人为髋关节置换术是通过人工合成髋关节置换已经被疾病和损害所损坏中的一种髋关节的办法,目前已经被广泛应用于医治陈旧性骨折、股骨头缺血性病变、退行性变骨性关节炎等病症的手术医治,高超的手术治疗仅有紧密结合科学合理的术后康复训练才可以获得理想的治疗效果,根据康复训练,能够推动骨折愈合,降低或者防止肌肉无力、关节僵硬、骨质疏松症等病发症,使骨裂躯体快速恢复到正常基本功能,但选用什么样的方式才可以让病患快速、最准确的把握恢复的有关知识与技能是临床医学急需解决的研究。科室于2021年3月~6月专门针对髋关节置换术后如何进行康复训练组织开展了品管圈活动,获得了显著成绩,现有关报道如下所示。
1. 资料与方法
1.1一般资料
采用方便采样法,选择2021年6月~12月受到髋关节置换术的病人96例是对照实验组(活动前),2021年3月--6月受到髋关节置换术病患102例是对照组(活动后),2组病患年纪、性别角色、确诊对比差别无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:年纪25~75岁,无情况严重心肺功能疾病等内科常见病,无话语交流障碍。
1.2方法
1.2.1创立品管圈工作组
科室于2021年3月--6月以提升髋关节置换术后康复训练实际效果为主线深入开展品管圈活动,圈名叫”骨护卫”圈,含意为维护、推动骨骼健康的医生圈,圈员共8名,由护理部主任出任圈长。技术职称:主任护师2名,护师4名,医生4名,主题活动依照PDCA的流程开展。
1.2.2探寻根本原因
采用讨论法,发起整体圈人员的聪慧,并且以鱼骨图分析法、评价法找到主要因素,包含:病患对康复训练的必要性认识不到位,主观能动性差;医生忙碌于日常事务,对患者健康教育形式化,欠缺持续性;病患手术后疼痛,害怕开展锻练;病患欠缺基本知识,不知该如何开展康复训练。
1.3对策与实施
1.3.1提升对病患宣传教育,使之充分认识到康复训练的必要性。很多科学研究特别强调,健康教育宣传有助于提高患者依从性。而江雪莲等指出,干扰骨折病患康复训练的影响因素中,90.7%病患因健康教育宣传不到位,缺少对康复训练的认知及系统化的训练方法,在病人住院治疗时下发健康教育宣传参考手册,对病患健康教育宣传从住院治疗着手:激励病患讲出这个阶段不舒服的感觉,例举案例使患者充分认识到身体健康教育的意义。
1.3.2制订康复训练健康教育宣传途径由管床护士向病患下发健康教育宣传途径表并挂置于病患床侧,向患者和家属表述健康教育宣传途径表的重要内容与作用,获得患者和家属相互配合,管床护士每一天依照路径表规定,依据诊治的各个阶段及病患的实际情况,有目的性地深入开展健康教育宣传”与此同时,对已经教育的内涵作出评价,详细了解病患是不是已经理解了基本知识,若发现上次教学效果不太理想,应再次宣传教育做好记录签名,直至实现终极目标,即病患能主动自觉选用有益于身体健康的行为表现”护理人员随时随地查验病人的健康教育宣传途径执行情况,开展督促落实,以保证教学效果。
1.3.3积极主动止疼,努力争取无疼锻炼身体。许多病患往往会因为疼痛感害怕康复训练,手术后比较严重疼痛感限制了病患积极主动、被动活动及康复训练的实施,限制了初期康复锻炼,进而提升病发症出现。而术后康复训练的实施离不了全面的围手术期止痛,我们选用VAS评定标准评估,依据评价结果开展特色化疼痛感宣传教育,管床护士教授患者和家属自我评定疼痛感,医院病房墙体粘贴(疼痛分级尺)图片说明,床侧放有疼痛感评定量表,有利于患者和家属使用,特别强调绝大多数手术后疼痛能够缓解,清除病患顾忌,提升病人在疼痛感操纵当中的依从性,手术后具体指导病患准确服药,依据病患疼痛的程度选用相对应的不适干涉护理诊断。
1.3.4下发宣传教育参考手册,配备详尽高清图片。病患文化水平不一样,理解能力不一样,且接收髋关节置换病患中老年人占多数,简单的说教方法实际效果无法满足所有的病人的需求,配备高清图片的介绍方法方便于病患接收,且提升挑战性,科室对于需要接收髋关节置换的病人住院治疗着手下发宣传教育参考手册,宣传教育参考手册附带详尽高清图片,浅显易懂,病床护理人员依据病患对应的阶段相结合宣传教育参考手册进行介绍,提升宣传教育实际效果。
1.4统计学分析
相对比较2组病患康复训练的积极性与准确率。
2. 结果
实验组(活动后)住院治疗病患手术后1d、3d、1w的康复训练的准确性分别是41.7%、58.3%、83.3%,与对照实验组(活动前)的39.2%、47%、50%较有显著差异。
表1 两组患者功能锻炼的积极性表2 两组患者术后功能锻炼的准确率
3. 讨论
3.1品管圈活动提高了髋关节置换病患术后康复训练的实际效果。挑选髋关节置换手术医治病患逐年递增,不过术后康复训练落后,直接影响病患康复治疗。品管圈活动的实施,发起了全体人员的能量,规范了康复训练宣传教育内容包括宣传教育步骤,提高了医护人员宣传教育的实际效果,还大大提高了病患及家属对医护人员的满意程度,如此一来更有助于医护人员给患者带来全过程、全方位、高质量服务,此外大大的增强了医患情绪。
3.2确保护理质量管理的专业化品管圈是同一个工作单元或工作内容相关的工作人员自觉自发聚集起来,按照科学研究应用专业工具技巧,持续不断的开展效率提高、控制成本、提升产品质量等服务的团队。按照发现的问题,运用PDCA循环法、讨论法等基础专用工具寻找到难题直接原因,进而明确根本原因,按照因素制订并执行防范措施,边执行、边查验、边改善,制定相对应的护理安全规章制度和程序,进而提升了护理服务质量。
髋关节置换术为骨外科当中的四级手术,术后康复训练相对来说错综复杂,必须要医护人员进行深入的功效具体指导,而医护人员临床观察繁忙,再加上病患医疗知识的欠缺,理解能力的差异,在短时间内无法完全品管圈活动发起了全体人员圈员的能量,优化了实际效果,病患康复训练由被动变成主动性,中后期康复锻炼本身就是一个过程,最少保持几个月且大部分是在日常生活中实现。随着时间推移,病人的依从性降低。相对应的基本资料出院之后仍然有实际意义,完成了延续护理,此外,临床护士的研究能力也获得了一定程度的提高。医护人员也会为病患带来全方位、优质护理服务的前提下提高了本身的责任感和团队精神,提高了医护人员在医疗卫生服务的实际效果与地位。