1引言
多囊卵巢综合征（PCOS）是一类比较常见的代谢性疾病，会导致患者出现月经异常、痤疮、不孕等问题，在育龄期女性中最为常见[1]。PCOS多发生在青春期，表现出雄激素过高，患者可能长期不排卵或者卵巢多囊改变，造成相关症状，而且经常合并出现胰岛素抵抗以及肥胖问题。PCOS患者有更高的几率发生糖尿病、高血压等，所以会严重降低生活质量。目前对于PCOS的治疗，以药物治疗和调整生活方式为主，根据患者的症状表现以及诱因等提供对症治疗，选择合适的药物，有良好效果[2]。二甲双胍作为一类常用降糖药物，在PCOS治疗中的应用主要是可以解决胰岛素抵抗问题，阿司匹林则是一类解热镇痛药物，在PCOS治疗中的应用主要是可以改善血液循环，提高卵巢对激素的应对能力等作用[3]。本次就探究阿司匹林联合二甲双胍的使用对于PCOS的综合疗效。
2资料与方法
2.1材料
选择医院在2021-06至2023-06治疗的多囊卵巢综合征患者120例，分成对照组和联合组。其中对照组60例，23-39岁，平均（28.65±4.51）岁；联合组60例，25-40岁，平均（28.69±4.49）岁。对比所有患者的基础资料，P>0.05。
纳入标准：符合临床对于PCOS的诊断标准；存在生育需求，伴侣经过生殖检测未发现异常；对此研究知情，同意配合研究开展，自愿参与[4]。
排除标准：合并存在其他器质性障碍或内分泌相关疾病；属于PCOS以外的不孕问题；短时间内服用过激素类药物；存在精神障碍或认知异常等，无法配合研究开展；对于研究所选择的药物存在过敏行为或相关禁忌症[5]。
2.2方法
对照组：提供常规治疗。药物选择炔雌醇环丙孕酮片（规格：2 mg 醋酸环丙孕酮+0.035 mg 炔雌醇/片），在月经来潮之前第5天服用，每天1片，连续用药21天。
联合组：在上述基础上使用阿司匹林+二甲双胍。阿司匹林肠溶胶囊（规格：25mg/片），每天50mg口服，持续治疗21天；二甲双胍（规格：0.5g/片），口服，每次1片，每天2次，饭后服用，连续服用21天。
2.3观察指标
（1）在治疗前后检测两组的性激素水平，主要是黄体酮生成素（LH）、卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）；
（2）调查两组治疗前后的排卵情况，主要是卵泡成熟率、排卵率，借助阴道B超检查判断[6]。
（3）对比两组治疗前后的血糖指标，主要是空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS），同时计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR= =（FBG×FINS）/22.5，如果结果>2.69则认为存在胰岛素抵抗[7]。
2.4统计学处理
使用SPSS 25.0展开分析，数据用%和x̄±s表示，分别进行X2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1性激素水平
治疗前，两组的性激素水平对比差异不存在统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的LH、FSH、E2、T水平均降低，且联合组低于对照组（P<0.05），如表1所示[8]。
表1两组治疗前后性激素水平对比（x̄±s）
注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05
3.2排卵情况
联合组的排卵率以及卵泡成熟率分别为80.0%（48/60）、85.0%（51/60），对照组分别为60.0%（36/60）、65.0%（39/60），组件对比差异显著（P<0.05）。
3.3血糖指标
治疗前，两组的血糖指标对比差异不存在统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的FBG、FINS、HOMA-IR水平均降低，且联合组低于对照组（P<0.05），如表2所示。
表2 两组治疗前后血糖指标对比（x̄±s）
注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05
4讨论
PCOS是育龄期女性最常见的内分泌代谢性疾病，具体病因尚不明确，但一般认为是遗传、环境等因素共同作用导致发病[9]。早期患者如果发现自己出现月经失调，比如月经量变少、性状稀发，甚至闭经等情况，需要及时前往医院就诊。另外，PCOS患者会表现出胰岛素抵抗问题，比如肥胖、黑棘皮症等，也有可能出现情感障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停等症状，严重影响生活质量，所以需要及时就诊和治疗[10]。对于PCOS的治疗，常规治疗手段就是药物治疗，一是调节月经周期，可以选择短效复方口服避孕药、孕激素等药物，比如炔雌醇、地屈孕酮、雌二醇；二是降低血液雄激素水平，可以选择糖皮质类固醇，比如地塞米松，或者复方醋酸环丙孕酮、螺内酯等药物；三是改善胰岛素抵抗状态，首选二甲双胍；四是诱发排卵，可以选择氯米芬、来曲唑、促性腺激素等[12]。
考虑患者病情和症状比较多样，一般选择上述药物的联合使用，可以产生良好疗效。本次研究选择阿司匹林以及二甲双胍，其中阿司匹林可以缓解轻中度疼痛，也能用于感冒、流感等退热，同时可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成[13]；在PCOS治疗中，阿司匹林主要是发挥抑制血栓形成，减轻血管内阻力，改善微循环的作用，所以可以强化卵巢对于激素的反应能力。有研究认为阿司匹林作为辅助治疗药物，对PCOS可以产生促使子宫内膜发育以及排卵的作用。二甲双胍是一类降糖药物，可以减少肝脏葡萄糖的合成，阻碍肠道吸收葡萄糖，因此可以改善机体对于内源性胰岛素的利用情况，降低血糖水平[14]；可以降低血液中的葡萄糖浓度，所以可以改善体内FBG水平；可以改善高雄激素血症相关症状，帮助调整内分泌失调问题.二甲双胍在PCOS治疗中应用主要是用于改善胰岛素抵抗，但如果存在心肝肾功能不全、酗酒等问题时禁止使用，同时因为能够改善高雄激素血症相关症状，所以具有一定的促排卵作用[15-16]。
结果显示，针对多囊卵巢综合征患者选择阿司匹林联合二甲双胍的使用，可以有效改善患者的性激素水平，促进排卵，并能够科学控制血糖，减轻胰岛素抵抗程度，效果比较显著，因此值得临床推广应用。
参考文献：
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