本文根据2017年1月～2018年12月本院收诊的62例急性胰腺炎患者的原始病情及治疗后的恢复情况作为基础，分析用螺旋CT应用于急性胰腺炎的诊断及病情分级中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的62名急性胰腺炎患者为研究对象，其中女性患者29例，男性33例；年龄18～68岁，平均年龄（39.26±18.15）岁；患病时间最短1年，最长16年，平均病程为（7.23±1.25）。案例中患者在入院初期，都存在突发性的上腹疼痛和腹部不适，也有部分患者出现腹膜刺激性现象。

1.2 方法

本院CT检测的设备为GE双排螺旋CT机，采用的检查方法分为两种，一种是均行平扫，另一种是增强扫描。其中增强扫描使用碘海醇(100mL)作为对比剂，需要使用高压注射器，经患者的肘前部位实施静脉滴注，保持高压注射速度为2.5～3.0ml/s，在注射后医护人员在30 s、70 s 及 120 s 后 ，实施 3期动态增强扫描，扫描从膈面至双侧髂棘连线，设置螺距为 1.0，层厚为5mm，并采用 1 mm层距及1 mm层厚的方式处理重建图像。 动态增强扫描后可见动脉期和胰腺实质期及静脉期的影像。

1.3 分级标准

参照国际Balthazar分类标准[6]，将胰腺炎的GE双排螺旋CT表现分成五个等级，A 级：胰腺边界清晰，胰周脂肪间隙存在，血尿淀粉酶均轻度升高；B级：胰腺头、体、尾部局限性肿大或胰腺体积弥漫性肿大（包括胰腺轮廓不规则，胰腺实质密度不均匀，胰内小灶性局限性积液和胰管扩张），胰腺周围脂肪间隙形态正常，血尿淀粉酶中度升高；C 级：胰腺实质形态及密度异常伴有胰腺周围脂肪炎性改变，无明显积液征象，血尿淀粉酶均明显升高，尿淀粉酶更显著；D级：包括B级和C级的症状，胰腺周围多个间隙积液，界限模糊，蜂窝织炎改变，血尿淀粉酶趋向下降；E级：包括了以上所有的症状，胰腺周围多个间隙中2个或2个以上间隙积液，或胰腺实质内、胰腺周围脂肪间隙内气体影出现，胰腺实质或胰周脓肿形成，血尿淀粉酶下降明显。

1.4 统计学方法

数据均采用 SPSS19.0 统计学软件进行处理分析，计数资料用 n/％表示，采用 χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性胰腺炎患者分型情况

本次作为研究对象的62例患者经检查确诊为水肿型的为 46 例（ 74.19%）、 确诊为出血坏死型的患者为16例（ 25.81%）；根据国际 Balthazar 分级标准，本组病例 A 级0例, B 级19例, C 级16例, D 级17例, E 级10例，具体如表1所示。

表 1 急性胰腺炎患者分型情况（ n=62，n/%）

2.2 不同分级下急性胰腺炎患者出血坏死分型情况

16例出血坏死型胰腺炎患者中，A 级和 B 级急性胰腺炎患者均未出现出血坏死改变，C、 D、E 型患者中，分别出现数量不等的不同程度的出血和坏死，具体如表 2 所示。

表 2 不同分级下急性胰腺炎患者出血坏死分型情况（ n=16，n/%）

2.3 不同分级下急性胰腺炎患者的预后情况

62 例急性胰腺炎患者中，存活 60 例，存活率96.78%，死亡2 例，死亡率为 3.22%，具体如表 3 所示。

表 3 不同分级下急性胰腺炎患者的预后情况（ n=46，n/%）

2.4 例患者 CT 严重指数分级结果分析

本组病例 A 级 0 例, B 级 19 例, C 级 16例, D 级 17 例, E 级 10 例。 急性水肿型胰腺炎 46例, 其他16例为急性出血坏死型胰腺炎。本组全部病例的胰腺都发生一定程度的肿大, 普遍性密度减低或局限性密度减低被发现广泛存在于水肿型胰腺炎患者。在16 例出血坏死型胰腺炎患者的胰腺内观察到小片状坏死区, 使用增强扫描更能清楚显示坏死区域, 3 例可见胰腺内小片状高密度出血灶。左肾前筋膜增厚 52 例, 合并腹水7 例, 同时合并胸腔积液3 例，合并肝内低密度改变1 例。另外同时检出胆囊炎胆石症 13例。

3 讨论 

本组病例 A 级 0 例, B 级 19 例, C 级 16例, D 级 17 例, E 级 10 例。 急性水肿型胰腺炎 46例, 其他16例为急性出血坏死型胰腺炎；B 级没有出现出血坏死型水肿型，C、D、E 分级均有水肿型和出血坏死型出现。本次作为研究对象的所有患者2在接受治疗后，分级为前四级（A、B、C、D）的患者经过本院有效的治疗后均康复，术后身体机能恢复病发前的正常水平，但是E级就诊的患者中出现了2例患者的死亡情况。根据患者的就诊恢复情况可以发现，病情分级越低的患者接受医治后存活率很高，而病情级别越高越严重的患者存在一定的死亡概率。

根据本次研究，可以发现CT在诊断急性胰腺炎的应用中有极大的应用价值，值得广泛推广使用，并可作为临床诊断的优选。

参考文献:
[1] 刘斌.急性胰腺炎的CT诊断及评价[J]. 肝胆外科杂志, 2004,(02). 
[2] 曾红辉, 李鹏, 赵欣, 龙健. 螺旋CT对急腹症病因诊断的价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2008,(02).

[3] 王继萍, 姜卫国, 贺永斌. 急性胰腺炎在螺旋CT诊断中的应用[J]. 临床肝胆病杂志, 2005,(06).