近年来，随着医学理念的不断发展进步，医疗设备和技术不断更新与完善，医院开始新增床位，护理人员数量也随之不断增加，新入职护士逐渐成为医院护理主力队伍。因此，提升护理人员水平以及培养高素质人才的关键即为规范化培训^[1]。那么，如何在短时间内使新入职护士达到预期学习目标，快速提升应急处置能力，胜任临床护理岗位，降低不良事件的发生概率。情景教学是依据相关主题由教师设置情景，并且让护理人员进行角色扮演，再现事件发展和发生过程的模式^[2]。应急预案是为有效预防和控制可能发生的事故最大程度减少事故及其造成损失而预先制定的方案^[4]。科室针对低年资护士组织的情景模拟护理应急预案演练，能够使其在真实或仿真的活动中，通过实际操作、工具应用、角色扮演以及问题模拟的解决来获得更直观、更真实的实践技能。这种教学方法具有实践性、动态性、交互性、协作性，已逐步应用到医学院校教学、临床带教及护士继续教育中，具有十分广泛的临床教学意义。

1.护理情景模拟应急预案的组织方法

本文以“患者发生误吸的应急预案及处理流程”为例进行临床护理情景模拟。

(1)患者资料。旁白者陈述入院患者的一般资料。患者李某，女性，85岁，因“全身红斑、斑块、丘疹”来院就医，门诊医生诊断为“湿疹”，随即收治入院。入院第2天，夜间20：10患者在病房内发生噎呛导致窒息。(2)情景演示。区分3个场景进行情景演示。场景1：患者李某躺卧在病床上，其家属为其喂食苹果，边喂边聊天。突然，李某发生呛咳，神情恐慌，张口呼吸，家属拍其背部2至3次，患者无缓解，家属按铃在病房内呼救，并跑到病房门口呼救护士。场景2：①护士听到呼救声，立即奔赴患者床旁（跑步），发现患者神情恐慌，张口呼吸，问家属“怎么了”，家属说，刚在喂苹果，被呛到了（家属现场发挥）。②护士评估患者是由于噎呛发生窒息，立即告知患者家属去呼救医生（或可背住电话号码，让家属拨打），看表（记录抢救时间），护士将病人取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，清理口腔内痰液、呕吐物，尽可能使吸入物排出。③若值班医生尚未到达，立即去治疗室拿吸痰器及氧气装置安置好进行吸氧及吸痰操作（吸引出少量分泌物）。④值班医生到达现场，评估病员病情的同时，护士安置心电监护发现患者氧饱和度下降（王医生，患者现在血氧饱和度一直往下降），立即推抢救车至床旁，建立静脉通道（0.9%的生理盐水250ml），遵医嘱用药。⑤王医生再次听诊心肺“立即给予洛贝林3mg静脉注射，呼吸气囊辅助呼吸”（医生现场发挥）。⑥护士A抽取洛贝林3mg，重复口头医嘱，给予静脉注射，并记录时间。⑦病人严重发绀，意识障碍及呼吸频率、深度异常，立即拆掉床头安装简易呼吸器辅助呼吸并记录时间。⑧王医生判断病人意识，拨打120急救电话，联系麻醉科进行气管插管，并打电话通知住院总、科室主任、护士长。⑨住院总协助抢救，交替按压简易呼吸器维持呼吸，是否需要重复下抢救用药（医生发挥）安抚家属。⑩10分钟后120医护人员和麻醉科医生到达病房给予患者气管插管后，住院总与120医护人员转运至医院本部ICU继续治疗。（120到达现场后，住院部医护配合转运）。场景3：护士整理、补充抢救药品及用物，与医生核对医嘱及时间，补记抢救记录，办理患者转科病历等。主任、护士长到达现场后，了解抢救过程，质控抢救病例。(3)组织讨论。护士根据不同角色扮演,随机进行交流体会发言讨论，护士长有针对性地进行点评。(4)评价指导。护士长简要评价查房效果, 并给予专业指导。

2.情景模拟应急预案的具体要求

扮演夜班护士的低年资护士要深入了解和熟悉夜班护士的职责、工作程序专科护理要点等，要熟练应用护理程序,为患者采取各项护理措施,解决患者身心两方面的问题;扮演患者及家属的护士要掌握所模拟患者疾病的病因、症状和并发症的表现,逼真演示出患者及家属的感受和迫切的需求；主查者在每一场景开始前,要求将演示的内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价;主查者还应具有创新精神,勇于提出自己独立的见解,启发大家思考讨论。

3.情景模拟应急预案的体会感悟

3.1 护理人员的专业素质得到了提高。由低年资护士扮演夜班护士的情景模拟应急预案演练，护士参与性强。参与人员在提问、演示过程中，愉快地学习理论知识和适当的护理方法。参与人员在查找资料、熟悉情景、书写提纲及反复演练的过程中，不但巩固自身专业知识，而且也提高了应变能力和临床综合能力。同时,通过将情景模拟贯彻应用在应急预案流程中, 不但能促进低年资护士掌握应急预案流程及提升综合能力，而且促进其主动学习新技术和新业务，努力提高自身整体综合素质。

3.2 护理人员的服务意识得到了提高。患者是医院服务的主要对象，要使服务对象满意，就必须要强化服务理念，注重方式方法，研究服务需求，努力提升自身服务素质。模拟演示后,护士们表示在今后的护理过程中,要时刻想一想“假如我是患者”的感受,做到“想患者所想、急患者所急”,以主动服务、热情服务、精湛的技术赢得患者的信任。

3.3 护理人员的综合能力得到了提高。通过模拟夜班护士，以患者发生误吸的应急预案为主要内容，深入体验夜班护士发现并应对突发病情变化这一过程。护理情景模拟应急预案促使护士的独立思考抢救应变能力增强,避免了以往应急预案中不动脑筋,仅是按流程生搬硬套书上既定的护理计划和护理措施,培养了夜班护士根据不同患者病情变化实际需求实施护理的工作方法和思路。

3.4 护理人员的工作质量得到了提高。此次护理情景模拟应急预案演练，倒逼低年资护理人员积极思考、相互交流，置身于“夜班护士”的角度去解决问题。同时，亦可使低年资护士了解和掌握患者发生误吸的应急预案及处理流程,促进了护理工作质量的有效提高^[3]。科室应加强开展科学，规范的情景模拟应急预案演练。

综上所述，情景模拟应急预案演练对提高低年资护士临床综合能力起到了较好的促进作用，科室应结合工作实际及临床护理案例，进一步加强开展科学、规范的临床护理情景模拟应急预案演练。

参考文献

1．柴维霞,罗烨,张军.情景模拟教学在降低低年资护士发生 不良事件中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(5):371-372.

2. 钱文静,王维.情景模拟训练在手术室低年资护士术前访 视 教 学 中 的 应 用效果[J].国 际 护 理 学 杂 志,2016,35(19): 2720-2722.

3. 席淑华,王蓓,周立,等.模拟患者角色情景式教学查房的做法和体会.解放军护理杂志，2005,5:97.

4. 武环宇，姚兴华，赵明.情景构建对应预案和应急演练指导作用探讨[J].价值工程，2020年第16期34-36.