慢性肾脏病是临床常见的慢性疾病之一，其预后较差，对患者的生活质量造成了严重的影响。现阶段，血液透析作为替代肾脏功能最常用的治疗方式，在延长该疾病患者生存期和改善生活质量方面发挥了重要的作用。诸多研究表明[1]，规律接受血液透析治疗能够纠正慢性肾脏病患者的代谢紊乱，改善临床症状，延缓并发症的发生。但因患者个体差异大，透析方案的选择、透析质量的控制以及其他并发症的管理等因素，以致于血液透析治疗的疗效仍存在一定差异。基于此，深入探讨血液透析治疗慢性肾脏病患者的临床效果，评估其对患者预后的影响，对临床实践的应用有着重要的意义。本研究拟采用对比分析法，评估了观察组与对照组的最终效果，通过观察患者的肾功能指标及不良反应发生率，进一步分析了血液透析治疗的疗效，期望能为临床提供有价值的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入的慢性肾衰竭患者均于2022年1月至2024年1月接受治疗，男女人数共计60例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（30例）与对照组（30例），观察组包括16例男性患者和14例女性患者，年龄区间在41-68岁，年龄平均值为（52.14±1.18）岁；实施血液透析治疗；对照组包括15例男性患者和15例女性患者，年龄区间在42-69岁，年龄平均值为（53.03±1.21）岁；实施常规治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。
纳人标准：①与慢性肾衰竭的诊断标准相符[2]；②不存在药物禁忌；③积极配合治疗者；④血管通路未被感染者。
排除标准：①精神异常者；②凝血功能障碍者；③中途退出者；④临床资料缺失者。
1.2方法
对照组行常规治疗。主要包括饮食控制、药物治疗和保肾处理等。在饮食方面，应限制蛋白质、钠、钾和磷的摄入，同时补充充足的维生素、矿物质等；在药物治疗方面，利用降钙素、降磷药物控制电解质紊乱，使用抑制肾素-血管紧张素系统的药物以保护肾脏功能；保肾处理包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，以及定期进行血液透析等替代治疗，以延缓肾功能的进一步恶化。
观察组在以上层面行血液透析治疗，具体包含7个方面：即①建立血管通路。有相关医生在患者的前臂部位创建一个动静脉瘘，以提供足够的血流量，此动静脉瘘会在数周内成熟，为透析治疗提供可靠的血管通路；②准备透析机和相关设备，包含透析机本体、血液管路、透析液管路、置换液容器等。所有设备均需要严格消毒和检查，确保使用安全；③连接患者。由相关护师应用费森尤斯生产的4008S血液透析机进行治疗，患者动静脉内瘘穿刺，根据医嘱推注首剂量抗凝剂，建立体外循环，同时将患者静脉和动脉与透析机的血管管路相连，透析液：碳酸氢盐，透析液的流量：500ml/min，确保治疗过程中血流量为200~220ml/min；④开始透析。启动透析机，将患者的血液引出，经过人工肾过滤后再返回到患者体内。透析时间为3-4h[3] ；⑤监测和调节。透析期间，医护人员需密切监测患者的生命体征及观察穿刺部位有无渗血，穿刺针有无脱出移位，并根据需要设置透析参数，如流速、压力、温度等；⑥结束透析。当达到预设的治疗时间后，回血下机，拔出动静脉内瘘穿刺针，同时做好止血和伤口处理；⑦保持管路通畅。患者需要定期入院进行血管通路的检查和维护，以确保后续透析治疗顺利进行。
1.3观察指标及评定标准
观察和统计两组临床治疗效果，即肾功能指标Scr的降低幅度高于20%表示为显效；肾功能指标Scr的降低幅度在10%-19%之间表示为有效；（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
观察和统计两组肾功能指标，主要由化验室监测，对Scr、BUN、Alb进行测定。
观察和统计两组不良反应发生情况，包括头疼、恶心、呕吐、心悸等。
1.4统计学处理
观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。
2结果
2.1比较两组临床治疗效果
相比对照组，观察组治疗有效率明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
表1 比较两组临床治疗效果 [n(%)]
2.2比较两组肾功能指标
两组治疗前的肾功能各项指标差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，相比对照组，观察组Scr、BUN等指标明显更低，AIb指标明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。
表2 比较两组肾功能指标（n=30，（`x±s））
2.3比较两组不良反应发生率
相比对照组，观察组不良反应发生率明显更低，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。
表3 比较两组不良反应发生率 [n(%)]
3讨论
慢性肾衰竭是指因各种原因导致肾功能逐步受损，最终发展为肾功能持续性下降的一种临床综合征。该病情一般会经历漫长的过程，可能从数年至数十年不等。其特点在于肾小球滤过率(GFR)下降、体内蓄积代谢废物、电解质紊乱、酸碱平衡失常等。主要表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肢体浮肿、尿量减少等。若病情进展为晚期，即需要透析或肾移植等治疗。因此，及时发现并治疗慢性肾衰竭至关重要。血液透析治疗是一种常见的替代肾脏功能的治疗方式。通过体外循环方式，将患者的血液抽出并经过半透膜与透析液进行溶质和水的交换，从而达到去除体内废物和多余水分的目的。通常，血液透析适用于各种原因所致的肾功能衰竭患者，在维持肾脏功能、改善临床症状等方面起到了重要作用。相关研究表明[4]，通过规律的血液透析治疗，患者的肾功能指标明显改善，尿毒症症状得到缓解，生存质量也有所提高。有学者[5]针对50例慢性肾衰竭患者进行了为期一年的血液透析治疗，最终结果显示，患者的血肌酐、尿素氮等指标明显下降，患者不良反应也明显好转。有研究发现[6]，规律的血液透析能够显著延长慢性肾衰竭患者的生存时间，提高生存质量。相关学者[7]针对80例慢性肾衰竭患者为期5年的随访研究发现，接受血液透析治疗的患者生存率达到80%，明显高于未接受治疗的患者。另有学者[8]随访观察了100例接受长期血液透析治疗的患者，结果发现5年内有40%的患者发生心血管并发症，5%的患者死亡。这可能与患者自身的基础疾病状况、治疗依从性以及透析质量等多方面因素有关。还有部分学者通过研究指出[9]，密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，也是提高治疗成功率的关键。
此次研究结果显示，观察组治疗有效率明显更高（P<0.05）；两组治疗前的Scr、BUN、AIb等指标差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组Scr、BUN等指标明显比对照组更低，AIb指标明显更高（P<0.05）；对照组出现头痛、恶心呕吐、心悸等不良反应人数分别为4例、2例、3例，而观察组仅出现1例头痛和1例恶心、呕吐，相比对照组总发生率9（30.00%），观察组明显更优2（6.67%），且P<0.05。由此说明，血液透析治疗慢性肾衰竭患者具有较好的效果，降低不良反应发生率，改善患者肾功能水平，
综上所述，实施血液透析治疗慢性肾衰竭患者效果确切，能在一定程度上改善患者肾功能水平，降低不良反应发生率，且安全性较高，具有较高的推广价值。
参考文献
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[9]邢晓东，纪晓宁，冯新.高通量血液透析与普通血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床比较[J].基层医学论坛，2022，26(23):47-49.