引言：医学生毕业后的医学教育培训是培养优秀医师或护师的关键。基于现代人生活质量和生活品质越来越高，对临床医疗服务品质也提出更高的要求和标准。为提升临床服务质量，加强对见习生的规培，可规范其临床护理行为，提高专业技能，促使见习生更好胜任临床工作需要。研究发现，常规的带教模式取得了一定的教学收效，但教学模式缺乏创新性，整体的教学质量不高，见习生临床实践能力仍有待提升。有研究指出，PBL教学模式在临床内科中的应用价值较高，可扎实见习生的理论基础，能够提高临床技能[1]。基于此，本文选取在本院2020年02月~2021年02月期间见习学生中，随机选取60名作为研究对象，研究了PBL教学模式的运用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机分组，观察组（n=30），男性：15名，女性：15名，年龄：22~24岁，平均（23.06±0.13）岁。对照组（n=30），男性/女性：16/14名，最小年龄：21岁，最大年龄25岁，平均（22.11±1.25）岁。纳入标准：①均通过理论及综合能力考核者；②研究对象了解本研究内容。排除标准：①中途退出本研究者；②不配合本研究者。所有受试者在校成绩等信息对比显示，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组见习生采取常规教学方法，带教教师根据教学需要总结和归纳内科治疗及护理方面的理论内容，以教师为主导进行授课。在实践环节，带领见习生查房、术前访视，指导见习生规范病理书写等，就内科常见病例进行分析和讨论。
观察组实施的是PBL教学模式，旨在提高见习生的临床技能，具体方法：（1）问题设计：带教教师选择内科典型案例作为探究课题，参照教学大纲制定问题设计计划，将问题布置给见习生进行预习，引导见习生自主查阅有关资料，结合临床制定相应的护理方案，并预评估护理结果。（2）带教教师结合问题启发见习生思考，并开展小组探究讨论，共同找出问题解决办法，培养见习生自主学习能力同时，促使小组成员团结合作；在最终总结环节，结合护理方案可行性及实践中出现的问题进行改进和优化，完善方案内容，切实解决临床问题。（3）临床实践中，指导见习生现场查体，并规范查体行为，给出建设性意见或意见，纠正错误的查体手法；同时，带领见习生深入病房进行患者一般资料调查，近距离接触患者，询问患者既往病史、过敏史、家族史等，掌握内科不同疾病患者的病情特征，并能够根据患者做出针对性的决策；从而提高见习生的临床技能；切实为患者提供高质量的临床服务。
1.3观察指标
（1）考核两组见习生理论成绩和实践成绩；（2）调查两组见习生满意度；（3）评价两组见习生临床实践能力。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x̄±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组见习生理论基础和综合能力考核评分对比
表1两组见习生理论基础和综合能力考核评分对比（x̄±s/分）
2.2 两组见习生满意度对比
表2两组见习生满意度对比（n/%）
2.3 两组实践能力评分对比
表3两组实践能力评分对比（x̄±s/分）
3 讨论
医学生从学生身份转变为临床医师的过程十分关键，是临床理论知识与实践能力结合的重要阶段。临床医学及临床工作本身具有严谨性，其学科内容对医学生临床思维和实践能力提出了更高层次的要求。为培养优秀的临床医师，内科临床教学采取多种带教模式优化教学手段，教学实践中发现，传统的教学模式实施效果不理想，教学效率和教学收效与预期有一定的差距[2]。而PBL教学模式在内科临床教学中的应用效果显著，此种教学模式是基于问题导向出发的，启发医学生的思维，激发医学生对问题的思考，从问题设计、问题探讨到问题的解决，切实培养了医学生观察、分析和处理临床问题的能力。在PBL教学模式下，激发了医学生的学习兴趣，提升了医学生自主学习能力，促使学生更加系统化、全面化的掌握知识结构。
本文研究发现，观察组理论考试（93.36±3.33）、查体评分（90.18±2.78）、病史采集评分（95.05±2.59）、综合能力评分（80.25±8.01）；上述各项考试评分均高于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明PBL教学模式实施效果好，提高了教学有效性，可提高见习生的学习效果和学习能力，对日后更好胜任临床工作夯实了基础。PBL教学注重理论和实践的结合，扎实医学生理论基础前提下，开展临床实践教学，拉近医学生与患者之间的距离，切身体会临床工作性质，深入体会临床工作各阶段内容，强化医学生的职业认识，以更加端正和严谨的态度看待内科临床工作。进一步研究发现，教学后观察组有17例非常满意见习生，有12例见习生较为满意，仅1名见习生不满意，满意度达到了96.67%，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明PBL教学符合见习生临床学习和培训需求，可得到见习生的认可，有推广价值。PBL教学尊重学生的主导地位，强调通过团队协作、临床思维训练等，并在潜移默化中，促使医学生学习和掌握更多的内科知识，通过病案探究和讨论，锻炼医学生分析问题的能力，并在小组协作下，找出解决问题的办法，切实提高了医学生临床实践能力及综合应用能力，为临床相关工作的开展提供了保障。本研究中，教学后观察组沟通能力评分（80.36±3.21）、创新能力评分（86.52±2.93）、团队合作能力评分（77.55±2.63），与对照组相比较，评分更高（P＜0.05）；说明PBL教学模式能够提升见习生临床实践能力，对见习生自主学习能力培养产生了积极的影响，本文研究成果，证实了PBL教学模式在临床带教中的应用价值，值得在其他科室教学中推广和应用。
综上所述，PBL教学模式可提高教学质量，见习生满意度高，满足学习需求，能够拥有更多临床实践机会，为临床工作学习和实践提供保障。
参考文献：
[1]黄茶花.PBL教学模式在呼吸内科临床护理带教中的应用[J].中国医学创新,2020,17(13):149-152.
[2]张玉蓉,苗常青.CBL与PBL相结合的床旁教学模式在神经内科临床规培医师教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2018,26(05):884-887.