途径医院财务管理涉及到日常运营活动、临床业务活动等多项财务内容，其管理质量直接关系医院运行情况["。从当前就医现状来看，各地普遍存在看病难、就医贵问题，医院的公益性和市场性不能有效结合。为了提升医院在激烈市场中的竞争力，更好地服务于广大民众，要求医院注重财务管理手段的运用，促进医院的可持续发展。
一、新医改下医院财务管理中存在的问题
（1）财务预算管理问题
医院财务预算管理、编制执行与监督管控等有关制度不完善，现有的财务预算管理体系不健全，在医院实践活动中流于形式，其实际作用发挥不出来。医院财务管理人员预算意识较差，在各项财务预算工作中的积极性不高，不能完全按照有关规定及标准来实行预算，认识根据积累的经验和上一年财务数据的变化情况来实施预算，造成了财务预算执行中随意性较大，全面预算管理制度得不到落实。
（2）成本管理问题
成本管理是促进医院资源使用效率的重要手段。但是从当前医院财务管理现状分析，医院成本管理管理体系不够科学，医院管理者过分追求经济效益而忽视了社会效益，造成成本管控缺乏可实施依据，在成本计划、预算、分析和控制方面没有统一健全的管理体制来执行。首先从药物成本费用问题来讲，不能全面跟踪医院的信息，统计医院药品消耗总量和详细分类l。其次器械仪器及医疗用品的采购、养护、维修和报废等程序不够规范，很多固定资产的财务统计过于模糊，因此造成财务管理效率低下。
（3）财务管理人员风险意识较低在财务管理过程中，部分高层管理者过分追求经济效益而忽视社会效益，没能承担起社会责任。同时医院在成本核算管理中缺失了监督制度，而财务人员队伍整体素质不够高，受到专业能力和职业素养等因素的影响，不能完全掌控医院财务管理体系。此外，医院财务管理人员没能深入了解新医改政策，其观念仍然停留在传统财务管理方式上，不能发动医院其它部门参与工作的积极性，缺乏现代化管理手段，使得医院应对财务风险的能力较低。
二、新医改下医院财务管理途径
通过明确医院财务管理工作开展意义，利于提高工作认识，为了不断提高医院财务管理工作水平，要重视结合新医改，有效的制定更加完善的管理对策。
（1）优化预算管理，细化到各科室部门。
医院财务管理模型现代化发展过程中，需要重视预算管理，以此为重点推进医疗体制改革。在此背景下需要不同环节与部门结合实际问题，统筹分析，重视对科学规划的合理分析，不断优化财务管理模式。在落实预算管理过程中，需要从财务管理与监督两方面入手，明确并细化各项工作，发挥预算管理的实际效能。在各科室中要不断引入成本分析与风险控制内容，统筹分析各项费用、支出的实际使用效果。明确不同科室部门预算项目的落实情况，对额外追加项目费用进行明显，审核相关凭证，对书面申请等材料进行集中评议，规范化公示。统筹各项财务预算工作的同时要对其执行情况进行管理，明确岗位职责并落实到个人，在各项活动中落实民主决策，集中调研不同预算工作。重视发挥管控方法的实效性，融合管控维度与体系，对管控流程进行优化与监督，保障各项预算管理工作可发挥预期效果。提升工作人员的管理安全意识，强化临时变更项目的可控性，发挥民主集中评议政策效能，确保预算管理政策的可执行性。
（2）完善成本管理，构建系统化运行机制。
在新医改过桂中，需要将成本管理内容作为预算管控重点，通过控制成本深化改革体制，保证实施效果符合预期目标。通过控制成本，管理资金的实际应用情况，提升成本有效控制率，通过完善成本管理，细化财务管理运行机制，完成成本核算的基本目标。控制医院财务管理成本过程中，可将系统分为成本考评、核算、预算模块，结合医院实际经营情况控制成本预算，以深化服务质量为前提进行成本预算管控。如：结合日常成本支出、消费等项目完善成本预算管控体系，有效融合预算管理、财务管理等有关内容，在优化财务管理过程中，构建多样化管理体系，避免完全依托财政拨款降低风险，结合医院实际经营情况，落实资金管理政策，合理引入社会投资项目，提升医院成本管控水平。
（3）强化财务考核，落实风险管控目标。
根据医改目标国家政策规定完善考核项目，根据管理效果构建相对应的管理处置机制，保证财务管理措施稳定的同时具有可执行性、可持续性。根据医改要求确立财务考核维度，不断细化管理制度，对此可以做到：第一，对各项指标进行全面解读，落实财务考核制度，统筹分析财务管理内容，管控风险，针对不同科室、各项业务确立针对性的考核标准，将营收情况作为考核标准之一。第二，建立阶段性考核评价标准，保证财务管理制度的有效性，确保透明、完整的管理制度，对各项资源进行统筹规划合理安排，保证按劳分配，奖惩结合，重视分析与调研，将人文素养考核与财务管理相结合，促进医改向良性发展。第三，建立动态考核体系，对不同科室进行综合评价制定绩效考核指标，促进科室优化财务管理机制，建立成本动态考核体系，全面考核财务工作。
（4）建立内部控制，深化财务监督。通过完善医院内部管控机制促进医院财务发挥实效，围绕财务管理模型，规范处理财务管理工作。不断创新管理机制，根据会计核算要求与准则，落实专项管理工作，通过不同财务管理指标、管理内容，保证内控体系与措施具有可执行性，提升内控管理制度的有效性。如：结合财务管理目标，根据基本核算管理内容以财务审批模型为管理依据，发挥资金使用性能，落实财务审批管理的实际功效，科学化管理医院财务。在内控管理制度的监督下，对财务管理工作进行落实，通过财务监督降低风险发生率。强化内控监督与外界监管的融合，行使外界监督职责与任务，保证审计控制发挥效能，确保财务管理符合实际标准，量化处理财务管理工作，深化财务管理工作。
三、结束语
新医改政策是党和国家为了响应人民的号召，满足人民的基本核心利益而指定的，因此医院一定要对此进行认真地贯彻和落实，在新医改政策和要求的框架下进行财务管理工作，切实加强对医院的财务控制，降低医院的运行成本，在医院服务质量不下降的基础上，进一步提高医院的公益属性，降低服务价格，为老百姓的需要交上一份满意的答卷。
参考文献：
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