随着医疗技术的发展和人们对健康的关注，腹腔镜手术在妇科临床中得到了越来越广泛的应用。腹腔镜手术具有创伤小、愈合快、术后恢复时间短等优点，被广大患者所认可[1]。然而，术后并发症的发生仍然是患者面临的主要问题之一，其中肺部感染、切口感染、尿潴留、出血等并发症较为常见[2]。针对这些问题，临床上提出了多学科协作模式下的快速康复护理。快速康复（ERAS）方案是包括多种措施的综合性护理模式，旨在通过多学科专业的合作，为患者提供更加全面、个体化的康复护理，缩短患者的住院时间，降低术后并发症的发生率，并提高患者的生活质量和护理满意度[3]。该模式强调多学科协作，包括术前教育、预防性镇痛、早期活动等方面的护理措施。然而，目前对于多学科协作模式下快速康复护理对妇科腹腔镜手术患者的研究还较少，需要进一步探讨其疗效和影响因素。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年2月-2023年2月在本院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者106例，利用随机抽样的方式分为2组。对照组（53例），年龄24～47岁，平均年龄（39.86±7.64岁），实施常规护理；观察组（53例），年龄23～51岁，平均年龄（40.27±6.38岁），实施多学科协作模式下的快速康复护理。对比本研究中的两组患者资料后显示无统计学意义（p＞0.05）。所有的患者都签署了知情同意书，经本院医学伦理学批准研究。
1.2 方法
1.2.1常规护理
对照组的53例患者都应用常规护理方案，包括：术前禁食12小时、禁水8小时；术前肠道准备中进行灌肠清洁；术前准备导尿管；术前对患者和家属的疑难问题进行解答，并为患者宣讲病情进展和腹腔镜治疗的机制原理、使用优势；术后根据患者的病情和医嘱给予相应的止疼药物；术后的24小时后为患者拔除导尿管。
1.2.2多学科协作模式下的快速康复护理
观察组的53例患者在对照组常规护理方案的基础上，实施多学科协作模式下的快速康复护理，具体护理方法包括：①组间多学科协作护理管理小组，小组成员包括妇科主治医生、护士长和责任护士、护理人员等，小组成员之间建立微信工作群进行沟通交流，所有小组成员都必须经过专业的ERAS培训，在理论知识和实际操作考核中通过。②健康宣教：术前对患者的既往病史、心肺功能评估、血液凝血功能检查等进行评估；同时护理人员需要对患者进行腔镜手术的相关知识和操作流程进行详细的讲解，了解患者对手术的焦虑和恐惧，进行积极的心理疏导和支持，以缓解患者的紧张情绪；术后护理人员需要关注患者的情绪反应，提供情绪支持和倾听，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。并向患者和家属提供饮食、活动、注意事项等相关的康复宣教，帮助患者尽快康复。③饮食护理：术前根据手术时间，指导患者术前禁食禁饮，一般是禁食6小时，禁饮2小时；术后根据患者的手术情况和术后恢复情况，逐渐给予流质和软食，逐步过渡到普通饮食。④术后密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理术后并发症；根据患者的疼痛程度，给予相应的药物镇痛，或采用热敷、按摩等非药物疼痛缓解方法；定期更换包扎，清洗创面，并保持创面的干燥和清洁。⑤为患者提供舒适环境，保持手术室温度适宜，减少噪音和光线刺激，确保患者的舒适度，术后病房湿度保持在50%～60%，病房温度保持在24～27℃。⑥康复护理：根据患者的手术情况和术后康复需求，制定个性化的康复疗程，包括康复锻炼、物理治疗等；术后护理人员指导患者进行适当的床边活动，早期活动有助于预防血栓形成，促进患者康复。
1.3 疗效标准
1.3.1观察并记录两组患者在术后的首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院总时长，并对比进行评价。
1.3.2观察两组患者在术后护理时的出现的并发症情况并进行评价，并发症包括呕吐、腹胀、肺部感染、尿滞留。
1.3.3采用SDS抑郁自评表和SAS焦虑自评表对两组患者的术后心理情况进行评价，分数越低表示患者的心理情况越好。
1.3.4观察两组患者对护理的满意程度并评价，包括特别满意、一般满意、不满意三个等级。
1.4 统计学方法
