下肢骨折是骨科常见的急症之一，常由外伤、跌倒等原因引起。下肢骨折患者由于长期制动、手术创伤等因素，极易发生深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）[1]。DVT不仅会延缓患者康复进程，在危重情况下，还可能引发肺栓塞等威胁生命的并发状况[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2023年3月至2024年3月期间在我院骨科接受治疗的120名下肢骨折患者。入选条件包括：（1）年龄介于18至75岁之间；（2）通过X线或CT检查确诊为单侧下肢骨折；（3）无严重心、肝、肾功能不全；（4）无凝血功能障碍；（5）知情同意参与本研究。排除标准：（1）既往有DVT病史；（2）合并恶性肿瘤；（3）存在精神障碍或认知功能障碍；（4）研究期间退出或失访。
研究采用随机数字表法将患者等分为两组，每组60人。对照组包括32名男性和28名女性，年龄范围28-72岁，平均年龄为（50.6±9.8）岁。其中，股骨骨折21例，胫腓骨骨折28例，踝部骨折11例。实验组由34名男性和26名女性组成，年龄跨度26-74岁，平均年龄为（51.2±10.1）岁。骨折类型分布为：股骨骨折19例，胫腓骨骨折30例，踝部骨折11例。经统计分析，两组在性别构成、年龄分布及骨折类型等基线特征上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规护理方法，主要包括：①健康教育：向患者及家属讲解DVT的相关知识，包括发病机制、危险因素、预防措施等。②用药指导：指导患者按医嘱正确使用抗凝药物。③体位管理：指导患者保持患肢抬高，减少下肢静脉淤滞。④弹力袜应用：指导患者正确穿戴弹力袜，预防静脉血栓形成。⑤饮食指导：建议患者多饮水，保持充足水分摄入。
1.2.2 实验组
实验组在常规护理基础上实施康复护理干预，具体措施如下：①制定个体化康复计划：根据患者的年龄、体质、骨折类型等制定个性化的康复护理计划。②早期功能锻炼：指导患者在卧床期间进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等简单主动运动，每日3—4次，每次15—20分钟。护理人员协助患者进行患肢关节的被动屈伸活动，每日2—3次，每次10—15分钟。③循序渐进地康复训练：待患者病情稳定后，指导其进行坐位平衡训练，每日2—3次，每次15—20分钟。患者能够安全坐立后，指导其进行扶椅站立训练，逐步增加站立时间。在医生允许下，指导患者使用助行器或拐杖进行步行训练，逐步增加步行距离和时间。④物理治疗：使用红外线灯或热敷袋对患肢进行热敷，促进局部血液循环，每日1—2次，每次20—30分钟。对患肢进行轻柔按摩，促进静脉回流，每日1—2次，每次10—15分钟。⑤心理护理：评估患者心理状态，对焦虑、抑郁患者给予心理疏导。鼓励患者积极配合康复训练，增强康复信心。⑥出院随访：制定出院康复计划，指导患者在家继续进行功能锻炼。建立微信群，定期进行线上随访和指导。
1.3 观察指标
DVT发生率：观察两组患者DVT发生情况，诊断标准参考《中国下肢深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第三版）》。研究使用自行设计的满意度问卷，评估护理态度、专业技能和健康教育等方面，总分为100分。评分标准如下：90分及以上视为非常满意，80-89分为满意，低于80分则为不满意。满意度计算公式为：（非常满意人数+满意人数）/ 总人数 × 100%。问卷旨在全面衡量患者对所接受护理服务的整体评价。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 22.0软件进行。对于连续变量，以平均值±标准差（x̄±s）形式呈现，并使用t检验进行组间对比。分类变量则以频数和百分比表示，通过χ²检验比较组间差异。统计显著性水平设定为P<0.05，即当P值小于0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者DVT发生率比较
对照组的DVT发生率明显高于实验组，两组之间的差异达到了统计学上的显著水平（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者DVT发生率比较 [n(%)]
2.2 两组患者满意度比较
相较于对照组，实验组患者的满意度呈现出显著提升，这一差异在统计学上具有明确意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者满意度比较 [n(%)]
3 讨论
下肢骨折患者由于长期制动、手术创伤等因素，极易发生DVT。本研究结果显示，实施康复护理干预能有效降低下肢骨折患者DVT发生率，改善血液循环指标，促进肢体功能恢复，提高患者满意度。
本研究发现实验组DVT发生率显著低于对照组（3.33% vs 13.33%, P<0.05）。这可能与康复护理中的早期功能锻炼和循序渐进的康复训练有关。早期功能锻炼如踝泵运动、股四头肌等长收缩等可促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞[3]。循序渐进的康复训练则可逐步增加患者活动量，改善下肢血液循环，从而降低DVT发生风险[4]。
实验组患者满意度显著高于对照组（96.67% vs 86.67%, P<0.05）。这可能与康复护理的全面性和个体化有关。康复护理不仅关注患者的生理需求，还注重心理护理和健康教育，有助于提高患者的治疗依从性和自我管理能力[5]。个体化的康复计划和出院随访则可以使患者获得持续的指导和支持，增强康复信心，从而提高满意度。
本研究还存在一些局限性。首先，样本量相对较小，可能影响结果的推广性。其次，随访时间较短，无法评估康复护理对长期预防DVT的效果。未来研究可扩大样本量，延长随访时间，进一步验证康复护理的长期效果。此外，可以考虑引入客观的功能评估指标，如下肢肌力、关节活动度等，更全面地评价康复护理的效果。
4 结论
对下肢骨折患者实施康复护理干预能有效降低DVT发生率，改善血液循环指标，促进肢体功能恢复，提高患者满意度。康复护理强调早期功能锻炼、循序渐进的康复训练和个体化干预，有利于患者全面康复。建议在下肢骨折患者的临床护理中推广应用康复护理模式，以降低DVT风险，提高护理质量。