输尿管结石(UC)作为泌尿系统的常见疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，更在一定程度上影响了其生活质量与自我管理能力。疼痛作为此类疾病的主要症状，常常让患者饱受折磨[1]。近年来，疼痛循证护理作为一种以科学证据为基础的护理模式，逐渐在临床实践中得到广泛应用，它强调护理措施的制定应基于最新的研究证据、患者的实际需求以及护理人员的临床经验，旨在为患者提供个体化、科学化的护理服务[2]。本研究以我院泌尿外科2023.5-2024.2接诊的90例UC病例为研究对象，探讨疼痛循证的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院泌尿外科2023.5-2024.2接诊的90例UC病例为研究样本，采用电脑随机分为A、B两组，45例/组。A组患者男女比为：8:7，年龄介于34~68岁，平均(52.03±12.69)岁；单侧结石41例、双侧结石4例。B组患者男女比为：5:4，年龄介于35~65岁，平均(50.38±12.45)岁；单侧结石39例、双侧结石6例。两组病例基线资料对比，P＞0.05。
1.2方法
两组均针对患者开展疼痛护理，A组实行常规疼痛护理，针对急性疼痛者遵循医嘱使用地佐辛联合间苯三酚肌注止痛；针对术后疼痛患者，可遵循医嘱使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解。B组构建由1名护士长、2名护理骨干和2名护理人员组成的疼痛循证小组，基于循证理论开展疼痛护理，具体开展流程如下：
①提出临床问题。确立循证问题，针对患者个体差异和结石情况明确疼痛的来源、性质、持续时间以及影响因素，详细询问病史、体格检查和疼痛评估，提出疼痛护理中的主要问题和潜在的护理难点。(1)UC患者主要存在哪些疼痛，针对不同原因疼痛如何处理？(2)疼痛对患者的影响，如何减少这些影响？②收集证据。根据提出的问题，查阅最新的医学文献、研究报告和临床指南，收集关于输尿管结石疼痛管理的最佳证据。③制定疼痛管理计划。基于收集到的证据，结合患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理计划，包括疼痛评估、疼痛干预、心理护理、健康教育等。④实施疼痛管理计划。(1)疼痛评估。使用VAS工具定时评估患者疼痛程度，同时综合考虑患者的主诉、疼痛性质、持续时间，以及疼痛对患者日常活动的影响，并记录在册。(2)针对体位不当引起的非切口疼痛，指导其采用利于结石排出的体位，如俯卧位或侧卧位；针对切口疼痛，密切关注切口情况，定期更换清洁的敷料，保持切口干燥，预防感染；对于疼痛明显的患者，遵医嘱给予适量的镇痛药物。针对置管刺激疼痛，确保管道位置正确、固定牢固，避免管道移动或脱落引起疼痛；加强对管道周围皮肤情况监测，如有红肿、疼痛等异常，及时处理；对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予适当的镇痛药物或调整管道位置。针对膀胱痉挛疼痛，指导患者多饮水、正确排尿，配合热敷、按摩等方法帮助放松膀胱肌肉，严重者遵循医嘱予以解痉止痛药。(3)心理护理。予以心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，帮助他们建立积极的心态，以更好地应对疼痛。(4)患者教育。加强患者疼痛教育，使其了解疼痛的原因、影响以及管理策；教育患者正确使用镇痛药物和非药物治疗方法，提高其自我管理能力。
1.3观察指标
分别于入院时，干预后采用视觉模拟评分法(VAS)、自我健康管理能力量表(ESCA)、中文版威斯康星州结石生活质量量表(WISQOL)评估两组患者疼痛程度、自我管理能力、生活质量改善情况。
1.4统计学
采用SPSS24.0统计学软件进行处理，计量资料以方差(x̄±s)表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异显著。
2结果
两组病人入院时评估VAS、ESCA、WISQOL评分，组间对比P＞0.05；干预后，两组患者VAS评分均显著降低，ESCA、WISQOL均显著升高，B组各项情况均优于A组，P＜0.05。详见表1。
表1 干预前后患者VAS、ESCA、WISQOL评分变化(分，x̄±s)
3讨论
根据本研究的结果显示，疼痛循证护理在改善输尿管结石患者的疼痛程度、提高患者自我管理能力以及提升生活质量方面均取得了显著成效。首先，常规的疼痛护理往往过于依赖医生的经验和判断，缺乏科学、系统的评估方法，导致疼痛评估不够准确和全面。其次，常规疼痛护理往往只关注疼痛的缓解，而忽视了疼痛对患者心理、社会功能等方面的影响，缺乏个性化的护理方案[3]。相比之下，疼痛循证护理的核心在于以科学证据为基础，结合患者的具体情况和需求，制定个性化的疼痛管理方案，它强调全面、系统地评估患者的疼痛情况，不仅关注疼痛的缓解，还注重改善患者的生活质量。一方面，疼痛循证护理基于大量的科学研究证据，通过严格的评价和审核过程，确保疼痛管理方案的科学性和有效性。另一方面，疼痛循证护理注重患者的健康教育和心理护理，帮助患者掌握正确的疼痛管理技巧和方法，从而提升了他们的自我管理能力。这种能力的提升不仅使患者能够更好地应对疼痛，增强了他们的自信心，同时也显著改善了患者的生活质量，为其心理健康和社会功能的恢复提供了有力的保障[4]。
综上所述，基于循证理论开展针对输尿管结石患者的疼痛护理，可快速、有效缓解患者疼痛，提高患者自我管理能力，同时提升生活质量。
参考文献：
[1]杨赛琼,邱金花,李序舒.基于循证的疼痛护理在输尿管结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(20):25-27.
[2]赵莉,黄雪梅,刘海娜.疼痛循证护理对输尿管结石患者疼痛程度、自我管理能力、生活质量的影响[J].中国医药导报,2023,20(7):194-196,封3.
[3]周沂蔓,钱苏波,顾珺.基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2021,25(19):107-110,122.
[4]卢峥.基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛及康复的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(15):141-142.