剖宫产作为一种应对高危妊娠的临床常用分娩方案，虽然具备着减轻产妇分娩痛苦，以及可以在术中将产妇盆腔以及子宫等部位其他病变一同处理等显著优势[1]。但相比较于自然分娩，剖宫产产妇其术后身体恢复时间会相对更长，术后还会有较高风险出现感染、产后出血、慢性盆腔疼痛等相应并发症，这会为围术期孕产妇的护理工作带来一定挑战。而快速康复理念则是基于循证医学的理论指导，致力于结合患者的具体状况为其开展一系列更具科学性、针对性的护理干预，以此减轻其应激反应，改善其身心状况，从而促使其术后康复进程加快[2]。本文则围绕快速康复理念在剖宫产围术期护理中应用进展进行综述，现内容如下。
1.术前护理
1.1健康宣教
既有研究曾指出在剖宫产术前为产妇适时实施常规健康宣教，有助于缓解产妇的不良心理状态，提升产妇对剖宫产知识的认知水平，并促使产妇更好地配合后续的治疗与护理工作，从而有利于产妇术后的整体康复进程加快[3]。在健康宣教中，可借助发放知识手册、播放科普视频等方式并配合通俗易懂的言语讲解，向产妇细致讲述剖宫产的基本流程以及快速康复护理的主要内容等知识，以此来确保产妇可以对剖宫产的手术方案以及围术期的快速康复护理内容形成正确认知，进而提升产妇在围术期相应治疗护理工作中的依从性。
1.2术前禁饮、禁食护理
在剖宫产术前指导产妇适时进行禁饮、禁食既能够有效防止术中出现呛咳、误吸、呕吐、坠积性肺炎等不良事件，同时也可显著减少其肠道受损的风险。在快速康复护理中一般会建议结合产妇的具体情况以及手术时间的安排来确定产妇的禁饮、禁食时间，通常产妇需要在剖宫产术前6h禁食，在术前2h则可酌情适量饮用糖水、清水、无渣果汁等清流质饮料。
2.术中护理
2.1体温护理
在剖宫产术中若产妇体温持续走低不仅容易引发产妇自身的凝血功能紊乱，使得麻醉药物的作用时间延长，同时还会使围术期并发症以及产妇手术部位感染的发生风险增加，进而对产妇术后的康复进程带来负面影响[4]。因此在剖宫产术中为产妇做好体温护理至关重要。在剖宫产术中可着重加强对产妇的体温监测，同时将手术室内的温度予以妥善调整，使其维持在25℃左右，并对产妇适时提供保温被、控温毯等相应的主动保温措施，以此确保产妇在术中可以获得良好的体温管理。
2.2抗生素的预防性应用
既有研究指出在剖宫产术中为产妇合理地预防性应用抗生素药物能够明显地减少子宫内膜炎、伤口感染以及其他严重感染并发症的出现几率，从而在一定程度上有助于产妇术后康复进程加快[5]。因此在剖宫产术中可以结合产妇的具体情况，遵照医嘱为产妇合理应用相应的抗生素药物，以此来帮助产妇降低其术后相关感染并发症的出现风险。
2.3延迟脐带处理
一般在新生儿出生 60秒后，或者至新生儿脐带搏动停止后为其实施脐带夹闭操作，即属于延迟脐带夹闭。与早期脐带夹闭相比而言，早产儿的延迟脐带夹闭会有助于提高其红细胞容积，同时也可以减少新生儿关于脑室内出血以及坏死性小肠结肠炎等并发症的出现几率；而足月儿的延迟脐带夹闭则有助于促使新生儿的血红蛋白水平获得一定提升，并使其出生后一段时间内的铁储存获得改善，会更有利于新生儿的生长发育，能够减少新生儿一周岁内缺铁性贫血的出现风险。
3.术后护理
3.1饮食护理
在剖宫产术后为产妇提供科学的饮食护理可谓是快速康复护理的重要内容。一般建议产妇在剖宫产术后6h内需要严格地禁止饮食，由于此阶段产妇刚刚接受完手术，麻醉的效力还未彻底消退，因此在这期间进食会较高风险发生呛咳。而在术后6-8h左右则可引导产妇适当进食米汤等清淡的流质食物，但需要避免食用牛奶、豆浆等产气且不易消化的流质食物。而在产妇术后1-2天则可在医护人员指导下，逐渐过渡至半流质食物以及普食，同时可注重多选择富含维生素、蛋白质且易消化的食物，以确保产妇术后恢复期间能够有充足的营养支持。
3.2早期活动
既有研究指出，在剖宫产术后适时引导产妇进行早期活动不仅有助于肠蠕动以及膀胱功能的恢复，减少腹胀、便秘以及术后尿潴留的出现风险，同时还会有利于产妇子宫复旧以及恶露的排出[6]。因此适时开展早期活动对于加快产妇的术后康复进程具有重要意义。在术后可结合产妇的身体的具体情况以及产妇的耐受力，指导产妇尽早地进行床上活动以及离床活动，同时还可指导产妇在床上做快速康复操，需注意的是早期活动需考虑产妇的身体状况循序渐进地开展，避免持续活动或过度活动。
3.3镇痛护理
剖宫产术后产妇的急性疼痛如若未能得到有效的治疗干预，则会有较高几率发展为慢性疼痛，这不仅会容易致使产妇身体器官功能的恢复出现延迟，同时还容易使产妇滋生抑郁、焦躁等负性情绪，进而影响到产妇的术后康复进程[7]。因此在剖宫产术后需结合产妇的疼痛情况适时为其提供科学的多模式镇痛护理，包括区域阻滞镇痛、椎管内镇痛等，也可遵照医嘱为产妇提供口服类镇痛药物或静脉滴注阿片类药物等，以帮助产妇缓解其疼痛感受。
4.小结
结合快速康复理念的剖宫产围术期护理是以循证医学为理论依据，注重致力于结合产妇围术期的身心护理需求来为其实施有效护理干预，以此减少围术期产妇相关并发症的出现风险，力求缩短产妇的住院时间，加快产妇的术后康复进程，并确保产妇术后可获得良好的康复效果。当前在我国快速康复理念还尚处于不断发展与亟需完善的阶段，且该理念在临床剖宫产围术期护理中的应用研究也起步较晚，因此未来需更多的循证医学研究来对其有效性和安全性予以证实。
参考文献：
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[2]周健雯,武筱音.快速康复外科理念在剖宫产产妇围术期护理中的应用效果[J].中国农村卫生,2021,13(24):47+49.
[3]吴莹.快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用[J].山西医药杂志,2021,50(22):3191-3193.
[4]金海萍,卢兰琴,曹海华.快速康复外科理念在计划性剖宫产围术期中的应用效果[J].中国乡村医药,2021,28(10):61-62.
[5]袁建萍.探讨快速康复外科护理理念在计划性剖宫产产妇围手术期中的应用效果[J].医学食疗与健康,2021,19(05):174-175.
[6]谢芳,肖梅,何肖凤.加速康复外科理念在剖宫产手术中的应用效果分析[J].江西医药,2020,55(10):1492-1493+1498.
[7]郭端红,林小丽,林静.快速康复外科护理在剖宫产围术期的应用效果[J].福建医药杂志,2020,42(02):166-167.