脊柱骨折是常见的创伤性骨折疾病，在全身骨折中占比可达5%~7%[1]，快速康复外科护理在应用中以快速康复理念为指导，通过优化围术期的干预手段，有利于预防应激反应和并发症，对于加快术后康复有积极作用[2]。本文将分析对于行微创手术治疗的脊柱骨折病人通过开展快速康复外科护理的临床干预效果。
1资料与方法
1.1常规信息资料
随机抽取本院2023年1月～2024年6月76例脊柱骨折病例作为研究样本，且均行微创手术，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=38例）、观察组（n=38例），对照组男、女病例依次为20例、18例；年龄情况如下：26～73岁，平均数（46.35±1.85）岁；身体质量指数（BMI）情况如下：16.6～31.5kg/m2，平均数（22.06±1.61）kg/m2。观察组男、女病例依次为19例、19例；年龄情况如下：25～74岁，平均数（46.34±1.86）岁；BMI情况如下：16.5～31.7kg/m2，平均数（22.03±1.62）kg/m2。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。
1.2方法
2组患者均行脊柱骨折微创手术治疗，即经皮椎弓根钉微创术，术中均为气管插管全麻，患者进入术间后医生根据患者体格检查，影像学资料和床旁透视确定好骨折阶段并准确标记。
选择适当的手术入路，暴露需要做手术的椎弓，透视下确定椎体钉的入钉点，根据椎弓深度选择适当长度的螺钉依次植入，当所有螺钉都植入后再进行一次透视，效果满意，上钉棒系统内固定。需要固定矫正的可以通过禁锢钉棒系统来实现。达到矫正满意程度后锁紧尾帽，去除椎体钉长尾。
进行冲洗，下引流，手术切口进行逐层缝合。在围手术期对照组采用常规护理，例如做好患者的口头入院宣教，关注其心理状态，并做好心理疏导，协助患者完成各项术前准备性工作，在术后进行饮食指导、用药护理以及功能锻炼指导等。观察组联合运用快速康复外科护理，方法为：（1）术前评估：详细收集其基本信息资料，做好术前评估，特别是要注意是否存在护理风险因素，例如合并症、负性情绪、缺乏认知、高龄等，做好医护患的充分沟通，结合患者的实际情况来制定护理方案；（2）床旁宣教：对于手术、骨折的相关知识进行详细介绍，期间可通过宣教手册、视频等方式进行图文并茂的讲解，在术后及时告知患者及家属手术得以顺利完成的消息，消除其疑虑心理。进一步就术后可能出现的并发症、康复锻炼的目的、方法以及并发症预防方法等进行讲解，提升患者的配合度；（3）体位管理：定时协助患者进行翻身，对其肢体进行按摩，从而改善血液循环，避免发生压疮、感染以及静脉血栓形成等并发症，提高患者的舒适度；（4）疼痛护理：做好围术期的疼痛评估，通过语言沟通、播放音乐等方式来分散其注意力。重度疼痛患者需要做好医护患沟通，遵医嘱提供镇痛药物进行干预，并向患者解释说明药物的用法、安全性，提升其配合度；（5）心理干预：在沟通中有针对性的做好心理疏导，合理运用语言沟通技巧来疏解其负性情绪，还可列举康复案例来提高患者的自信心，与家属积极协作通过给予患者陪伴、呵护以及尊重来减轻其思想压力；（6）营养管理：待意识清醒后可提供少量的温水饮用，未见不适症状可进一步提供温热的流质食物，并逐步过渡到半流质食物以及普通食物，鼓励患者摄入膳食纤维、热量、蛋白质等，从而提升机体营养水平；（7）早期康复训练指导：结合患者的恢复情况、耐受程度来制定康复训练方案，并通过现场示范、图片展示、播放视频等手段使患者了解康复锻炼的作用、方法、动作要领，并鼓励其进行康复锻炼。
1.3评价规范
（1）记录2组患者术后出现的相关并发症，例如伤口感染、泌尿系感染、压力性损伤、下肢深静脉血栓形成（DVT）等；（2）记录两组患者的各项术后康复指标，包括卧床时间、住院时间。
1.4统计学处理
文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（x̄±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症率组间平行对比
术后并发症率组间平行对比中，观察组2.86%，对照组13.16%，P＜0.05。
表1 术后并发症率组间平行对比[n(%)]
2.2术后康复指标组间平行对比
与对照组进行组间平行对比术后的卧床时间、住院时间均为观察组较短P＜0.05。
表2 术后康复指标组间平行对比（x̄±s） 
3讨论
脊柱骨折的发生通常与直接或间接暴力有关，好发群体为青壮年男性，部分患者还可合并脊髓、马尾神经受损，具有较高的截瘫风险，危及患者的生命安全[3]。近年来随着医疗技术水平的不断提升，微创手术取得了快速发展，在降低患者手术创伤性、提升手术疗效等方面发挥了重要作用[4]，为了进一步改善患者的手术结局、加快术后康复，需要积极做好围术期的护理服务工作。 常规护理主要为流程化的遵医进行基础护理，可基本满足患者围术期护理需求，然而在加快患者康复进程、预防手术相关并发症方面效果有限。快速康复外科护理在应用中以快速康复理念为指导，通过对围手术期的各项干预手段进行优化调整，有利于减轻患者的应激反应，提升其配合度，更好的促进术后康复，同时也能够规避风险因素，预防并发症。本研究显示观察组术后的卧床、住院等时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明快速康复外科护理能够有效提升脊柱骨折微创手术患者的干预效果。
综上所述，于行微创手术施治的脊柱骨折病例开展快速康复外科护理有利于加快术后康复，并可更好的减少术后并发症。
参考文献：
[1] 张娟,田绣峰,魏琳琳. 快速康复外科护理对行微创手术脊柱骨折患者手术结局的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(12):1501-1503.
[2] 刘慧. 快速康复外科护理对实施微创手术的脊柱骨折患者的影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(95):68,70.
[3] 蔡银霞,习姣,王赞. 快速康复对外科护理脊柱骨折微创手术患者的改善效果[J]. 养生保健指南,2023,12(13):28-30.