1眼部护理中的风险因素及成因

1.1专科疾病因素。例如白内障、青光眼、视网膜脱离等，会导致视力降低，出现视物模糊、视野缩小、对比度降低、暗适应能力降低等问题。眼科手术病人多为老年人和儿童，护士多为眼科专业护理人员，缺乏对病人整体病情的正确判断和处理问题的经验，这些都是重要的影响因素。

1.2患者的治疗和护理质量不高。眼科是一门专业性很强的学科，它既有科学性，又有技术性，因此，所有的操作都要相对温和，如果护士对自己的业务不够熟悉，对自己的操作技术不够娴熟，那么她的动作就会变得粗暴，或者不能很好地控制进针深度，比如球后旁注射等，就会造成眼球破裂，眼底出血等情况。

1.3护理人员的工作责任感较差。在遵照医嘱过程中，如果没有仔细检查，比如打错了针，拿错了药物，发生眼别错误，出现眼睛上药失误，比如青光眼病人点错阿托品，这是一个很大的失误，会对患者的身体造成很大的伤害，如果在手术之前，没有仔细检查患者和眼别，造成术眼失误，那就会产生很大的后果。

1.4暗室问题。暗室是眼科病人进行检查的重要地方，由于暗室光线昏暗，又有很多昂贵的光学设备，这些设备很容易发生碰撞，不但会对光学设备造成破坏，而且会对病人的生命安全造成威胁。也不是没有发生过老年白内障的病人，在黑暗病房里撞到了自己的前臂。

1.5.药物使用安全性。因为在眼科病人中，老年病人占了很大比例，所以他们服用的药品种类也很多。因此，在服药的过程中，很容易出现错服或漏服药物，以及误吸等安全问题。据调查显示，54%的老年住院病人曾发生过忘记吃药的情况，25%的病人曾有不能按时吃药的情况，28%的病人在服药的过程中曾发生了丢失，洒落了药物的情况，47%的病人在服药的过程中曾发生过呛咳。

1.6告知性情况不具体。如果眼球中的惰性气体在高海拔环境下会迅速膨胀，可能导致高眼压和其他并发症，所以禁止玻璃体切除术联合惰性气体注射的患者乘坐飞机；有些眼药会导致眼睛出现过敏反应，出现红肿、角膜损害，最后会造成视力下降，还有一些药物如果使用不当还会造成中毒，出现全身症状。

1.7护理人员存在的问题。护理人员的法制观念淡薄，在学校接受的教育中缺少法制教育，只关注患者的身心健康，对可能存在的法制隐患置之不理，对操作程序不够严谨，工作中没有严格遵守“三查八对”，没有严格遵守《医疗护理操作常规》，护理人员年龄偏小，安全防范意识淡薄等等。

另外，护士人手短缺的情况：护士的数量与其所承担的工作数量不相称，而护士的工作负担过重，增加了护理的风险。

2眼部护理中风险因素的防范对策

2.1做好关键环节。加强关键环节的护理，如：做好碰撞受伤的预防工作，做好健康教育，在患者入院时，护士要以手拉手的形式引导患者熟悉就诊环境，向患者说明手术后的禁忌症，并在需要时戴上护目镜，避免碰伤术眼，并对患者进行自我保护技能教育，从而提高患者的自我保护能力。做好基础护理工作，对术后和卧床时间久后的病人要做到3个30 秒，也就是醒后30 秒再坐起，坐起30 秒后再站立，站立30 秒后再行走。在所有的临床活动中，哪怕是非常简单或者看起来无关紧要的临床活动，也存在着一定的风险。在眼科病房中，大多数患者都是低视力或者视盲，为了对患者摔倒的风险有充足的预计，在病房和走廊的通道中，一定要保证没有障碍物，在地板上要有防滑措施。

2.2规范眼科护理的技术动作，以免造成眼睛伤害。为了预防眼睛伤害，操作时动作要轻、稳、准，并对不同工龄和职称的护士进行技术动作的要求，在患者身上实际操作前，必须对技术动作考核合格，这样才能减少眼睛伤害的发生。

2.3重视对病人的安全教育。对规定的教育内容要及时地通知病人，以免给病人造成安全隐患，并以书面形式明确说明，以规范护士的告知行为，以增加健康教育的覆盖面，增加病人对医疗保健的了解，例如：引导新病人进入医院，让病人尽早地熟悉医院；如需外出，应事先告知护理人员，并保证住院期间不可随意外出，如有任何事故，由本人负责；对病人及家属进行所服药物及药物毒性的注意事项等方面的介绍，护士要对每一名病人的情况进行细致的观察，要从细节方面进行培养，对突发事件进行防范。

2.4严格遵守规章制度。要建立一套暗室的安全管理制度，将暗室中的各种器械放置得更好，并强调病人在进入暗室之前都要打开手电筒，然后在护士的帮助下进入和离开暗室。护理人员必须严格执行“三查八对”的规定，两名护理人员必须在术前做好检查，并在送进手术室之前，做到“看服到口”，以免病人（特别是老人）在给药时出现错、漏服，以及误吸等事故；根据护士等级的要求，对病人进行定期的巡诊，以便及时发现病人的问题，为病人提供有效的护理服务，将护理安全隐患降到最低程度。

2.5.对护士进行合理的安排，减少护士的过劳状况。护士长排班应按护士的年龄、性格、业务水平和工作能力进行合理的分配，节假日实行听班制，并随时服从命令听从调遣。

另外，护士还应该加强法律知识的学习，增强自身的保护能力，可以通过增强法律意识的书籍进行系统化学习，使护士时刻受到安全护理的影响，从而使护士的护理工作更加规范，从而提高护理工作的质量。

参考文献

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