彩色多普勒超声检测颈部血管动脉粥样硬化与吸烟的相关性
摘要: 目的：用彩色多普勒超声检测通过对比有吸烟史与无吸烟史的颈动脉粥样硬化患者的病灶情况来了解吸烟这一诱因在其中的影响。方法：选取我院从2018年5月起，至2020年3月的颈部血管动脉粥样硬化患者102例，将符合标准的有吸烟史患者51例设为实验组，符合标准的无吸烟史患者51例设为对照组，实验组与对照组两组患者均进行双侧颈动脉超声检测。结果：对比对照组和实验组两组颈部动脉粥样硬化患者的斑块类型结果可见，有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的多发性斑块、混合斑、软斑和硬斑发生例数比无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者发生例数多（Ｐ＜0.05），对比对照组和实验组两组颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况可见，有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况比无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况严重（Ｐ＜0.05）。结论：经彩色多普勒超声检测发现，吸烟确实能够影响颈部血管动脉粥样硬化病情发展。

我国近年来经济发展迅速，进而也影响了人民群众的生活习惯，由于这些不良的生活和饮食习惯，临床可见一系列例如高血压、高血脂、糖尿病患者逐渐增多，除此之外加上吸烟、肥胖、遗传因素等，这些也是导致颈动脉粥样硬化的诱因[1]，在临床调研中，有人提出吸烟在颈动脉粥样硬化中有着重要影响，本次调研希望用彩色多普勒超声检测通过对比有吸烟史与无吸烟史的颈动脉粥样硬化患者的病灶情况来了解吸烟这一诱因在其中的影响，具体调研过程见下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院从2018年5月起，至2020年3月的颈部血管动脉粥样硬化患者102例，男性58例，女性44例，年龄范围37岁至68岁，平均年龄（58.72±3.28）岁，所有患者及其家属均已签署知情同意书，其中有吸烟史者51例，无吸烟史者51例，有吸烟史者烟龄10-40年，平均28年。

纳入标准：能够配合诊治工作。

排除标准：心脑血管疾病、糖尿病、高血压、精神病史、遗传病史、恶性肿瘤患者[2]。

将符合标准的有吸烟史患者51例设为实验组，符合标准的无吸烟史患者51例设为对照组，分析两组患者一般资料，年龄、性别等，不具有统计学意义，可以对比（P＞0.05）。

1.2方法

实验组与对照组两组患者均进行双侧颈动脉超声检测，指导患者采用头后仰卧位，头部偏向对侧检测相应侧颈部，将探头置于颈部，血流向与声束入射角度＜60°处，测量血管内径、斑块大小和中膜厚度，测量心脏收缩及舒张时的血流速度和管径狭窄情况[3]。

检测结果判定如下：正常形态颈动脉壁呈双线征，IMT＜1.0ｍｍ，CCA分叉处＜1.2mm；动脉粥样硬化斑块可见管腔内部局部隆起，IMT≥1.5mm。

1.3观察指标

观察对比分析对照组和实验组颈部血管动脉粥样硬化患者的彩色多普勒超声检测结果，观察项目包括斑块类型和颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度。

1.4统计学分析

SPSS 22.0进行数据分析，「t」分析，「p」检验，结果有统计学意义（Ｐ＜0.05），可以对比调研。

2.结果

对比对照组和实验组两组颈部动脉粥样硬化患者的斑块类型结果可见，有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的多发性斑块、混合斑、软斑和硬斑发生例数比无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者发生例数多：无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者（对照组）中多发性斑块10例，混合斑3例，软斑7例，硬斑2例（Ｐ＜0.05），有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者（实验组）中多发性斑块18例，混合斑7例，软斑11例，硬斑9例（Ｐ＜0.05），见表1.

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对比对照组和实验组两组颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况可见，有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况比无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况严重：无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者（对照组）中CCA分叉处IMT（1.06±0.21）mm，CCA分叉处斑块厚度（2.9±1.5）mm，ICA起始段IMT（1.05±0.28）mm，ICA起始段斑块厚度（2.4±0.8）mm（Ｐ＜0.05）；有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者（实验组）中CCA分叉处IMT（1.14±0.37）mm，CCA分叉处斑块厚度（2.9±1.5）mm，ICA起始段IMT（1.17±0.35）mm，ICA起始段斑块厚度（2.4±0.8）mm（Ｐ＜0.05），见表2。

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3.讨论

动脉粥样硬化是现今人们许多血管部位疾病的病理形态，病变机理基础一般是人体脂质代谢异常，病变部位从动脉内膜开始，积淀复合糖类和脂质，血栓初步形成，后各种钙质和纤维组织逐渐沉积，导致动脉管腔狭窄，管壁增厚变硬。本次调研希望用彩色多普勒超声检测通过对比有吸烟史与无吸烟史的颈动脉粥样硬化患者的病灶情况来了解吸烟这一诱因在其中的影响。选取我院从2018年5月起，至2020年3月的颈部血管动脉粥样硬化患者102例，将符合标准的有吸烟史患者51例设为实验组，符合标准的无吸烟史患者51例设为对照组（P＞0.05），实验组与对照组两组患者均进行双侧颈动脉超声检测，对比对照组和实验组两组颈部动脉粥样硬化患者的斑块类型结果可见，有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的多发性斑块、混合斑、软斑和硬斑发生例数比无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者发生例数多（Ｐ＜0.05），对比对照组和实验组两组颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况可见，有吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况比无吸烟史的颈部动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜中层（IMT）及斑块厚度情况严重（Ｐ＜0.05）。

综上可见，经彩色多普勒超声检测发现，吸烟确实能够影响颈部血管动脉粥样硬化病情发展。

参考文献：

[1]冉青,郭琦. 缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块表面形态的临床研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,19(08):105-106.

[2]吴跃华,林黎明,刘燕平,乔利云. 纤维蛋白原、颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作后脑梗死相关性[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(13):1527-1529.

[3]黄丹丹,陈玲. 血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 川北医学院学报,2016,31(06):832-834.