肝功能储备检测又称吲哚菁绿（Indocyanine Green，ICG）试验，是肝脏相关疾病的常规检查项目之一^[1]，是一种反映肝血流的功能定量试验，是诊断代偿期肝硬化比较敏感的指标。ICG只能经肝脏摄取，胆道排泄，且有荧光特性，通过检测肝细胞对染料清除情况来反映肝细胞储备功能，如果肝脏的代谢、排泄能力有问题，ICG就不能被人体快速的清除而滞留在体内，临床上通过ICG 15分钟滞留率来体现储备肝功能的情况，其值越高说明肝储备功能越差，小于10%是正常范围，而大于30%的术后发生肝功能衰竭的风险就非常大了。ICG清除率检查仪是通过配戴在鼻翼的光传感器（ICG传感器）连续测量血液中的ICG浓度，进而计算出ICG检查值,血浆清除率K值以及15分钟血中滞留率R15值指标的装置。

1 肝储备功能优点：

1.1精确 定量测定肝脏储备功能。

1.2快捷 静脉注射ICG，可在15-20分钟内得到结果。

1.3方便 操作简便，临床医护人员经过培训即可操作，数据采集、处理、报告打印一体化，节约时间。

1.4无创 无创探头，除ICG静脉注射外无任何创伤。

2 禁忌症与适应症

2.1禁忌症

2.1.1 一般对于吲哚菁绿敏感患者不能用，对于碘过敏、贝壳类食物过敏、有严重过敏史、尿毒症患者、严重的肝病患者、怀孕妇女等禁忌。

2.2适应症

2.2.1 用于诊断肝硬化、肝纤维化、韧性肝炎、职业和药物中毒性肝病等各种肝脏疾病，了解肝脏的损害程度及其储备功能。

2.2.2 用于脉络膜血管造影，确定脉络膜疾患的位置。

3 资料与方法

3.1 一般资料 收集我科2022年10月-2023年3月，300例进行肝储备功能检测的患者，男性244例，女性56例，年龄29-58岁之间，平均年龄36岁；肝硬化157例，肝衰竭56例，其余均为病毒性肝炎。

3.2 方法 肝储备功能检测

4 结果 通过做好肝储备功能检测前、中、后的护理及严格按操作规程进行操作，仅有9例第一次未成功，2例出现恶心、欲吐的轻微不良反应，休息后症状自行缓解。

5 护理

5.1检查前的护理

5.1.1 提前一天评估患者，确认有无禁忌症及过敏史，做好宣教，讲解肝功能储备检测的目的、方法及注意事项，减轻患者紧张、焦虑情绪。

5.1.2 告知患者检测当天空腹，禁食4小时 禁饮2小时。

6.1.3 协助测量身高、体重、查阅患者血红蛋白值，并记录姓名、床号、住院号等信息。

6.1.4 物品准备 10ml注射器2支、氧气装置一套、0.9%氯化钠100ml 1瓶、6号头皮针、输液贴、消毒液。按体重0.5mg/kg准备25mg吲哚箐绿，备1ml注射器、肾上腺素注射液、地塞米松注射液备用。

5.2 检查中的护理

5.2.1 再次确认患者有无禁忌症及过敏史，对泛影葡胺无过敏者方可进行吲哚菁绿试验，了解患者禁饮禁食情况。

5.2.2 告知患者检查中的注意事项，如平静呼吸，放松，尽量不要咳嗽，不能说话、尽可能减少眨眼、皱眉等动作。

5.2.3 选择粗直的血管，进行外周静脉留置，确保留置针通畅，无渗漏。

5.2.4 清理患者鼻腔，检测采用的是鼻翼探头红外线感应装置，若鼻腔有异物会影响探头与鼻翼表面的接触，从而影响检测结果。

5.2.5 输入患者身高、体重计数出吲哚箐绿用量，并准确配置药液。

5.2.6 做好发生过敏反应的应急准备工作。

5.2.7 协助患者平卧，平静呼吸，放松，尽量不要咳嗽。护士按照静脉注射操作，将ICG针筒与外周静脉相连接，在机器提示静脉注射的画面后，在30秒内一边注意观察患者症状，一边进行静脉注射ICG药物。并用生理盐水冲管，以确保留置针管道内的ICG完全注入静脉。在ICG静脉注射完成后，立即按下“开始”按钮进行测量。数据获取结束，取下探头，将检测结果打印出来。

5.3 操作后的护理

5.3.1试验结束，患者平卧休息5-10分钟，观察有无不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、发热等，做好记录。

5.3.2 检查后第二天对患者进行回访，并观察穿刺部位情况并做好记录。

6 小结

采用PDD法行肝储备功能检测具有精准、快捷、方便、无创等优点，操作重点是熟练掌握该操作的流程及细节，选择正确的检测模式。护理重点是操作前详细评估患者的病情、心理状态及配合程度，完善检测前的准备工作，合理妥善安置鼻探头，确保静脉通路通畅，准确按要求推注药物，密切观察患者的血氧饱和度、心率及不良反应的发生，保证检查顺利完成，总之，吲哚箐绿排泄试验由护士独立完成，操作人员须对患者、肝储备功能分析仪、吲哚箐绿注射液进行规范合理操作。操作者对试验方法的认知、仪器设备的操作、试验流程的熟悉程度，操作前及操作中对患者进行心理疏导提高患者有效配合，预见试验可能出现的不良反应及采取有效的应对措施，均可影响试验的顺利进行，以及检测结果的准确性和患者的健康安全^[2]。在减轻了患者经济负担的同时也提高了医院的社会效益及经济效益^[3]。

参考文献

[1] 洪咏梅, 何琴. 1例推注吲哚箐绿注射液致渗漏的个案护理. 当代护士, 2022,29(2):123-125.

[2] 罗敏玲.肝病患者引噪菁绿清除试验的护理对策[J].当代护士(上旬刊)，2017，09:142-143.

[3] 余佳秀，程瑜琳，刘丹.肝癌患者肝储备功能检测的意义及护理对策[J].当代护士(下旬刊)，2017，08:121-122.