在SPSS24.0计算机软件中分析研究数据，计量资料之比用t检验，且以（x̄±s）表示，计数资料之比用χ2检验，且以（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的术后恢复用时情况
观察组患者的首次下床活动时间（9.02±0.32小时）少于对照组患者的首次下床活动时间（9.89±0.37小时），（t=12.948，P=0.001）有统计学意义。
观察组患者的肛门首次排气时间（15.43±0.87小时）少于对照组患者的肛门首次排气时间（16.81±1.21小时），（t=6.741，P=0.001）有统计学意义。
观察组患者的住院总时长（7.13±0.21天）少于对照组患者的住院总时长（8.51±0.45天），（t=20.231，P=0.001）有统计学意义。
2.2比较两组的并发症情况
观察组患者在护理过程中出现的并发症情况呕吐、腹胀、肺部感染、尿滞留分别有1例、1例、0例、0例，并发症的发生率是2例（3.77%）；对照组患者在护理过程中出现的并发症情况呕吐、腹胀、肺部感染、尿滞留分别有3例、2例、2例、1例，并发症的发生率是8例（15.09%）。观察组术后并发症的发生率显著高于对照组，（χ2=3.975，P=0.046）有统计学意义。
2.3比较两组的SDS评分和SAS评分
观察组患者的SDS评分（45.64±5.17分）小于对照组患者的SDS评分（50.23±8.72分），（t=3.296，P=0.001）有统计学意义。
观察组患者的SAS评分（45.87±6.29分）小于对照组患者的SAS评分（50.16±7.74分），（t=3.131，P=0.002）有统计学意义。
2.4比较两组的护理满意程度
观察组中特别满意、一般满意、不满意分别为34例、18例、1例，对照组中特别满意、一般满意、不满意分别为24例、22例、7例。观察组患者对护理的满意程度高于对照组，（χ2=4.867，P=0.027）有统计学意义。
3. 讨论
近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术技术也在不断发展和完善，并在妇科领域中得到广泛应用。相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术对于妇科患者而言，能够减少手术的创伤性，加速术后康复。然而，在术后的快速康复护理中，如何更好地协作多个学科以减少患者可能出现的并发症，提高患者的护理满意度是一个重要的课题。
多学科协作模式是近年来在医疗领域中兴起的新型的医疗护理模式，通过将不同领域的专业人士组成的团队进行协作，旨在提供更全面、精确的诊断与治疗，减少患者的不必要的创伤，提高患者的护理满意度[4]。在妇科腹腔镜手术的护理中，多学科协作模式下ERAS方案的应用可以使人文关怀、护理技术、病理知识等各个方面得到充分的利用，为患者提供全方位的医疗服务。在术后康复中，患者可能出现的并发症包括术后出血、感染、尿潴留等，这些并发症对于患者的康复会造成一定的阻碍，甚至延长康复的时间[5]。因此，及早发现并及时处理这些并发症是至关重要的。在多学科协作模式下，不同学科的专家可以通过交流与合作，共同制定出最佳的康复护理方案，以减少并发症的发生[6]。例如，主治医生可以和护士长共同制定出一套术后早期护理方案，包括每日观察患者的体温、腹部伤口的情况、排尿情况等，及时发现问题并进行处理；营养科的专家也可以参与其中，为术后患者提供适当的营养支持，加速伤口愈合。多学科协作模式的另一个优点是可以提高患者的护理满意度。在术后康复护理中，患者的满意度直接影响到其对医疗机构和医务人员的评价和信任，在多学科协作模式下，各专业的护理人员可以根据患者的实际情况进行护理，提高患者的满意度[7-8]。例如，心理学专家可以对患者进行心理疏导，帮助患者积极应对手术后的不适和恢复过程中的困难；康复科的专家可以为患者制定出针对性的术后康复锻炼方案，帮助患者恢复身体功能[9]。这些个性化护理方案的实施可以增强患者的护理体验，提高其对医务人员和医疗机构的满意度。
综上所述，多学科协作模式下的快速康复护理能够有效降低妇科腹腔镜手术患者的并发症发生率，减轻术后疼痛，降低感染风险，并提高患者的护理满意度。在临床实践中，可以积极推广多学科协作模式和快速康复护理，以提高手术患者的康复效果和生活质量。
参考文献
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