剖宫产术（常简称为剖宫产）和阴道助产术是两种不同的分娩方式，用于处理足月妊娠临产时胎儿窘迫的情况。这两种方法各自具有一些优势和风险，对母婴健康产生不同的影响[1]。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内受到一定程度的危害，可能导致胎儿健康状况恶化。这种情况可能由多种原因引起，包括羊水过少、胎位异常、胎盘功能不足等。当医疗专业人员确定胎儿窘迫存在且妈妈和胎儿的生命受到威胁时，需要迅速采取措施来保护母子健康[2]。剖宫产术是一种通过在腹部切开子宫，将胎儿从子宫内取出的手术方式。它通常被用来应对紧急情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥或其他危险情况。这种方法能够迅速完成分娩，有时可以挽救母子的生命，但也伴随着手术风险和术后康复的挑战[3]。另一方面，阴道助产术是通过利用产钳或吸引器等工具帮助胎儿通过阴道顺利出生的方式。这种方法通常在剖宫产之前考虑，因为它可以减少手术的需要，但也有一定的风险，如产道撕裂或胎儿受伤的风险。为了进一步了解剖宫产术的临床应用效果，本次研究选取了38例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇患者作为研究观察对象，并请其进行对比分析，具体如下论述：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2020年2月-2023年3月内收治的38例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇采用随机抽签法分为两组，即对照组（阴道助产术），观察组（剖宫产术）各19例。其中对照组患者年龄介于21-43岁之间，平均年龄为（36.41±3.83）岁；观察组年龄介于20-42岁之间，平均年龄为（33.63±2.99）岁。两组患者一般资料具有均衡性，无显著差异，可进行对比（P＞0.05），且本次研究已经过伦理委员会批准。
纳入标准：（1）经超声影像学检查确诊为足月妊娠临产胎儿窘迫；（2）患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议。
排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤疾病；（2）合并精神障碍疾病及认知功能障碍。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组给予阴道助产术 具体措施包括（1）医疗专业人员会首先对母婴的状况进行全面评估，包括胎儿的心率监测、产程进展情况以及母亲的健康状况。这有助于确定是否需要采取紧急措施以救护胎儿。（2）在进行阴道助产术之前，通常会为产妇提供合适的麻醉或镇痛措施，以减轻疼痛和不适感。这可以包括局部麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉，具体取决于医疗团队的建议和患者的需求。（3）医疗专业人员会确保产道充分准备好，通常通过清洗和消毒阴道，以减少感染的风险。（4）产程进展会持续监测，以确定最佳的时机进行阴道助产。这通常包括宫颈扩张的测量和产程的记录。（5）在阴道助产中，医生可能使用产钳或吸引器，这些工具会轻轻地夹住胎儿的头部，以帮助引导胎儿通过产道。这需要医生的经验和技巧，以确保胎儿受伤的风险最小化。（6）胎儿的心率会在整个阴道助产过程中持续监测，以确保胎儿的健康状况良好。（7）一旦胎儿成功通过阴道出生，医疗团队会评估新生儿的健康状况，并采取必要的护理措施。产妇可能需要缝合任何可能的产道裂伤，然后接受后续护理和康复建议。（8）产后，医疗团队通常会安排定期随访，以确保母婴的健康状况正常，并处理任何潜在的并发症或问题。
1.2.2观察组给予剖宫产术 具体措施包括（1）医疗专业人员会首先对母婴的状况进行全面评估，包括胎儿的心率监测、产程进展情况以及母亲的健康状况。这有助于确定是否需要紧急剖宫产术以拯救胎儿。（2）在剖宫产术中，通常会给产妇提供全身或腰麻醉，以确保手术期间她没有疼痛感。选择麻醉方式通常会根据产妇的医疗历史、健康状况以及手术的紧急性来决定。（3）手术室需要准备好，包括器械、手术用具和消毒措施。医疗团队必须确保一切都在最佳状态下，以确保手术的安全性。（4）医生会在产妇的下腹部或腹部上进行切口，通常是横向的，称为“希尔切口”（低置剖宫产术），尽量减少伤口的创伤和术后恢复时间。（5）医生会小心地切开皮肤、脂肪和腹壁肌肉，然后进一步进入腹腔，最终到达子宫。（6）医生会小心地切开子宫，通常是横向的子宫切口。切口的位置和大小可能会因医疗需要而有所不同。（7）一旦子宫切口完成，医生会小心地将胎儿取出子宫，并进行评估。胎儿通常会在剖宫产术中迅速交付，以确保最小化缺氧时间。（8）医生会小心地缝合子宫切口和腹腔，以确保术后愈合。（9）产妇会在手术后接受镇痛治疗，并在手术室外的恢复室中观察一段时间，以确保她稳定并没有明显的并发症。（10）产后，医疗团队会继续监测产妇和新生儿的健康状况，并提供必要的护理，包括伤口护理和康复建议。
