护理安全是指在整个护理过程中，患者不存在超出法律法规允许范围的心理、结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全直接关系到医院的医疗质量。护理工作具有步骤多、风险高、技术性强的特点。有研究表明，如果缺乏有效的管理措施，护理安全往往存在很大的隐患。本文总结了我们分析的护理安全因素和预防应用，现报告如下。

耳鼻喉科和口腔科有许多儿童，如儿童打鼾、唇裂和腭裂。父母往往焦虑、紧张和害怕，与护士的沟通往往很差；同时，由于输液室护理工作的连续性、动态性、直接性和针对性，耳鼻咽喉口腔科容易发生护理安全事故和护患纠纷。在护理安全事故的多个环节中，绝大多数原因并不是孤立存在的。个人只是事故过程中的一个要素，也是一系列链接中的最后一个入口。减少护理安全事故发生的有效途径是在事故发生前采取有效的防范行为，即采取积极的前瞻性管理干预措施，提高风险防范能力；同时，加强环节质量管理，在医疗护理工作过程中实施控制。根据制定的《护理安全管理规定》，我院在耳鼻咽喉科、口腔科建立了以环节质量管理为导向的护理安全路径，并在护理工作中得到实施、修订和推广，在实践中取得了满意的效果，结果报告如下。

1.护理安全路径实施流程

1.1实施方法  护理安全路径的实施包括护理管理和护理日常工作。护理管理：① 建立护理安全监测小组。建立以护理部、护士长、责任组长为主体的护理安全路径管理三级质量控制体系，确保全面规范实施，加强监督考核。科室成立护理安全路径管理监督指导小组，制定检查指导计划，采用定期定量检查与随机抽样相结合的方式，对规章制度、护理仪器、护患沟通技巧、护理人员培训等各环节的执行情况进行检查指导，安全防护、应急预案、急救技能、操作技能等，每天检查不同的护理环节，现场点评，发现问题及时进行现场指导，并及时报告。护士长每周进行指导检查，对科室存在的问题进行总结、分析和评估，每月将存在的问题、整改措施和活动实施情况汇总上报护理部。护理部根据安全流程对门诊患者和护理人员进行满意度调查，并在活动前三个月每周检查安全流程的执行情况。在门诊患者养成按照安全标准流程工作的习惯之前，他们将每月检查和评估反馈，并将检查结果报告给医院的质量控制网络。② 制定护理各环节的质量标准。制定收药组、配药组、注射组、巡查组、消毒组的工作流程，以及输液室的抢救和输液病人的转移交接，流程相同；针对急诊室护理工作的特殊性，制定了出院前急救途中猝死应急程序、紧急接送程序、过敏性休克治疗、皮肤试验、静脉药物外渗等12个环节的护理应急流程，确保各环节的安全。③ 加强护理安全教育。对所有新员工进行护理安全专项培训；每年定期举办护理安全教育培训、护理安全知识竞赛、护理安全及法律纪律知识考试。护理部每周组织护士分析院内外护理差错，每月召开护理安全专题报告会。日常护理工作：成立5个护理团队。收药班：负责接收进入输液室的儿童和家长，检查和接收药物，填塞腕带并系在儿童手腕上，讲解注意事项，将儿童交给巡更班，将药物和医嘱交给配药班。检查组：按座位号摆放儿童及家长，讲解注意事项，检查输液室，观察输液反应，发现异常情况及时就医，参与抢救，严格检查，及时更换液体及拔针，处理输液废弃物，督促保洁人员做好终端消毒卫生工作，做好微笑服务，做好护患沟通，解决儿童及家长的问题，输液后将儿童及家长送出输液室。配药班：从接收班领取药品和医嘱，严格检查医嘱、药品、液体和日期，严格执行无菌操作，准确及时配制液体，插入输液器，将液体和医嘱交给注射班，做好治疗室的清洁消毒和无菌物品补充工作。注射组：严格检查医嘱、儿童腕带、姓名、药物名称、浓度、剂量、日期，严格执行输液操作规程和规范，遵守无菌原则，做好护患沟通，将沟通贯穿于手术中，并说明注意事项。消毒队伍：严格消毒隔离，做好终端消毒工作。

1.2评价方法  采用自行设计的护理综合质量评分表、护理服务满意度问卷和记录表进行调查。综合护理质量评分表按三级甲等综合医院评价标准制定；护理服务满意度问卷以优质护理服务活动标准体系为基础，包括对护士技术、态度和沟通的调查；手工记录输液等待时间、护理安全事件发生情况及原因。

2讨论

2.1优化护理服务流程，实现护理管理的“零差距”和护理安全的“零缺陷”，形成护理安全管理的长效机制，使日常护理工作有章可循，护理人员的安全质量意识和责任感显著增强。耳鼻咽喉口腔科护理安全路径以儿童为中心，确保儿童在治疗过程中的护理安全和质量，使儿童及其父母感到安全，满足他们的合理需求，减少和解决医疗护理纠纷。

2.2提高护理综合质量和护理服务满意度。护理安全路径使行为更加合理规范，输液室儿童的治疗和护理更加方便，有效地防止了工作的随意性，增加了护理行为的安全性，减少了不规范行为的可能性，实现了对工作条件的随时监督，确保所有工作环节得到有效控制，从而提高环节质量，提升终端质量，提高门诊患者和护理人员的满意度。

2.3增强护士团队意识，提高护理工作效率。护士是护理管理和护理服务中最重要的积极因素。护理安全路径的实施激励他们发现工作中的薄弱环节，提高解决困难的能力；增强团队合作意识和责任感，确保各护理环节紧密相连，不将不良服务转移到下一环节，使工作有序进行。同时，护理安全路径建立了顺畅、安全的服务流程，提高了护理工作效率。

总之，在耳鼻咽喉口腔科实施护理安全路径，提高了护士的安全质量意识，保证了护理工作的安全质量，提高了护理工作效率。

参考文献

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学〔M〕.北京，科学技术文献出版社，2000：349.

[2]陈燕.重视护理风险评估 加强安全管理[J].护理管理杂志，2002，2 （4）：9-11.

[3]王筱慧，叶文琴，朱建英等.举证责任倒置与护理管理新思维〔J〕.解放军护理杂志，2000，20（3）：71