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快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用

郝佳 田芳

宁夏石嘴山市第一人民医院,753200

摘要: 目的:研究普通外科手术围手术期实施快速康复护理的疗效。方法:选择2021年6月至2023年6月在普外住院的180例病人,随机分成对照组和观察组,即采用快速康复外科护理措施的观察组90例,使用常规护理的对照组90例,并对两组的临床疗效、生存质量、临床治疗的住院天数、住院费用和并发症进行对比。结果:本组病例全部治愈,无胆漏,无胆管损伤,无感染;观察组患者饮食及下床活动时间、排气排便时间及住院时间均明显低于对照组,且均有显著性差异(P<0.05);观察组病人术后生存质量均优于对照组(P<0.05);观察组病人的满意度显著高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,均有显著性(P<0.05)。结论:在基层医院普外手术中实施快速康复护理,能提高病人的术后恢复质量,具有一定的参考价值和推广价值。
关键词: 快速康复;外科;护理;围手术期
DOI:10.12721/ccn.2024.157064
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围术期病人的护理已成为护士关注的焦点,对病人实施有效、合理的护理,对病人的身体健康具有重要的意义。快速康复手术护理是一种临床护理手段,旨在防止术后并发症的发生,最大限度地缩短病人的住院天数,减少病人的手术死亡率,提高病人的术后恢复率。该技术最早用于心脏手术,目前已被广泛用于各种手术。因此,本研究选择2021年6月至2023年6月在普外住院的180例病人对其进行了分析研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年6月至2023年6月在本院普外住院的180例病人,随机性分成两组,对照组和观察组各90例。对照组中44例女患者,46例男性患者;病人年龄25-73岁之间,平均年龄(41.24±6.36)岁;在这些患者中,19例行胃切除,42例行阑尾炎,17例行胆囊炎,12例行肝脾切除。观察组中40例女性患者,50例男性患者;病人年龄为28-76,平均年龄(42.87±6.33)岁;在这些患者中,17例行胃切除,50例行阑尾炎,17例行胆襄炎,6例行工作肝脾切除。2组病患的年纪、性别角色无显著性差异(P>0.05),有对比性。

1.2纳入标准

无严重营养不良,术后行全身麻醉。我们的科学研究取得了医疗机构伦理委员会批准,病患及家属几乎都签署知情同意书。

1.3入排标准

如原发糖尿病患者、糖耐量受损、妊娠期及消化道梗阻、肾脏、心、肺、脑等新陈代谢及内科疾病的患者,及其手术后较长时间、失血、手术后生命特征不太稳定须要住院观察的患者,均须行联和人体器官摘除术。

1.4护理方法

对照组在普外科围术期实行常规护理,观察组则实行迅速康复治疗,对其实施的生活护理包含:(1)心理护理治疗。在病患手术前,要和病患做到沟通交流,了解病患焦虑的情绪、激动等负面情绪,应及时地进行心理疏导,对病人的病情、做手术的操作流程、术中的注意事项等进行介绍,以此解除限制病患的不良情绪,并帮助病患做到术前的常规体检,对于有疼痛症状的患者,还可以帮助患者分散注意力,或传授缓解疼痛的方法,并嘱咐患者家属需多给患者一部分激励和信心,让病人能够充满自信,确保病人在术前得到最好的休息,。术中密切观察病人的各项生命体征,术中做好保暖工作。(2)对患者进行手术前的膳食护理。在治疗过程中,要注意不要让病人吃高脂、高胆固醇食品;忌食辛辣、酸、甜、刺激性食品;建议多给病人补充高蛋白、维生素和高营养成分的食品;如遇硬食,须由家人协助,切成小块,再喂予病人。术前12小时少食,4小时禁食,同时制定禁食计划,告知病人饮食可能造成的手术后遗症。

1.5观察指标

通过对住院时间、肛门排气时长、饮食时间、住院费和高并发发病率等数据得比较,选用该院自制《病人康复满意度测评调查》对病人康复后展开调查。

生存质量:使用生存质量评价量表(Q0L)对病人的生命质量进行评价,包括躯体功能、躯体角色、活力、情绪角色、总健康等八个项目,得分越高,患者的生命质量越好。对2组治疗效果开展统计上的处置。

1.6统计分析方法

本研究资料以 SPSS18.0为工具,以资料处理及资料处理,资料以(x̄±s)表示,并以 t检定。计量资料以百分率表示,采用x2检验, P<0.05为有显著性差异。

2、结果

2.1两组患者相关指标比较

2组病患都无胆漏,无胆管损伤,无传染。与对照组相比较,观察组饮食和下床活动时长越早,放气和排泄时间更短,住院治疗时间更短,住院费也更低(P<0.05)。如下表1。

表1两组患者相关指标比较(x̄±s)image.png

2.2两组患者生活质量评分比较

2组患者的生命质量在护理前没有显著性差异差异(P>0.05),经由医护后,患者的生命质量得到了提高,与对照组相比较,有显著的差异(P<0.05)。2组患者的生命质量情况如下表2所显示。

表2两组患者生活质量评分情况比较(x̄±s)image.png

3、讨论

加速康复手术护理是一组有效途径综合实际效果,它不但有赖于操作过程,也依赖于对围术期各类压力的有效控制。国内外相关研究显示,快速康复手术具有两大优势:一是缩短住院日,二是提高疗效,能有效缓解基层医疗设施及人力短缺的问题。而在我国,快速康复手术是一种综合多学科的综合手术,对其进行多种干预手段的综合运用。

加速康复手术护理举措就是指应用有循证医学证据参考的围术期管理举措,应用已经有的方法对相应措施开展优化结构,最大限度地减轻或减轻各类不利因素对身体身心造成的损害,让各个器官的功能得到迅速恢复。通过对新型加速康复护理方法的探究,还可以有效地减少患者的术后压力并发症,减短住院时间,减低住院治疗成本费,缓解护士工作的负担,促进病患尽快恢复过来,获得病患一致好评。本研究表明,实行加速康复手术护理,可以加速病患的康复进度,减低手术并发症,减短住院日,改进病患的生活质量,节省医疗设备成本费,增加医生的治疗效果,缓解护士的负担,使病人的满意程度显著比传统的护理方式要高得多。

参考文献

[1]王广霞.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].例医,2021(23)

[2]刘玉娥.肝胆外科围术期护理中采用快速康复外科理念对患者康复的影响分析[J].中外医疗,2021(18)

[3]石琦.加速康复外科护理在肝内胆管结石患者围手术期的应用价值[J].河南医学研究2021(06)

[4]刘春霞.快速康复外科护理在腹腔镜肝脏切除术围手术期的应用[J].河南医学研究2020(10).