，是发生不良事件前的常见生理指标，如果可以尽早明确这些指标然后实施处理措施，能够有效的避免发生不良事件。就目前急诊科面临的现状：患者复杂多变的病情、发病时间急骤且时常跨越多个学科而言，若能简单明了且快速有效的对患者病情进行评估、病情发展走向进行预判，那么就能快速识别患者的病情变化并尽早采取干预措施，改善患者的预后状况。改良早期预警评分（（Modified Early Warning Score, MEWS）于2001年由Subbe 等提出，该评分包括五个主要参数：心率/脉搏、收缩压、呼吸、体温及意识状态，这五个参数获取容易，在接触病人的短时间内即可获得，便可快速的判断患者病情情况。本文就MEWS评分系统在急诊科工作中的应用研究进展综述如下。我们已知存在许多的对患者病情危重程度评估的工具，比如：急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（A-PACHE-II）、快速急诊内科评分（REMS）、死亡概率模型（MPM）等[2]，但这些评分工具相对复杂且部分参数难以第一时间获取，故在急诊科使用上述评分工具均有不同的限制。故于90年代初，英国建立了早期预警评分工具（EWS），2001年由Subbe 等在此基础上进行改良，改良早期预警评分（Modified Early Warning Score, MEWS）工具应运而生，MEWS评分工具包括五个主要参数：心率/脉搏、收缩压、呼吸、体温及意识状态，其中意识以快速意识状态（awake-verbalresponse-painful responseunresponsive,AVPU（A为清醒，V为对声音有反应，P为对疼痛有反应，U为无反应））评分系统进行评估。每个参数都赋予一定的分值，分值的大小决定了患者的病情危重程度，也决定了医疗护理的干预程度。该评分系统有着：评分参数易获取、计算分值简便、快速且有效地评估患者病情等特点。急诊预检分诊窗口是急诊科急诊病人进行快速评估、根据病人病情危重程度进行分级以及分流中的重要环节，也是抢救病人的关键环节。张阳春,刘扣英,张丽[3]等对800例年龄≥16岁的患者到急诊科预检分诊中使用MEWS评分工具的研究显示：在急诊预检分诊时对患者使用MEWS评分工具能迅速准确地判断患者病情并进行分流、实验组的预检分诊的准确率明显高于对照组、实验组患者的就诊时间比对照组患者的就诊时间明显缩短，还得出MEWS评分工具在急诊预检分诊中具有操作性高、用时短、准确率高等优点。李媛,周立杰,温卉蕾[4]等对100例年龄≥18岁的患者到急诊科预检分诊中使用MEWS评分工具的研究显示：采取MEWS评分工具的实验组分诊管理质量明显优于对照组、不良事件发生率明显低于对照组。证明了在急诊预检分诊时使用MEWS评分工具可以对患者病情正确评估、分诊管理质量明显提升以及有效地减少了错误分诊。院前急救是急救医疗体系中不可缺少的一部分，是急救人员在院外抢救患者展开现场急救或转运的医疗救护活动，因此在院外抢救患者时能给与及时、准确的抢救措施是非常重要的。冯雪连[5]等对847例院前急救患:的研究显示：MEWS评分工具在院前急救中对患者病情评估起到了重要的作用，该试验证实了MEWS评分工具不受场地限制、评估时间短以及可重复操作性强等优点，还可以及时向院内提供最新的病情进展，有效的提高了患者的抢救成功率。院前急救、急诊主要是对急危重的患者进行准确评估并及时给予救治处理，保证患者得到准确的处置。本方法有效解决由于评估判断时间过长诊断不合理，造成患者潜在病情危重治疗不一致，快速有效的评估患者病情至关重要。
MEWS评分从心率、呼吸、体温、意识状态、收缩压五项生理指标对创伤急症患者进行评估，方法简单迅速，精准度较高，适用于创伤急症患者病情危重程度的早期预警，以便指导相应的医疗手段尽早干预[6]。TI创伤指数评分经长期临床验证修改沿用至今的较为成熟的创伤评分标准，其准确度，稳定相对较高，患者评分越高，病情越严重[7]。本文研究发现，创伤急症患者MEWS评分与TI评分之间存在高度相关(r＝1，P＜0.05)，MEWS评分越高，TI评分随之升高。
本文研究发现创伤急症患者MEWS评分与患者临床评估分诊之间存在高度相关（r＝1，P＜0.05），MEWS评分越高，患者伤情越严重，治疗干预的手段越复杂，治愈难度也会相对增大。相反，MEWS评分越低，患者病情越轻，治疗手段也较为简单，治愈率较高[8]。
创伤急症患者不受人群的限制，接触此类患者时我们应注意患者本身的健康状况，高度警惕可能因创伤所诱发的既往病症，不应单一的使用一种评分工具做出评断[9]。当MEWS评分较低时我们不能放松警惕，应密切关注患者病情，及时与TI评分做相关的比较，同时给予连续监测，直至患者得到相应的医疗救治[10]。
综上所述，创伤急症MEWS评分与TI评分及患者临床评估合理分诊存在高度相关，二者结合分析为创伤急症患者的评估分诊治疗提供了科学参考。
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