1.3 观察指标
1.3.1使用医院制作的统计表，将两组患者的子宫破裂、骨盆损伤、胎儿脑损伤等相关并发症的发生情况进行记录统计，并利用计算将其发生率进行对比。
1.3.2新生儿评估 Apgar 评分标准：干预后，在胎娩出儿 2 分钟内，评估需胎儿的呼吸、肌张力、皮肤颜色、心搏速率、喉反射等体征，总得分 10 分，分值
与生命质量成正比。
1.3.3采用焦虑自评量表，得分在50到59之间可被分类为轻度焦虑，得分在60到69之间可被归为中度焦虑，而得分超过69可被视为严重焦虑。
1.4统计学分析
将数据输入SPSS 25.0。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生情况对比
观察组患者的并发症发生情况低于对照组（P﹤0.05）；详见下述表1数据。
表1两组患者并发症发生情况对比[n(%)]
2.2 比较两组新生儿 Apgar 评分
观察组患者的新生儿 Apgar 评分表优于对照组（P<0.05）。详见下述表2数据。
表2两组患者新生儿 Apgar 评分对比（x̄±s，分）
2.3两组患者心理状态对比
观察组患者焦虑评分低于对照组（P﹤0.05），详见下述表3数据。
表3 心理状态（x̄±s，分）
3.讨论
足月妊娠临产时胎儿窘迫是指胎儿在子宫内受到一定程度的危害，可能导致其健康受损。这种情况通常在分娩过程中出现，因为子宫宫缩不足以维持足够的血流和氧气供应到胎儿，从而引发窘迫[4]。羊水是保护胎儿的重要液体，它提供了营养和保护，同时也帮助维持胎儿在子宫内的环境。羊水过少可能会导致胎儿窘迫，因为它影响了胎儿的血流和氧气供应。当胎儿的位置不正常，如臀位或横位，分娩过程可能受阻，导致胎儿窘迫[5]。胎盘的问题，如胎盘早剥（胎盘与子宫壁分离）或胎盘前置（胎盘覆盖了子宫口），可能会影响胎儿的供血和氧气供应。不规则或不足够强烈的宫缩可能无法将胎儿有效地推向子宫口，从而导致窘迫。母体患有高血压、糖尿病或其他慢性疾病时，可能会影响胎儿的供血和氧气供应，增加窘迫的风险。阴道助产术是外科手术，存在手术相关的风险，如感染、出血、麻醉反应以及手术创伤。这些风险尤其在剖宫产术中更为突出。面对紧急的阴道助产术，产妇可能会感到焦虑、担忧和沮丧[6]。这些情感反应可能会影响她们的产后心理健康。在紧急情况下采取的手术可能会导致新生儿适应性问题，如新生儿窘迫症候群。新生儿可能需要特殊的医疗护理和监测。阴道助产术可能导致产道损伤，特别是在使用产钳或吸引器时。这包括会阴撕裂、阴道撕裂或会阴切开等，这些损伤需要缝合和康复。在某些情况下，这些损伤可能需要更多的时间来愈合。使用产钳或吸引器时，有一定的风险会导致新生儿头部受伤，例如头部淤血、头皮撕裂或面神经损伤。虽然这些损伤通常是轻微的，但仍需要医疗关注。阴道助产术可能会导致产妇在以后的分娩中遇到困难。因为产道损伤的愈合可能影响到阴道的弹性和功能，这可能使以后的分娩更加具有挑战性。阴道助产术可能增加感染的风险，因为任何破损的组织都可能成为感染的入口[7]。医疗专业人员会采取预防性措施，但仍存在一定的风险。产妇可能需要额外的镇痛治疗来应对阴道助产术后的疼痛和不适感。剖宫产术（常称为剖宫产）是一种外科手术，用于迅速将胎儿从子宫内取出，通常通过在腹部切开子宫壁。对于足月妊娠临产时存在胎儿窘迫的情况，剖宫产术可以发挥重要作用，剖宫产术可以在很短的时间内完成，相对于阴道分娩，它可以更迅速地将胎儿交付出来。这对于胎儿窘迫的情况至关重要，因为它可以减少胎儿在子宫内受到缺氧的时间，从而降低潜在的脑损伤和其他并发症的风险[8]。剖宫产术可以避免或减少某些与阴道分娩相关的风险因素，如产道损伤或胎儿受压迫的可能性。这可以帮助减少胎儿窘迫的并发症。剖宫产术通常是一种灵活的选择，适用于各种妇产科紧急情况，包括胎儿窘迫、胎盘问题、胎位异常等。这意味着它可以在多种情况下拯救胎儿和母亲的生命。
综上所述，对于足月妊娠临产时存在胎儿窘迫的情况，剖宫产术可以是一种有效的救命手段，因为它能够迅速将胎儿从子宫内取出，降低窘迫导致的并发症风险。但这需要在医疗专业人员的指导下，并且需要根据具体情况和风险来做出决策。
参考文献
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[8]王瑞华.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用对比[J].实用中西医结合临床,2017,17(11):114-116