神经内科的老年病人，他们本身的免疫力就比较弱，而且还会伴随着很多的并发症，再加上他们本身的血液循环能力下降，很可能会引起身体的循环功能下降，再加上之前的一些临床表现， 比如生活自理能力丧失、肢体偏瘫等，这会让病人的血液循环阻力大大增加，从而延长病人的住院时间。而且还常伴有病情加重，意识障碍，易出现病情变化和并发症。对存在的安全问题进行及时处理，可以提高服务质量，预防医疗纠纷的发生。在此基础上，提出了一些有针对性的预防措施，以保障病人的安全，是非常有现实意义的。本文选择我院2022年10月至2023年10期间住院的60岁及以上老年人92例，对护理工作中存在的安全隐患进行了剖析，并提出了强化预防措施的管理办法。

1、资料与方法

1.1一般资料

对我院2022年10月至2023年10期间住院的60岁及以上老年人92例进行回顾性分析，将其随机分为对照组和观察组各46例。病人的年龄从60到88，平均年龄70.45±3.25岁。两组病人的性别、年龄等均无显著性差别， P>0.05。

1.2护理安全隐患及原因

1.2.1摔倒引起的伤害：老年神经内科病人常会出现视力下降、步态不稳、生活自理能力下降等症状，这也使得老人在没有人照顾的情况下，很可能会摔倒，从而引起伤害。有的病人对自己的情况没有足够的了解，硬要自己做些运动，结果摔倒了；也有一些病人会突然抽搐晕倒。总而言之，老年人缺乏自我照顾的能力，在生病的情况下，很容易摔倒。

1.2.2皮肤损伤：（1）压疮：由于老年神经内科的病人大多都是长时间躺在床上，营养不良，有的地方长时间活动障碍，很容易发生大小便失禁，处理不好很容易形成褥疮。有些器械如导管、血氧探头等杂物没有清理干净，也有可能导致局部皮肤产生压疮。(2)烧伤冻伤：老年人的感觉较为迟钝，对冷和热的感觉都不太敏感，所以更容易被烫伤或者冻伤。

1.2.3窒息、吸入性肺炎：很多神经系统的疾病都会引起吞咽困难，喝水呛咳，尤其是老年人，由于身体的某些功能下降，很有可能会被食物误吸，如果误吸的话，就会引起呛咳，严重的还会引起吸入性肺炎，严重的还会引起窒息。

1.2.4输液的并发症：（1）静脉炎：一般采用的药物渗透性比较强，对血管有很强的刺激作用，护士在检查时不注意，导致了药液的外渗，很有可能会引起静脉炎。(2)急性心衰：老年神经科病人大多伴有心肺功能紊乱等基础疾病，若静脉输液速率太快，护士不能及时发现，很可能会因心肺负荷过大而发生心衰。

1.3防范措施

为了保证护理工作的安全，神经内科应该制定一套完善的预防护理安全隐患的措施和措施，以降低或避免护理安全问题的发生。另外，还要制定相应的应急预案，以保证一旦出现护理问题，就能第一时间解决，避免更糟糕的后果。

精准评价，对住院的神经内科老年病人，要进行正确的入院评价，并编制评价表，对高危人群要进行明显的标记，包括姓名、年龄、所在科室等。对于病人可能发生的情况，如跌倒、坠床、压疮等，要提前做好预防，防止发生意外；护士应每日对某些高风险病人进行正确的诊断，并做好应急处理的准备。

提升护士的整体素质与护理水平（1）增强护士的责任心，提升她们的综合素质，确保护士在遇到突发情况时，能以一种谨慎、冷静的态度，有序地开展护理工作。与此同时，还要提高护士对相关法律知识的了解，保证护士在工作中认真、严格。(2)确保医护人员与病人的比率合理，合理分配人力资源，在不造成护士慌乱的前提下，保证每位病人都能得到及时、有效的治疗。(3)定期组织护士参加相关的业务知识和技能培训，提高护士的业务能力，对某些特定药品的应用尽可能采用熟练的护士。另外，护士也要加强日常的检查，以防止发生意外。(4)对有些轻度吞咽障碍的病人，护士要告知病人家属要给病人做半流餐，同时要了解病人在吃饭的时候要保持适当的坐姿，避免病人发生咳嗽；如果有严重的吞咽障碍，护士可以给病人鼻饲，但是要小心喂饭，不要吃得太快，以免引起呕吐和窒息。

2、结果

经过对各项护理措施的调整与改进，老年神经内科病人发生不良护理事件的发生率明显降低(P<0.05)，有显著的差异。见表1.

表1两组不良事件发生率比较

3、讨论

在护理过程中，要注意对患者进行安全护理，主要内容有：介绍住院环境中的住院须知、安全防范措施、治疗检查护理、健康教育等。通过对病人进行护理告知，可以使病人感受到一种亲切感，同时也能培养护士的责任感，加强护患关系，减少纠纷，增加病人的满意度，从而提高护理的安全性。为保证各项管理措施的落实，必须加强对护理安全的质量监督。建立了由护理部-科主任-病房护士长组成的三层护理安全监督网络，并对每一环节进行检查和执行，从而使护理失误事件降到最低。完善和执行各种规章制度，使护理工作更有保障。对容易产生危害的事故要及时报告，对暂无危害的隐患也要报告，要找出工作中存在的弱点，并及时采取纠正行动，不断改善，提高安全水平。

护理工作是否安全，是衡量一所医院医疗质量的一个重要指标，而良好的护理工作也会对病情的治疗效果产生极大的影响。从本次研究中可以看出，在实施了有针对性的安全护理措施后，护理不良时间的发生率显著降低，所以，强化神经内科老年病人的安全护理，既可以提升病人对护理工作的满意度，又可以帮助病人早日康复，促进护患关系的和谐发展。

参考文献

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